هل يمكن أن تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بسرطان الرئة؟
في مراجعة أجريت عام 2008 لـ 53 دراسة نُشرت في مجلة Lung Cancer ، ذكر الباحثون أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة بعد تدخين السجائر ، وهناك حاجة ماسة لإجراء أبحاث إضافية حول هذه المسألة. ما الذي تعلمناه منذ ذلك الوقت؟ هل هناك حقا صلة بين شكل ما بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة؟
ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟
فيروس الورم الحليمي البشري (HP) هو مجموعة من أكثر من 200 فيروس يمكن أن تصيب البشر.
من بين هؤلاء ، ما يقرب من 30 قادرة على التسبب في السرطان ، مع السلالات "المسببة للسرطان" الأكثر شيوعا هي فيروس الورم الحليمي البشري 16 و HPV 18.
ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري في أغلب الأحيان من خلال التلامس الجلدي إلى الجلد بشكل متكرر. معظم الالتهابات مع فيروس الورم الحليمي البشري واضحة بشكل عفوي في غضون 2 سنوات دون التسبب في أي مشاكل أخرى ، ولكن بعض ما زالت قائمة. لا تعني الإصابة بسلالة "مسببة للسرطان" من فيروس الورم الحليمي البشري أن الشخص سيصاب بالسرطان. في الواقع ، لا تتطور معظم الإصابات بفيروس الورم الحليمي البشري إلى سرطان.
ومن المعروف أن فيروس الورم الحليمي البشري يصيب الخلايا الظهارية ويعمل على تعطيل العمليات الخلوية الطبيعية التي تتحكم في نمو الخلايا. حتى عندما يحدث هذا ، فإن معظم هذه الخلايا الشاذة سيتم اكتشافها وإزالتها بواسطة أجهزة المناعة لدينا.
فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان
أصبح فيروس الورم الحليمي البشري الآن راسخًا باعتباره يلعب دورًا في معظم حالات سرطان عنق الرحم ، فضلاً عن العديد من حالات سرطان الفرج وسرطان القضيب ونحو 95 بالمائة من السرطانات الشرجية و 70 بالمائة من السرطانات الفموية ، خاصةً تلك التي تحدث في الشباب وغير النساء المتزوجات.
[هبف] 18 و [هبف] 16 السبب من حوالي 70 نسبة مئويّة من [هبف] يحدّ سرطان عنقيّة ، و [هبف] 16 مسؤولة ل على أكثر من نصف من [هبف] يفرش سرطان عن طريق الفم.
وبالتالي ، فإننا نعلم أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان وأنها تسبب بعض أنواع السرطان بالقرب من منطقة الرئة. نحن نعلم أيضا أن العدوى الفيروسية يمكن أن تسهم في الإصابة بسرطان الرئة ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من أولئك غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يمكن أن يسبب سرطان الرئة؟
أسباب سرطان الرئة وعوامل الخطر
النظر في أسباب سرطان الرئة أمر في غاية الأهمية. لسوء الحظ ، فإن وصمة العار التي تشير إلى أن سرطان الرئة هو أحد أمراض المدخنين قد أبطأ من بعض النواحي التقدم في تقييم الأسباب المحتملة الأخرى. لكن سرطان الرئة يحدث في غير المدخنين كذلك. في الولايات المتحدة ، 20 في المائة من النساء اللاتي يصبن بسرطان الرئة لم يدخنوا أبداً سيجارة واحدة ، ويرتفع هذا العدد إلى 50 في المائة من النساء المصابات بسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم ممن لا يدخنون مدى الحياة. في الواقع ، سرطان الرئة لدى غير المدخنين هو السبب الرئيسي السادس للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة.
كما نعلم أنه ليس كل من يدخن يطور سرطان الرئة ، ومن المرجح أن التدخين يعمل بالتزامن مع عوامل الخطر الأخرى المسببة للسرطان. هل فيروس الورم الحليمي البشري أحد هذه العوامل؟
تاريخ وجغرافية فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة
وقد اقترح أول مرة إمكانية قيام فيروس الورم الحليمي البشري بدور في تطوير سرطان الرئة في عام 1979. وقد وجدت العديد من الدراسات منذ ذلك الوقت دليلاً على وجود الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الرئة ، ولكن هذا يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الجغرافيا . في الولايات المتحدة ، تم العثور على الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في حوالي 15 في المئة من سرطانات الرئة ، اعتمادا على الدراسة ، مع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و HPV 18 الأكثر شيوعا - السلالات الأكثر تورطا في سرطان عنق الرحم.
في أوروبا ، يبلغ تواجد فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الرئة حوالي 17٪ ، لكن هذا العدد يقفز إلى 69٪ في اليونان وتايوان و 79٪ في اليابان. نحن نعلم أن سرطان الرئة لدى غير المدخنين هو أكثر شيوعًا في آسيا. ونحن نعلم أيضا أن فيروس الورم الحليمي البشري يبدو أكثر شيوعا في خلايا سرطان الرئة لدى النساء وغير المدخنين أكثر من الرجال والأشخاص الذين يدخنون.
توضح دراستان لعام 2016 هذه الاختلافات الجغرافية أكثر من ذلك. في إحدى الدراسات ، وجد أن النساء التايوانيات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بشكل ملحوظ إذا تعرضن لفيروس الورم الحليمي البشري. في المقابل ، وجدت دراسة صينية لا علاقة بين الأجسام المضادة HPV (علامة على التعرض) وتطوير سرطان الرئة.
هل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان الرئة؟
على الرغم من وجود فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا سرطان الرئة ، وخاصة في سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين ، فإن الأهمية السريرية لإيجاد فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا سرطان الرئة لا تزال غير معروفة أو مفهومة. دعونا ننظر إلى بعض الأسباب التي لم يتم الإجابة على هذا السؤال بسهولة.
السببية مقابل الارتباط
ما إذا كان وجود فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الرئة يدل على أن السببية (التي يسبب فيروس الورم الحليمي البشري سرطان الرئة) هي مسألة أخرى. فقط لأن هناك علاقة بين شيئين - في هذه الحالة وجود فيروس الورم الحليمي البشري وتطوير سرطان الرئة - لا يقول شيئًا عن السببية. أسهل طريقة لوصف هذا هو باستخدام مثال. هناك علاقة قوية بين تناول الآيس كريم والغرق ولكن هذا لا يعني أن تناول الآيس كريم يسبب الغرق. في هذه الحالة ، هناك علاقة بين شيئين لا علاقة لهما بأي طريقة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، بدلاً من العلاقة السببية أو الارتباط غير المتصل ، يمكن أن يكون وجود فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة مسألة "الدجاج والبيضة". الذي جاء أولا؟ ربما تكون أنسجة الرئة التي تضررت من وجود السرطان هي أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. إذا كانت هذه هي الحالة ، فسيُعتبر فيروس الورم الحليمي البشري "عدوى انتهازية" يشبه إلى حد كبير العدوى التي يكتسبها المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع الإيدز ، فإن الأضرار التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية هي التي تجعل الجسم عرضة للعدوى مثل الالتهاب الرئوي الرئوي ، وليس الإصابات الأخرى التي تسبب فيروس نقص المناعة البشرية.
سرطان الرئة الأساسي مقابل الانبثاث
في بعض الدراسات ، يبدو أن سرطان الرئة أكثر شيوعًا في أولئك الذين أصيبوا بسرطان عنق الرحم. في دراسة واحدة كبيرة إلى حد ما (والتي خلصت إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري نادرا ما يرتبط في أي وقت مضى مع تطور سرطان الرئة في كندا وأمريكا الشمالية) ، وجد أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري كانت موجودة فقط في 1.5 في المئة من المرضى ، وأن جميع هؤلاء المرضى قد عانوا من قبل سرطان الخلايا الحرشفية (مثل سرطان عنق الرحم أو سرطان الفم) المتعلقة بفيروس الورم الحليمي البشري. على الرغم من أن سرطانات الرئة هذه تبدو سرطانات أولية في الرئة ، إلا أن السؤال الذي طرحته هو أنه بدلاً من ذلك ، قد تمثل هذه العدوى سرطانًا انتقائيًا للرئتين من السرطانات العنقية والشفهية السابقة.
فيروس الورم الحليمي البشري باعتباره مسرطنة
نحن على يقين تام بأن فيروس الورم الحليمي البشري يعمل كمسرطن - مادة مسببة للسرطان - عندما يتعلق الأمر بسرطانات عنق الرحم ، والقضيب ، والمهبل ، والفم ، ولكن ماذا عن سرطان الرئة؟ إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري متورطا في سرطان الرئة ، يبدو أن الفكر الحالي هو أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون عامل مساعد في تطوير سرطان الرئة. وبعبارة أخرى ، قد يعمل الفيروس مع عوامل الخطر الأخرى مثل التعرض للرادون أو التبغ لإنتاج السرطان. ويعتقد أيضا أنه ، على عكس سرطان عنق الرحم ، إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري هو بالفعل سبب أو عامل مساعد في سرطان الرئة ، فمن المرجح أن هذا يقتصر على بعض أنواع سرطان الرئة فقط.
فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة التكهن
ومن المثير للاهتمام ، أن هؤلاء الأشخاص الذين لديهم دليل على فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا سرطان الرئة يبدو أن لديهم توقعات أفضل من أولئك الذين ليس لديهم دليل على فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا سرطان الرئة. هذه النتيجة تعطي بعض المصداقية للدور المحتمل لفيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الرئة بالمقارنة مع سرطانات الفم. تميل سرطانات الفم التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري إلى تشخيص أفضل من تلك المرتبطة بتعاطي التبغ.
الحد الأدنى
من المحتمل أن يكون بعض الوقت قبل أن نعرف ما هي العلاقة الحقيقية بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة ، إن وجدت. كما لوحظ ، هناك العديد من المتغيرات التي لا نفهمها بعد. سوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتقييم وجود فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا سرطان الرئة ، وشرح الاختلافات الجغرافية الكبيرة التي يبدو أنها موجودة. كما لوحظ أعلاه ، حتى الارتباط الواضح بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة لا يشير إلى السببية. يمكن أن تكون غير متصلة ، أو حتى أن أنسجة سرطان الرئة أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، وأن سرطان الرئة هو "سبب" عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بدلا من العكس.
منع فيروس الورم الحليمي البشري
إذن ماذا يعني هذا للوقاية؟ التقليل من التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري من خلال ممارسة الجنس الآمن هو بداية جيدة. بالنسبة لأولئك الذين هم على السياج حول لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، وهذا قد يوفر المزيد من الدعم.
خفض مخاطر سرطان الرئة
لحسن الحظ أننا نعرف العديد من عوامل الخطر لسرطان الرئة التي لدينا السيطرة عليها. تحقق من هذه النصائح 10 للوقاية من السرطان . تأكد من فحص منزلك بحثًا عن غاز الرادون - وهو السبب الرئيسي لسرطان الرئة لدى غير المدخنين وفكر في إضافة بعض هذه الأطعمة التي يعتقد أنها تحد من خطر الإصابة بسرطان الرئة في نظامك الغذائي. ولا تنس: أي شخص لديه رئة يمكن أن يصاب بسرطان الرئة.
مصادر:
Chang، Y.، Keeney، M.، Law، M. et al. الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الخلايا غير الصغيرة في الرئة. علم الأمراض البشرية . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan، X.، Yu، K.، Wu، J. et al. الارتباط بين سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري والعلاقة بالتعبير عن p53 و p16. بيولوجيا الورم . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin، F.، Huang، J.، Tsai، S. et al. العلاقة بين عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة الإناث: دراسة الأتراب على أساس السكان. الطب (بالتيمور) . 2016. 95 (23): e3856.
المعهد الوطني للسرطان. فيروسات البابيليوما البشرية والسرطان: أسئلة وأجوبة. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu، P.، Jayalekshmi، D.، and M. Pillai. سرطان الرئة وفيروس الورم الحليمي البشري (HPVs): فحص الأدلة الجزيئية. مجلة علم الأورام . 2012. معرّف 750270.
van Boerdonk، R.، Daniels، J.، Bloemena، E. et al. سرطان الرئة ذو الخطورة العالية للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري: دليل جزيئي لنمط ورم خبيث رئوي. مجلة أورام الصدر . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai، K.، Ding، J.، and H. Shi. فيروس الورم الحليمي البشري وخطر سرطان الرئة: تحليل تلوي. مجلة علم الفيروسات السريري . 2015. 63: 84-90.