العامل الروماتويدي هو الأكثر انتشارا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي
العامل الروماتويدي عبارة عن غلوبولين مناعي (الأجسام المضادة) يمكن أن يرتبط بأجسام مضادة أخرى. عادة ، تكون الأجسام المضادة هي بروتينات طبيعية موجودة في الدم والتي تعمل داخل جهاز المناعة . ومع ذلك ، لا يوجد عامل الروماتويد عادة في عموم السكان. في حين أنه يوجد فقط في حوالي 1-2 في المائة من الأشخاص الأصحاء ، فإن الإصابة بعامل الروماتيزم يزداد مع تقدم العمر ونحو 20 في المائة من الأشخاص فوق 65 سنة لديهم عامل روماتويدي مرتفع.
يمكن اكتشاف وجود عامل روماتويدي عن طريق فحص الدم. ويطلب عادة اختبار الدم عند الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي . يوجد العامل الرثياني في 80٪ من البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن هناك انتشار أقل بكثير في التهاب المفاصل الرثواني الشبابي. يزداد معدل الإصابة بمرض الروماتيزم مع مدة المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي: في 3 أشهر يكون معدل الإصابة 33 في المائة ، بينما يبلغ 75 في المائة في عام واحد. ما يصل إلى 20 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الروماتيزمي لا يزال سلبيا لعامل الروماتويد طوال فترة مرضهم. يتم تصنيف الأشخاص الذين يعانون من عامل سلبي للعامل الرثياني تاريخيا على أنهم مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.
الشروط الأخرى التي يمكن أن ترتبط باختبار عامل الروماتويد الإيجابي
أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي يمكن أن تكون إيجابية لعامل الروماتويد تشمل:
- متلازمة سجوجرن
- الذئبة الحمامية الجهازية
- تصلب الجلد
- التهاب العضلات
- التهاب الجلد والعضلات
- مرض نسيج ضام مختلط
تشمل الإصابات الأخرى أو الحالات التي يمكن أن تترافق مع نتائج اختبار عامل الروماتويد الإيجابي ما يلي:
- التليف الرئوي الخلالي المنتشر
- تليف الكبد
- الساركويد
شروط غير مرتبطة بالعامل الروماتويدي
تشمل الحالات الروماتيزمية التي لا ترتبط بعامل الروماتويد المرتفع:
- في العمود الفقري
- التهاب الفقار اللاصق
- نقرس
- التهاب المفاصل الصدفية
- متلازمة رايتر / التهاب المفاصل التفاعلي
عامل عالي الروماتويد
ترتبط مستويات عالية أو تيت من عامل الروماتويد عادة مع التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. وقد ارتبط عامل الروماتويد أيضا مع اتجاه أعلى لتطوير المظاهر غير المفصلية (خارج المفصلية) للمرض ، مثل العقيدات الرثوية ومرض الرئة الروماتويدي.
كيف يتم قياس العامل الروماتويدي؟
يمكن قياس مقدار عامل الروماتويد في الدم عن طريق:
اختبارات التراص
طريقة واحدة تمزج دم المريض مع حبات مطاطية صغيرة مغطاة بأجسام مضادة بشرية (IgG). تتكتل حبيبات اللاتكس أو تتراكم إذا كان العامل الروماتويدي (IgM RF) موجودًا. طريقة أخرى تمزج دم المريض مع خلايا الدم الحمراء الأغنام التي تم تغطيتها بالأجسام المضادة للأرانب. تتكتل خلايا الدم الحمراء إذا كان العامل الروماتويدي موجودًا.
عيار هو مؤشر على مدى يمكن تخفيف عينة اختبار الدم التراص قبل عامل الروماتويد غير قابل للكشف.
يشير عيار 1:20 إلى أن عامل الروماتويد يمكن اكتشافه عندما يتم تخفيف جزء من الدم بمقدار 20 جزءًا من المياه المالحة. اعتمادا على المعمل ، تعتبر قيمة لعامل الروماتويد من 1:20 أو أقل طبيعية.
اختبار النحل
يتم خلط دم المريض مع الأجسام المضادة مما يجعله يتكتل إذا كان عامل الروماتويد موجودًا. يمر الضوء عبر الأنبوب الذي يحتوي على الخليط ، ويقيس جهاز قياس كمية الضوء التي يتم حجبها بواسطة الخليط. مستويات أعلى من العامل الروماتويدي تخلق عينة أكثر غائمًا وتسمح بمرور كمية أقل من الضوء ، ويتم قياسها بوحدات. اعتمادا على المعمل ، تعتبر قيمة لعامل الروماتويد من 23 وحدة أو أقل طبيعية.
عند تحليل نتائج المختبر ، تذكر أن عامل الروماتويد أكثر من 23 وحدة و عيار أكثر من 1:80 يدل على التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن قد يحدث أيضا مع حالات أخرى. يمكن أن تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة عندما يكون مستوى الدهون في الدم مرتفعًا. يمكن أن تكون النتائج غير الدقيقة ناجمة عن التعامل غير السليم مع عينة الدم. وأخيرًا ، لا تؤدي نتيجة الاختبار السلبية لعامل الروماتويد إلى استبعاد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
مصادر:
التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص المبكر والعلاج. Cush، Weinblatt، and Cavanaugh MD Professional Communications، Inc. Third Edition.
تود سانفورد: التشخيص السريري عن طريق طرق المختبر.