هل أنت مرشح لشعبة حرارية القصبي الهوائية؟
هل تعلم أن هناك الآن إجراء غير دوائي متوفر إذا كان لديك ربو حاد ومستمر غير محكم بشكل جيد مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومضادات البيتا طويلة المفعول ؟ في الواقع ، فاز نظام Alair Bronchial Thermoplasty بجائزة "أفضل ما هو جديد" لعام 2010 في مجال العلوم الشعبية في فئة الصحة لتطوير هذه التكنولوجيا.
الترقيع الحراري هو عياد خارجي (بمعنى أن معظم المرضى يذهبون إلى المنزل وينامون في فراشهم) إجراء تنظير القصبات الهوائية يقلل من قدرة مجاري الهواء على التقلص والضيق عند تعرضك لمثيرات تؤدي إلى نوبة ربو . الترقيع الحراري هو إجراء يوفر الطاقة الحرارية لرئتي المرضى الذين يعانون من الربو من أجل تقليل كمية العضلات الملساء في الرئتين ، وهي العضلات التي تؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية وأعراض الربو . ويكتسب المرضى سيطرة أفضل على الربو لأن الرئتين غير قادرتين على التقلص بقدر ما تتفاعل بقوة مع محفزات الربو.
يعمل نظام Alair Bronchial Thermoplasty على تقليل العضلات الملساء المفرطة في مجرى الهواء عن طريق توجيه الطاقة الحرارية إلى الرئة مباشرة. عادة ما يتم إجراء الترقيع الحراري القصبي تحت التخدير المعتدل ، وعادة ما يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم. العلاج الكامل هو 3 جلسات منفصلة يعالج كل منها منطقة مختلفة من الرئة.
في هذا الوقت ، لا يعرف سلامة وفعالية العلاجات المتكررة.
مؤشرات للحرارة الرئة
ووفقًا لما ذكره موقع Alair Bronchial Thermoplasty System ، يشار إلى أنه "لعلاج الربو المستمر الشديد في المرضى البالغين من العمر 18 عامًا أو أكثر والذين لا يتم التحكم بشكل جيد في الربو لديهم باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومُنشِطات بيتا طويلة المفعول".
طبيبك يحتاج إلى أن يكون من ذوي الخبرة في إجراءات تنظير القصبات ، ولكن يحتاج أيضا إلى الخضوع لتدريب خاص في استخدام thermoplasty الشعب الهوائية قبل أن يكون قادرا على استخدام نظام Alair القصبي الحراري.
موانع للاستخدام في الرئة الحرارية
بعض المرضى غير مؤهلين للعلاج باستخدام حراريات القصبات الهوائية:
- المرضى الذين يعانون من أي نوع من الأجهزة القابلة للزرع مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي أو أي أجهزة إلكترونية أخرى قابلة للزرع.
- المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة أو حساسية من الأدوية المستخدمة خلال القصبات مثل ليدوكائين ، الأتروبين ، والبنزوديازيبينات.
- المرضى الذين عولجوا بالفعل مع نظام Alair Bronchoplasty System. لا يُنصح بالمعالجة في الوقت الحالي لأن سلامة وفعالية العلاجات المتكررة غير معروفة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بعض الشروط موانع استخدام مؤقتة للحمل الحراري القصبي. يجب على المرضى الذين يعانون من ما يلي لا يخضعون لتجميل حراري القصبة الهوائية:
- عدوى الجهاز التنفسي الحادة.
- تفاقم الربو في الأسابيع الأخيرة 2.
- تغيير جرعة من الكورتيكوستيرويدات المجموعية للربو (أعلى أو أسفل) خلال الـ 14 يومًا الماضية
- مشكلة تجلط الدم أو نزيف معروفة
- يجب على المرضى التوقف عن تناول مضادات التجلط ، مضادات الصفيحات ، الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل الإجراء بعد التحدث مع الطبيب.
وأخيرًا ، هناك بعض أنواع مرضى الربو لم تتم دراستهم في تجارب نظام Alair Bronchial Thermoplasty ، ولا يُعرف في الواقع ما إذا كانوا سيظهرون نفس الفوائد التي يحصل عليها المرضى الآخرون. إذا كان أي مما يلي صحيحًا ، يجب عليك مناقشة المخاطر والفوائد المترتبة على استخدام thermoplasty الشعب الهوائية مع طبيبك لأنك قد تكون في خطر متزايد من الأحداث الضائرة التي قد تترافق مع إجراء thermoplasty الشعب الهوائية:
- إن نسبة FILE1 الخاصة بك بعد القصبات أقل من 65 بالمائة من المتوقع.
- لديك أمراض الرئة الأخرى مثل انتفاخ الرئة ، ضعف الحبل الصوتي ، انسداد مجرى الهواء العلوي ، التليف الكيسي أو انقطاع النفس الانسدادي غير المنضبط.
- أنت في حاجة إلى استخدام موسع قصبي قصير المفعول أكثر من 12 نفخة في اليوم الواحد في اليومين السابقين لإجراء عملية الترميم الحراري القصبي.
- كنت تعتمد على الستيرويد وتتطلب الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون بجرعة أكثر من 10 مليغرامات في اليوم.
- لديك حالات طبية أخرى يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات بما في ذلك مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، والصرع ، ومرض الشريان التاجي غير المضبوط ، والفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
- لديك اعتراف بالربو الذي يتطلب وحدة العناية المركزة أو التنبيب في العامين الماضيين.
- لديك 4 أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي السفلي في العام الماضي.
- كان لديك 3 أو أكثر من حالات الاستشفاء لأعراض تنفسية في العام الماضي.
- لديك 4 أو أكثر من التفاقم الربو التي تتطلب المنشطات ، والمنهجية عن طريق الفم في العام الماضي.
نتائج Thermoplasty الشعب الهوائية
أظهرت تجربة AIR2 أن المرضى الذين عولجوا باستخدام حراريات حرارية لديه عدد من التحسينات السريرية الهامة بما في ذلك الربو:
- تحسين نوعية الحياة
- انخفاض 32 ٪ في نوبات الربو
- تخفيض 84 ٪ في زيارات غرفة الطوارئ
- تخفيض 73 ٪ في المستشفيات
- تخفيض بنسبة 66٪ في الأيام المفقودة من المدرسة والعمل
لم تثبت دراسات أخرى لنظام Alair Bronchial Thermoplasty أي تدهور في FEV1 ومستوى سلامة ثابت وطويل الأجل. دليل التجارب السريرية يوضح 5 سنوات من السلامة دون استرواح الصدر ، والتنبيب ، والتهوية الميكانيكية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، أو الموت نتيجة علاج حراري القصبة الهوائية.
في حين كانت هناك بعض الزيادات في أعراض تنفسية مباشرة بعد الإجراء ، كانت هناك مماثلة لما يتوقع المرء بعد تنظير القصبات في مريض الربو.
في نشرة صحفية مبكرة ، قالت الشركة إن نتائج الدراسة كانت واعدة حيث أن المصابين بالربو يعانون من مخاطر عالية ، يصعب التحكم فيها. وقد ناقشت أحدث البيانات العلاج المتاحة لمدة 5 سنوات ، وجود انخفاض كبير في التفاقم الربو على هذا الإطار الزمني.
> المصادر:
> ASTHMATX ، وشركة حول القصبات الحرارية.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 ديسمبر ؛ 132 (6): 1295-302.