ماذا تفعل وكيف تأخذ ذلك
إذا وصف طبيبك ميتفورمين لمرض السكري أو استخدام آخر ، فما هو هذا الدواء بالضبط وكيف يعمل؟ ما هي أفضل طريقة لتأخذه لتقليل الآثار الجانبية؟ ما هي الآثار السلبية التي قد تواجهها ولماذا من المهم أن تكون على دراية بها؟
نظرة عامة
وفقا لمعايير رعاية مرضى السكري الأمريكية ، ميتفورمين ، إذا تم التسامح ، هو الدواء المفضل لمرض السكري عن طريق الفم لمرض السكري من النوع 2 لأنه هو الأكثر فعالية.
على عكس الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، فإن المصابين بالنوع الثاني من السكري يصنعون الأنسولين. والمشكلة هي أنهم إما لا يصنعون كمية كافية من الأنسولين أو أن الأنسولين الذي يستخدمونه لا يستخدم بكفاءة. الميتفورمين هو دواء محايد الوزن يساعد الجسم على استخدام الأنسولين. الوزن المحايدة يعني أنه لا يرتبط بزيادة الوزن (أو الخسارة) كما هو الحال مع العديد من أدوية مرض السكري الأخرى.
ولكن مثل جميع الأدوية ، يمكن أن ينتج الميتفورمين بعض الآثار الجانبية ، ومن المهم معرفة بعضها.
كيف تعمل
ينتمي الميتفورمين إلى فئة من العقاقير تسمى البيغوانيدات ، وهي مشتقة من الليلك الفرنسي. يساعد الميتفورمين على خفض نسبة السكر في الدم عن طريق استخدام الأنسولين وتقليل مقاومة الأنسولين (مما يجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين).
يحمل العديد من المصابين بداء السكري من النوع الثاني وزنا زائدا - الخلايا الدهنية تمنع الانسولين من القيام بعمله ، مما يؤدي في النهاية إلى أن تصبح الخلايا مقاومة للأنسولين. عندما تصبح الخلايا مقاومة للأنسولين ، لا يستطيع الأنسولين توجيه السكر من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة ، وبدلاً من ذلك ، يبقى السكر في الدم.
ونتيجة لذلك ، يستجيب الكبد عن طريق صنع المزيد من السكر لأنه يعتقد أن الجسم يحتاجه للوقود ويستجيب البنكرياس عن طريق صنع المزيد من الأنسولين. ينتهي الأمر بالفوضى - السكريات العالية في الدم ومستويات الأنسولين المرتفعة. يساعد الميتفورمين على استعادة الحياة الطبيعية عن طريق زيادة حساسية الأنسولين والحد من إنتاج السكر الذي يصنعه الكبد.
استخدامات اخرى
بالإضافة إلى استخدامها لمرض السكري ، يستخدم الميتفورمين في بعض الأحيان "خارج التسمية" في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) كمساعدات في الخصوبة ، كمساعدات فقدان الوزن ، أو لعلاج سكري الحمل. يقوم البحث حاليًا بتقييم احتمال زيادة بقاء أولئك الذين لديهم العديد من أنواع السرطان مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان المثانة الذين تم علاجهم بالميتفورمين. وقد وجدت دراسات أخرى أن الميتفورمين يستهدف العديد من المسارات في نمو السرطان. كما تجري دراسة الميتفورمين لتأثيره على الغدة الدرقية حيث يبدو أنه يقلل من مخاطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، وعقيدات الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية.
عندما يجب عليك أن تأخذ ذلك
من المستحسن أن يتناول الناس ميتفورمين مع وجبات الطعام لأن هذا يزيد من امتصاصه في المعدة ويقلل من الآثار الجانبية - تشنجات المعدة والإسهال والغثيان. عادة ، فإن معظم الناس الجدد إلى ميتفورمين سيأخذونه بأكبر وجبة. لكي تتذكر أن تأخذ ميتفورمين ، يجب أن تحاول تناوله في نفس الوقت (الأوقات) كل يوم.
بدء الميتفورمين
الميتفورمين هو دواء يجب زيادته أو معايرته تدريجياً لتخفيف أي ألم في المعدة عند البدء به. كم من الوقت سيستغرق ذلك يعتمد على ما يصفه لك مقدم الرعاية الصحية وكيف تستجيب للدواء (الدواء له عدة جرعات).
على سبيل المثال ، قد يكون الشخص الجديد في ميتفورمين وقد تم وصفه 2000 ملغ مرتين في اليوم ، يبدأ بتناول 500 ملغ مرة واحدة يوميًا مع وجبة عشاء لمدة أسبوع واحد. في الأسبوع الثاني ، سوف تأخذ 500 ملغ مع وجبة الإفطار و 500 ملغ مع العشاء. في الأسبوع الثالث ، سوف تأخذ 1000 ملغ مع وجبة العشاء و 500 ملغ مع وجبة الإفطار. وفي الأسبوع الرابع ، ستكون هي هدفها العلاجي ، حيث تأخذ 1000 ملغ مع وجبة الإفطار و 1000 ملغ مع وجبة العشاء.
طوال فترة المعايرة ، يجب مراقبة سكر الدم لديك. إذا كنت تعاني من نقص في سكر الدم أو أي آثار جانبية أخرى ، فيجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يمكن تعديل الدواء وفقًا لذلك.
عندما تكون في شك ، اسأل دائمًا.
آثار جانبية
أكبر شكوى لدى الناس حول ميتفورمين هي أنه يسبب الغاز والإسهال. غالبا ما يمكن تخفيض هذا عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا. إذا كنت تعاني من الإسهال أو الغاز ، فتأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية للتأكد من أنك تتناول الدواء بشكل صحيح.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية متواصلة مثل الغاز أو الإسهال ، اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الإصدار الممتد من هذا الدواء - إنه إصدار تم إصداره من الدواء قد يساعد على منع الآثار الجانبية المعدية المعوية. عادة ما يتم أخذ نسخة الإصدار الممتد مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.
الآثار الجانبية الأخرى للميتفورمين
خلافا للعديد من العلاجات لمرض السكري ، ميتفورمين لا يسبب نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم.) أيضا ، على عكس العديد من أدوية السكري من النوع 2 ، ميتفورمين لا يسبب زيادة الوزن وربما يساعد في تخفيف الوزن.
بعض الآثار الجانبية للميتفورمين يمكن أن تكون أكثر خطورة. واحد من هذه الآثار هو الحماض اللبني. على الرغم من أن أحدث الدراسات تشير إلى أن هذا هو حالة غير شائعة والتي قد لا ترتبط مباشرة مع الميتفورمين ، فإن خطر الإصابة بالحماض اللبني يزداد في كل من المصابين بأمراض الكلى المزمنة والذين يعانون من أمراض الكبد.
يحدث الحماض اللبني عندما يتراكم حمض اللاكتيك في الدم وينجم عن اضطرار الجسم إلى استقلاب السكريات دون وجود الأكسجين بدلاً من الهوائي. الأشخاص الذين ليسوا على الميتفورمين قد يطورون الحماض اللبني من تمرين قوي أو مرض خطير أو إصابة أو سمية الدواء.
قد تكون أعراض الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين خفيفة أو شديدة ويمكن أن تشمل ضيق التنفس ، والتورم ، والضعف ، وآلام العضلات. إذا واجهت هذه الأعراض أثناء تناول الميتفورمين فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. إذا لم يتم علاج الحماض اللبني ، فقد يؤدي إلى مضاعفات شديدة أو حتى الوفاة (السكتة القلبية).
قد ينتج عن الميتفورمين نقص في B12 ، وهو اختلاط يُعرف باسم "فقر الدم الخبيث" ويمكن أن يؤدي إلى ضرر عصبي دائم. يرتبط نقص B12 أيضًا بزيادة مخاطر السكتات الدماغية . قد تشمل الأعراض المبكرة لنقص B12 فقر الدم ، وطنين في الأذنين ، والاكتئاب. بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الميتفورمين ، من المهم أن تتم مراقبة مستويات B12 الخاصة بك حتى يمكن معالجة نقص فيتامين قبل حدوث نقص.
الأسماء الشائعة
يمكن أن يستخدم الميتفورمين بأسماء عديدة ، وهو أمر مربك لكثير من الناس. الأسماء الشائعة لميتفورمين تشمل:
- Fortamet
- جلوكوفيج
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
يمكن أيضًا دمج الميتفورمين مع أدوية مرض السكر الأخرى. إذا كنت غير متأكد من ما تتناوله أو كيف تعمل أدويتك ، يجب أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- Actoplus Met (التي تحتوي على الميتفورمين ، Pioglitazone)
- Avandamet (التي تحتوي على الميتفورمين وروزيغليتازون)
- Glucovance (التي تحتوي على الميتفورمين ، غليبوريد)
- Invokamet (يحتوي على الميتفورمين HCl / Canagliflozin)
- Janumet (التي تحتوي على الميتفورمين ، Sitagliptin)
- Janumet XR (المحتوية على الميتفورمين ، Sitagliptin)
- Jentadueto (تحتوي على الميتفورمين ، Linagliptin)
- كازانو (التي تحتوي على الميتفورمين / ألوجليبتين)
- Kombiglyze XR (التي تحتوي على الميتفورمين ، ساكساجليتين)
- Metaglip (تحتوي على الميتفورمين ، Glipizide)
- Prandimet (التي تحتوي على الميتفورمين ، Repaglinide)
- Synjardi (التي تحتوي على الميتفورمين ، Jardiance)
- شي قوه XR ( تحتوي على ميتفورمين حمض الهيدروكلوريك ، داباجليفلوزين)
كلمة من
الميتفورمين هو اختيار ممتاز لأدوية مرضى السكري من النوع 2 ويوصى به كأدوية مفضلة تبدأ في وقت التشخيص لأولئك الذين ليس لديهم أي موانع (أسباب عدم استخدام الدواء). أنها ليست فعالة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. يعمل الميتفورمين على تقليل مقاومة الأنسولين بالإضافة إلى آليات العمل الأخرى. على النقيض من العديد من أدوية مرض السكري ، فإنه لا يسبب زيادة الوزن وليس له الأثر الجانبي لنقص السكر في الدم ، والذي يمكن أن يكون خطيرا جدا.
تعتبر الآثار الجانبية مثل الإسهال والغاز شائعة عند بدء العلاج ، ولكن يمكن تخفيفها من خلال معايرة الجرعة بدقة خلال فترة زمنية. قد تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة أيضًا الحماض اللبني ونقص فيتامين ب 12. معرفة الأعراض المحتملة للحماض اللبني ورصد B12 يمكن أن تعوض معظم المضاعفات الخطيرة.
في حين أن الميتفورمين هو خيار ممتاز في التعامل مع مرض السكري من النوع 2 ، فإن مناهج أسلوب الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وتخفيض الوزن (في أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن) هي أهم الطرق لمعالجة مقاومة الأنسولين وتجنب الآثار المحتملة على المدى الطويل لمرض السكري.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري -2017 مختصرة لمقدمي الرعاية الأولية.
> Chapman، L.، Darling، A.، and J. Brown. رابطة بين الميتفورمين ونقص فيتامين B12 في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. مرض السكري والتمثيل الغذائي . 2016. 42 (5): 316-327.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: Mc Graw-Hill Education، 2015. Print.
> Lalau، J.، Kaibaf، F.، Protti، A. et al. Metformin-Assated Lactic Acidosis (MALA): Moving Toward a New Paradigm. مرض السكري ، السمنة ، والتمثيل الغذائي . 2017 Apr 17. (Epub before of print).
> توماس ، I. ، و B. جريج. الميتفورمين. مراجعة لتاريخها ومستقبلها: من الليلك إلى طول العمر. داء السكري للأطفال . 2017. 18 (): 10-16.