الروماتويد القشري: ما تحتاج إلى معرفته

كيف يمكن للعلاج وممارسة التهاب المفاصل الروماتويدي مساعدة

ربما تكون قد صادفت مصطلح ساركوبينيا عند التعرّف على التهاب المفاصل الروماتويدي. فقط ما هو ساركوبينيا ، ولماذا يجب عليك أن تشعر بالقلق حيال ذلك؟ ما الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في التصدي لها؟

ما هو القشري؟

بشكل عام ، الساركوبينيا هي حالة تسبب في تفاقم فقدان الأنسجة العضلية الهيكلية. يمكن اعتباره نوعًا من هزال العضلات .

استخدم الباحثون في الأصل المصطلح لوصف هزال العضلات الذي يحدث أثناء الشيخوخة الطبيعية ولكن في الآونة الأخيرة ، بدأ البعض في استخدام الكلمة لوصف هزال العضلات التي يمكن أن تتسبب في حدوث أو تفاقم بسبب بعض الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي . بالمقارنة مع الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بآفات عضلية شديدة تحدث في وقت مبكر من الحياة. وهذا ما يسمى أحيانا روماتيزم الروماتويد.

استخدام العضلات العادي

تستخدم عضلات الهيكل العظمي لإجراء الحركات الطوعية لأطرافك وجذرك وأجزاء أخرى من جسمك. تتكون هذه العضلات الهيكلية من ألياف العضلات الطويلة الفردية. تحتوي هذه الألياف على بروتينات خاصة يمكن أن تلتصق ببعضها البعض لتقصير العضلات ، أو الاسترخاء للسماح بإطالة العضلات. تستجيب للإشارات من العصبونات (وفي النهاية من الدماغ) لتسمح لك بتحريك جسمك.

تعمل الخلايا الأخرى في العضلات على إصلاح البلى والتآكل على الأنسجة العضلية ، لذلك لا تتحلل بمرور الوقت.

التغييرات في القنفذ

في ساركوبينيا ، يحدث عدد من التغييرات داخل العضلات:

• تبدأ بعض ألياف العضلات بالتحلل.
• تفقد بعض ألياف العضلات ارتباطها بالخلايا العصبية.
• انخفاض ألياف العضلات في الحجم الكلي.

• انخفاض ألياف العضلات في العدد الإجمالي.
• تبدأ بعض البروتينات المستخدمة في حركة العضلات في الانهيار ، ولا تعمل أنظمة الإصلاح الخلوي كذلك لإصلاحها.
• قد يتم استبدال بعض ألياف العضلات بنسيج دهني.

مشاكل من قشريات

بسبب كل هذا ، تصبح العضلات أصغر. ليس من المستغرب أن يؤدي ذلك إلى عدد من المشاكل ، بما في ذلك ما يلي:

• انخفاض قوة العضلات
• إعاقة أكبر
• زيادة الضعف
• انخفاض جودة الحياة بشكل عام
• توازن أفقر
• زيادة خطر حدوث حالات السقوط الخطيرة (التي قد تهدد الحياة)

ما هي أسباب قشعريرة؟

يحدث التسمم كجزء من الشيخوخة ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. بحلول العقد ^الثامن من العمر ، فقد العديد من الناس ما يصل إلى 50 في المئة من كتلة عضلاتهم الأصلية. يمكن للعديد من العوامل المختلفة أن تلعب دورًا في هذه الخسارة ، بما في ذلك:

• انخفاض في بعض الهرمونات
• تغير فيزيولوجيا العضلات
• انخفاض عدد الخلايا الجذعية العضلية
• سوء التغذية
• انخفاض النشاط البدني
• زيادة الالتهاب المزمن

التهاب تسبب النجم في التهاب المفاصل الروماتويدي

يعتبر الالتهاب حافزًا مهمًا بشكل خاص لداء الساركوبيا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. أثناء الالتهاب ، تقوم خلايا مناعية معينة في الجسم بإطلاق السيتوكينات الالتهابية.

هذه هي جزيئات إشارات محددة تؤدي إلى استجابة التهابية في الجسم. هذه الاستجابة مسؤولة جزئيا عن انخفاض كتلة العضلات الموجودة في كبار السن.

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتزيد هذه الاستجابة الالتهابية. تطلق الخلايا المناعية كميات أكبر من السيتوكينات الالتهابية مثل interleukin 6 (IL-6) و necrosis factor-α (TNF-α). في نهاية المطاف ، تساعد هذه السيتوكينات على إثارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل آلام المفاصل والتورم. (وهذا هو السبب في أن بعض العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل مثبطات TNF ، مصممة للمساعدة في منع هذه السيتوكينات).

هذه السيتوكينات الالتهابية لها تأثيرات أخرى ، بما في ذلك زيادة الانهيار العضلي. هذا هو السبب في أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بساركوبينيا في وقت مبكر وتصلب أكثر حدة. بين المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، والأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من هذه السيتوكينات الالتهابية لديهم مخاطر أكبر من وجود sarcopenia وانخفاض القوة العضلية.

عوامل أخرى تؤدي إلى الإصابة بسرطان الرحم في التهاب المفاصل الروماتويدي

الألم نفسه هو عامل رئيسي آخر يزيد من خطر الإصابة بساركوبينيا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كنت تعاني من ألم وتصلب غير معالج من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تتجنب النشاط البدني الذي يزيد من حدة هذه الأعراض. مع مرور الوقت يمكن أن يسبب هذا نوع من ضمور العضلات يسمى ضمور عدم الاستعمال . ببساطة ، هذا هو انخفاض حجم العضلات الذي يحدث عندما لا تحصل العضلات على ممارسة منتظمة كافية.

الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط قد يستخدمون المزيد من البروتين والسعرات الحرارية أكثر من المعتاد بسبب مرضهم. بما أن البروتين ضروري لصيانة العضلات ، فإن هذا يمكن أن يزيد من تفاقم مرض روماتويدس الروماتويدي.

تشخيص الروماتويد

اسأل طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف حول انخفاض قوة العضلات بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن لطبيبك أن يستخدم اختبارات مختلفة لمعرفة ما إذا كان من الممكن أن تكون مصابًا بمرض قشري. قد تتضمن هذه ما يلي:

• اختبار BIA (تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية)
• اختبار DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة)
• اختبارات لتقييم قوة العضلات والأداء البدني العام

A BIA هو اختبار غير بضاوي يعمل عن طريق إرسال تيار منخفض للغاية عبر الجسم. أنواع مختلفة من الأنسجة تبطئ التدفق إلى درجات مختلفة. استناداً إلى المقاومة المحسوبة لهذا التدفق الكهربائي ، يمكن للتقني تقدير قيمة تسمى "كتلة خالية من الدهون" (FFM) والتي يمكن استخدامها لتقييم كتلة العضلات.

خيار آخر هو اختبار DEXA (أكثر شيوعا لتقييم هشاشة العظام). هذا هو اختبار آخر غير مؤلم يستخدم الأشعة السينية بمستوى منخفض جدًا من الإشعاع. في هذه الحالة ، يمكن استخدامه لحساب قيمة تسمى كتلة الجسم النحيل (LBM) ، وهو مقياس آخر لكتلة العضلات.

قد يطلب منك الطبيب أيضًا إجراء العديد من المهام البدنية ، مثل المشي بسرعة أو الضغط على جهاز يدوي.

لاحظ أن الأشخاص المصابين بمتلازمة الروماتويد لا يفقدون وزن الجسم بالضرورة. في ساركوبينيا الروماتويدي ، يمكن استبدال جزء من ألياف البروتين العضلي بالدهون. وبسبب هذا ، قد لا يتغير الوزن كثيرًا ، حتى إذا فقد شخصًا ألياف العضلات الوظيفية. هذا هو السبب في مؤشر كتلة الجسم (BMI) ليس اختبارا جيدا لالسكريات الروتينية. هذا الاختبار لا يقيس ما إذا كانت الكتلة تأتي من العضلات أو من الدهون. بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة روماتويد سيقلل مؤشر كتلة الجسم ، لكن في بعض الناس قد يكون مؤشر كتلة الجسم طبيعياً أو حتى يزداد.

داء روماتويدي روماتويدي

مصطلح آخر ذي صلة قد تسمعه هو دماغ روماتويدي. يشير Cachexia إلى حالة من الوزن الشديد ، والدهون ، وفقدان العضلات التي تحدث بسبب حالة طبية كبيرة ، مثل السرطان. بحكم التعريف ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من داء روماتويدي روماتويدي لديهم أيضا روماتيزم روماتويدي. ولكن ليس كل شخص لديه داء روماتويدي روماتويدي له داء روماتويدي.

ومع ذلك ، حتى الباحثين لا يستخدمون دائمًا هذه الشروط باستمرار. يمكن أن يكون الموضوع مربكًا لكل من الأطباء والمرضى ، لأن الجمعيات الطبية لم تضع معايير صارمة لتشخيص الأشخاص الذين يعانون من روماتيزم الروماتيزم والدماغ الرثياني. جزئيا بسبب هذا ، ليس لدينا تقديرات جيدة لانتشار هذه الشروط. نحن نعلم أن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم على الأقل درجة من ضعف العضلات.

منع وعلاج روماتيزم الروماتويد

لم يضع الباحثون مبادئ توجيهية واضحة لعلاج روماتيزم الروماتويد. ومع ذلك ، يعترف الخبراء باستراتيجيتين عامتين للعلاج والوقاية:

• تحسين علاج المرض من التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه.
• متابعة نظام التمرينات الكافي والمتسق.

يعد الحفاظ على التهاب المفاصل الروماتويدي تحت السيطرة أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع وعلاج ساركوبينيا الروماتويد. يمكن للأدوية مثل حاصرات TNF والأدوية المانع لـ IL-6 أن تساعد على إخماد الالتهاب الذي يزيد من تفاقم مرضي sarcopenia الروماتويدي.

في الوقت الحالي ، لا يوجد الكثير من الأبحاث المحددة حول ما إذا كانت هذه العلاجات الالتهابية طويلة الأمد قد تساعد في تحسين ترقق الأسنان على المدى الطويل. ومع ذلك ، تشير الأدلة الثانوية إلى أن هذه الأدوية قد تكون مفيدة.

ليس لدينا أيضًا الكثير من البيانات التي تقارن فعالية الأدوية المختلفة المضادة للرضوض المعدلة للأمراض (DMARDS) في علاج ساركوبينيا. من المعروف أن العلاج على المدى الطويل مع الستيروئيدات القشرية يمكن أن يجعل الساركوبينيا أسوأ. بمرور الوقت ، سيتعلم الباحثون المزيد عن علاجات الأمراض المحددة التي قد تكون أفضلها للمرضى الذين يعانون من الساركوبينيا.

علاج التمرين

التمرين هو العنصر الرئيسي الآخر في معالجة روماتيزم الروماتويد. تشير الأدلة إلى أن تدريب المقاومة على وجه الخصوص قد يساعد في كل ما يلي:

• زيادة قوة العضلات
• انخفاض مستويات نشاط المرض
• تقليل آلام المرض

يمكن استخدام الأوزان ، أو فرق المقاومة ، أو وزن جسم الشخص نفسه لجعل العضلات تعمل بجد لفترة قصيرة من الزمن. هذا النوع من التدريب على القوة يمكن أن يساعد في منع ضمور العضلات المميزة لرقائق الروماتويد.

تشير الأدلة أيضًا إلى أن تمارين التحمل الهوائية (مثل السباحة) يمكن أن تلعب دورًا وقائيًا. اطلب من طبيبك للحصول على المشورة في تشكيل خطة ممارسة محددة. قد تجد أنه من المفيد العمل مع مدرب شخصي لفترة من الوقت.

قد يوفر الحفاظ على برنامج تمارين منتظم فائدة أخرى للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. يبدو أن المرض يتسبب في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن برنامج التمارين المنتظمة قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية والمشاكل ذات الصلة. كما أن تناول نظام غذائي صحي للقلب يحتوي على ما يكفي من البروتين والسعرات الحرارية قد يساعد أيضًا في الوقاية من داء الساركوبينيا الروماتويدي.

كلمة من

قد يكون التعامل مع الساركوبينيا الروماتزمية محبطًا. لكن معرفة أنك معرض لخطر فقدان العضلات يمكن أن يوفر دافعًا إضافيًا. لتقليل تأثير ترقق الساركوبونات ، حافظ على مرضك بشكل جيد مع الدواء ومتابعة برنامج تمارين مستمر.

> De Rocha OM، Batista AP، Maestá N، et al. Sarcopenia في داء روماتويدي: تعريف ، والآليات ، والعواقب السريرية والعلاجات المحتملة . براس J Rheumatol . 2009؛ 49 (3): 288-301.

> Doğan SC، Hizmetli S، Hayta E، Kaptanoğlu E، Erselcan T، Güler E. Sarcopenia in women with rheumatoid arthritis. المجلة الأوروبية لأمراض الروماتيزم . عام 2015؛ 2 (2): 57-61. دوى: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.

> Masuko K. rathumoid cachexia revisited: a metabolic co-morbidity in rheumatoid arthritis. الحدود في التغذية . 2014، 1: 20. دوى: 10.3389 / fnut.2014.00020.

> Targowski T. Sarcopaenia والتهاب المفاصل الروماتويدي. الروماتيزم . 2017؛ 55 (2): 84-87. دوى: 10.5114 / reum.2017.67603.