قبل وأثناء وبعد التخدير العام

فهم التخدير العام

التخدير هو دواء يعطى للمريض لمنع الألم. هناك أنواع متعددة من التخدير والبعض يسمح للمريض أن يكون في حالة تأهب وتوجيه خلال إجراء طبي ، في حين يمكن إعطاء أدوية التخدير الأخرى لمنع الوعي عن طريق جعل المريض فاقد الوعي خلال إجراء طبي.

يعتمد نوع التخدير المستخدم على طبيعة الإجراء الذي يتم إجراؤه ، وعمر المريض وصحته ، وتفضيلات الجراح ومقدم التخدير.

مع بعض الإجراءات ، قد يتمكن المريض من الاختيار بين أنواع مختلفة من التخدير بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى نوع معين.

شرح التخدير العام

هناك أنواع متعددة من التخدير. نوع واحد هو التخدير العام ، وأقوى التخدير ، والنوع الأكثر استخدامًا أثناء الجراحة. هذا النوع من التخدير يجعل المريض لا يستجيب في ما هو في الأساس غيبوبة مستحثة طبيا.

التخدير العام هو مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى جعل المريض غير مدرك لما يحدث من حولهم ، لمنع الألم ، وشل الجسم أثناء إجراء العملية. يستخدم التخدير العام أثناء الجراحة عادةً الطبيب لتوفير العلاجات التي ستكون مؤلمة للغاية إذا كان المريض مستيقظًا وقادرًا على الشعور.

التخدير العام ليس فقط يجعل الشخص غير مدرك ، بل يشل عضلات الجسم بما في ذلك العضلات التي تجعل التنفس ممكنًا.

لهذا السبب ، يحتاج المرضى الذين يتلقون تخديرًا عامًا جهاز تهوية للقيام بعمل الحجاب الحاجز والعضلات الأخرى التي تساعد على جعل الشهيق والزفير ممكنًا.

لماذا يعتبر التخدير العام ضروريا؟

يستخدم التخدير العام عادة في العمليات الجراحية الأكثر خطورة ، والإجراءات المطولة ، والإجراءات التي عادة ما تكون مؤلمة للغاية.

هذا النوع من التخدير لا يسمح فقط للمريض الخضوع لإجراء دون ألم ، بل يسمح أيضًا للمريض بأن يكون فاقد الوعي للإجراء.

بالنسبة لبعض العمليات الجراحية ، سيكون من الصدمة بمكان أن تكون مستيقظًا على الإجراء ، سواء أكنت قادرًا على الشعور بالألم أم لا. تخيل وجود إزالة جزء من الجسم ، مثل أثناء استئصال الزائدة الدودية لإزالة الزائدة الدودية ، والاستيقاظ على نطاق واسع. في حين قد لا تشعر بأي ألم ، فإنه لا يزال من المحزن للغاية أن تكون قد خضعت لعملية جراحية أثناء الاستيقاظ والتنبيه.

مخاطر التخدير العام

تختلف المخاطر المرتبطة بالتخدير على نطاق واسع من الإجراء إلى الإجراء ، وبين المرضى المختلفين. كما يمكنك أن تتخيل ، يكون لكل مريض مستوى مخاطره الخاص ، حيث لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا. على سبيل المثال ، سيكون لدى المريض البالغ من العمر 90 عامًا مستوى مختلفًا تمامًا من المخاطر عند إجراء جراحة التذييل من مريض عمره 12 عامًا. فيما يلي بعض المخاطر المحتملة:

أنواع أخرى من التخدير

قبل أن تقرر أنك بحاجة إلى تخدير عام لإجراء العملية ، من المهم معرفة الأنواع المختلفة من التخدير المتوفرة. أكثر أنواع التخدير شيوعًا ، خارج التخدير العام ، هي كالتالي:

خلال التخدير العام

عادة ما تبدأ عملية التخدير العام بالتخدير ، حتى يمكن إدخال أنبوب التنفس. يتم ترك نوع من التخدير لمزود التخدير للاختيار ، ويمكن أن تختلف على نطاق واسع اعتمادا على المريض ونوع الجراحة.

وبمجرد الانتهاء من وضع المريض في غرفة العمليات ، وإرفاقه بأجهزة المراقبة ، وتم الانتهاء من بروتوكولات السلامة ، يمكن البدء بالتخدير. من الممارسات الشائعة أنه قبل إعطاء أدوية مهدّئة ، يتم إجراء "مهلة" لتحديد المريض والإجراء الذي يخضع له. يتم ذلك لمنع الخطأ في الموقع / جراحة المريض الخاطئة.

بمجرد الانتهاء من الوقت ، يمكن إعطاء المريض دواء لتخديرهم ويبدأ مقدم التخدير بعملية تحضير المريض للجراحة.

التنبيب والتهوية أثناء التخدير العام

تشل عضلات الجسم أثناء التخدير العام ، بما في ذلك العضلات التي تساعد الرئتين على سحب الأنفاس ، مما يعني أن الرئة غير قادرة على العمل بمفردها. لهذا السبب ، من الضروري استخدام جهاز التنفس الصناعي لتوفير التنفس للرئتين. ولكي نكون واضحين ، لا تزال الرئتان تعملان أثناء التخدير ، ولكنهما يفتقدان القدرة على رسم أنفاسه لأن العضلات التي تقوم بهذا العمل غير قادرة مؤقتًا على العمل.

يتطلب وضعه على جهاز تنفس صناعي أن يتم إدخال أنبوب يسمى الأنبوب الرغامي في مجرى الهواء. ثم يعلق هذا الأنبوب إلى أنابيب أكبر يذهب إلى جهاز التنفس الصناعي ، مما يسمح لجهاز التنفس الصناعي بتوصيل الأكسجين إلى المريض. عملية إدخال الأنبوب تسمى التنبيب .

الرصد أثناء التخدير العام

خلال الجراحة ، يتم مراقبة المريض عن كثب بواسطة أجهزة مراقبة إلكترونية تتعقب معدل ضربات القلب ، وكمية الأكسجين في الدم ، وعدد الأنفاس الذي يتخذه المريض ، وحتى عدد المرضى الذي يتناوله المريض. بالإضافة إلى المراقبة الإلكترونية ، يتم مراقبة المريض أيضًا من قبل فريق عمل OR ومقدم التخدير.

عادة ما يتم توفير التخدير العام إما من قبل طبيب التخدير أو طبيب التخدير أو CRNA ، وهو أخصائي تخدير ممرض معتمد. كلاهما يوفر تخديرًا آمنًا وفعالًا ، ولديه خبرة واسعة في توفير التخدير العام.

أثناء العملية ، الهدف هو أن يكون المريض غير مدرك تمامًا لما يحدث من حولهم ، بما في ذلك عدم الشعور بالألم.

الاستيقاظ من التخدير العام

يعتمد مدى استيقاظ الفرد من التخدير على نوع الجراحة التي يخضع لها ومدى قدرته على التنفس. الهدف بعد التخدير العام هو أن تبقي المريض - إزالة أنبوب التنفس - في أسرع وقت ممكن بعد انتهاء الجراحة.

عادة ما تنتهي الإجراءات الشائعة وغير المعقدة مع إعطاء الدواء الذي ينعكس التخدير ، يستيقظ المريض وينهي شلل العضلات. عادةً ما تتم إزالة أنبوب التنفس بشكل سريع عند نهاية الجراحة ويتنفسون من تلقاء أنفسهم خلال دقائق من انتهاء الجراحة. عادةً ما يستيقظ هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة بوحدة الرعاية بعد التخدير ، وينتقلون إلى غرفة المستشفى أو يعودون إلى المنزل بمجرد أن يكونوا مستيقظين تمامًا.

بالنسبة لبعض العمليات الجراحية الخطيرة ، مثل جراحة القلب المفتوح أو جراحة الدماغ ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء من التخدير ولم يتم إعطاء عامل انعكاس. هذا يعني أن المريض قد يبقى على جهاز التنفس الصناعي لمدة 6-8 ساعات بعد الجراحة وبعد ذلك إزالة أنبوب التنفس بمجرد أن يستيقظ.

سيظل بعض المرضى يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي لأيام أو حتى بعد الجراحة ، لكن هذا أقل شيوعًا. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي التي تجعل التنفس أكثر تحديا هم أكثر عرضة لصعوبة في التخلص من جهاز التنفس الصناعي ، مثل المدخنين والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

الأكل والشرب بعد التخدير

وبمجرد أن يستيقظ المريض بعد الجراحة ، فغالباً ما يكون قادراً على امتصاص رقائق الثلج أو أخذ رشفات من الماء. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الخطوة التالية هي شرب السوائل العادية ، يتبعها اتباع نظام غذائي منتظم. قد تستغرق هذه العملية ساعات ، أو حتى أيام إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء ، أو لا يشعر فقط بتناول الطعام أو السوائل.

في معظم الحالات ، يستطيع المريض تناول الأطعمة العادية في غضون يوم واحد من التخدير العام.

السلامة بعد التخدير العام

تقدم الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (AANA) توصيات متعددة لسلامة المريض بعد تلقي التخدير العام. هذا لأنه يمكن أن يستغرق يومًا كاملاً أو أكثر للتخدير تمامًا ، وحتى يحدث ذلك ، قد يجد المريض المتوسط ​​أنه يشعر بالنعاس أو الغثيان أو حتى الخلط.

في اليوم الأول بعد الجراحة ، توقع أن تقضي معظم الوقت مسترخية بهدوء أو القيلولة أو القيام بأنشطة الاسترخاء. خطة لاتخاذ يوم بعد التخدير العام من العمل والأنشطة الأخرى الصعبة.

تتضمن توصيات AANA عدم تشغيل الآلات الثقيلة - بما في ذلك قيادة السيارة - أو توقيع أي أوراق قانونية لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة. رتب لسائق يأخذك إلى المنزل من مركز الجراحة ، وتجنب شرب الكحول أو تناول أدوية مسكنة غير موصوفة من قبل الجراح في اليوم الأول بعد الجراحة.

كما يوصون بأن تجد المساعدة في رعاية الأطفال إذا كان لديك أطفال صغار في المنزل ، لأنك ستحتاج إلى راحة أكثر من المعتاد لمدة يوم على الأقل بعد الجراحة ، وربما لفترة أطول.

كلمة من

التخدير العام ينطوي على مخاطر ، ولكن يمكن أن تكون المكافآت من إجراء جراحة خالية من الألم كبيرة. يجب أن يوازن قرارك بإجراء الجراحة بين مخاطر الإجراء والتخدير الذي ستحصل عليه مقابل المكافآت المحتملة للإجراء. بينما صحيح أن كل جراحة لها مخاطر ، يمكن أن يكون هناك فوائد كبيرة من الجراحة. فقط يمكنك أن تقرر ما إذا كنت على استعداد لإجراء عملية جراحية - والتخدير - إذا كانت الفوائد تستحق الوقت والجهد والألم والمخاطرة.

> المصدر:

> كل شيء عن التخدير. AANA. تم الوصول إليه في آب 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx