ما يجب أن تعرفه عن أجهزة تنظيم ضربات القلب

جعلت التطورات في أجهزة ضبط نبضات القلب على مر السنين هذه الأجهزة آمنة وفعالة وموثوقة. يمكن للأشخاص الذين يملكون أجهزة ضبط نبضات القلب أن يعيشوا حياة غير مقيدة. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو تم إخبارك أنك بحاجة إلى واحدة ، فيجب أن تساعدك هذه المقالة على فهم ما تقوم به منظم ضربات القلب ، وما قد تتوقعه منه.

ما هو منظم ضربات القلب؟

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني صغير لكنه متطور للغاية يتم زرعه تحت الجلد للمساعدة في تنظيم ضربات القلب.

على وجه التحديد ، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل أكثر شيوعًا لعلاج العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تنتج بطء القلب - وهو ضربات القلب بطيئة جدًا. إيقاعات القلب التي تسبب بطء القلب هي متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وكتلة القلب . تقوم أجهزة تنظيم ضربات القلب عادة بإزالة الأعراض الناجمة عن بطء القلب بما في ذلك الضعف ، والتعب ، والدوار ، والدوخة ، أو الإغماء (فقدان الوعي).

في بعض الأشخاص الذين لديهم قصور في القلب ، يمكن أن يساعد نوع متخصص من أجهزة تنظيم ضربات القلب في تنسيق ضرب غرف القلب - الأذينين والبطينين. إن أجهزة تنظيم ضربات القلب المتخصصة - والتي تسمى أجهزة علاج إعادة تزامن القلب (CRT) - يمكنها أن تحسن بشكل كبير من وظائف القلب والأعراض لدى العديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب.

كيف تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب؟

على عكس ما قد سمعته ، لا تأخذ أجهزة ضبط نبضات القلب عمل القلب. بعد أن يكون لديك جهاز تنظيم ضربات القلب ، ما زال قلبك يقوم بجميع أعماله الخاصة.

بدلا من ذلك ، فإن منظم ضربات القلب يساعد فقط على تنظيم توقيت وتتابع ضربات القلب.

تتكون أجهزة تنظيم ضربات القلب من جزأين رئيسيين: المولد والرصاص.

المولد هو في الأساس كمبيوتر صغير (إلى جانب بطارية ومكونات إلكترونية أخرى) ، يوجد في حاوية تيتانيوم محكمة الإغلاق.

معظم مولدات أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة تقريبًا بحجم قطعة 50 سنتًا وثلاثة أضعاف تقريبًا.

والرصاص هو سلك مرن معزول يحمل إشارات كهربائية ذهابًا وإيابًا بين مولد منظم ضربات القلب والقلب. يتم إرفاق أحد أطراف الرصاص بالمولد ، ويتم إدخال الطرف الآخر من خلال الوريد في القلب. تستخدم معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب اليوم محطتين رئيسيتين ؛ يتم وضع واحد في الأذين الأيمن والآخر في البطين الأيمن.

يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي. يوضع المولد تحت الجلد ، تحت عظمة الترقوة. يتم توصيل الخيوط عبر الوريد المجاور وتتقدم إلى الوضع المناسب داخل القلب ، وتوصيل أطرافها إلى المولد. تستغرق عملية الزرع عادةً من 30 دقيقة إلى ساعة.

وبمجرد زراعتها ، تعمل آلة تنظيم ضربات القلب من خلال مراقبة النشاط الكهربائي للقلب ، وتحديد ما إذا كان سيتم "تسريعها". إذا أصبح معدل ضربات قلبك بطيئًا جدًا ، فسيقوم الجهاز بتبديل إشارة كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انقباضها.

يمكن إجراء التهدئة من الأذين الأيمن أو البطين الأيمن أو كليهما. يقرر جهاز تنظيم ضربات القلب على أساس الضرب إلى فوز ما إذا كان يحتاج إلى وتيرة ، وإذا كان الأمر كذلك ، في أي الغرف يجب أن يفي.

وتضمن هذه "السرعة الذكية" التأكد من أن معدل ضربات القلب المناسب يتم الحفاظ عليه دائمًا لاحتياجات الجسم العاجلة ، وأن عمل غرف القلب دائمًا ما يتم تنسيقه.

أجهزة تنظيم ضربات القلب "قابلة للبرمجة" ، مما يعني أنه يمكن تغيير الوظائف المحددة التي تؤديها في أي وقت. يتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق إرسال تعليمات جديدة لاسلكيا إلى المولد ، باستخدام جهاز خاص يسمى مبرمج. على سبيل المثال ، يمكن لطبيبك إعادة برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب بسهولة لتغيير معدلات سرعة قلبك.

منظم ضربات القلب معدل الاستجابة

في الأيام الأولى من السرعة ، كانت أجهزة ضبط نبضات القلب قادرة على تسريع معدل نبضات القلب المحدد.

كلما انخفض معدل ضربات القلب الجوهرية للمريض إلى أقل من المعدل المحدد مسبقاً (على سبيل المثال ، 70 نبضة في الدقيقة) ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يبدأ بالسرعة عند هذا المعدل الثابت.

ولكن اليوم ، لدى جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب القدرة على تغيير المعدل الذي تواتر فيه ، اعتمادًا على احتياجاتك الفورية. تسمى أجهزة ضبط نبضات القلب هذه أجهزة ضبط نبضات القلب التي تستجيب للسرعة.

تستطيع أجهزة ضبط نبضات القلب المستجيبة لمعدل النبضات استخدام واحدة من العديد من التقنيات لتحديد معدل ضربات القلب الأمثل ، ولكن اثنتين منها ، على وجه الخصوص ، أثبتتا جدواها. أحد هذه الأجهزة هو مستشعر النشاط ، الذي يكتشف حركة الجسم. كلما زادت نشاطك ، زادت سرعة جهاز تنظيم ضربات القلب من القلب (ضمن مجموعة من معدلات ضربات القلب التي يحددها الطبيب). الطريقة الأخرى المستخدمة بشكل شائع لتغير معدل السرعة هي جهاز استشعار التنفس ، والذي يقيس معدل تنفسك. وكلما كنت أسرع في التنفس ، كلما كنت أكثر نشاطًا (من المفترض) ، وستكون السرعة أسرع (مرة أخرى ، ضمن نطاق محدد مسبقًا). تسمح أي من هاتين التقنيتين لأجهزة ضبط نبضات القلب التي تستجيب للسرعة بتقليد التغييرات الطبيعية في معدل ضربات القلب التي تحدث من لحظة إلى لحظة والتي يمكن توفيرها من خلال إيقاع قلب طبيعي.

كيف غالبا ما يجب على منظم ضربات القلب الخاص بك في الواقع قلبك؟

في غالبية الأشخاص الذين لديهم أجهزة ضبط نبضات القلب ، يقوم النظام الكهربائي للقلب في الواقع بتوليد معظم نبضات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هناك أساسا "صمام أمان" ، لمنع الحوادث العرضية من بطء القلب غير المناسب.

في الأشخاص الآخرين ، يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل رئيسي في وضع معدل الاستجابة ، للسماح لمعدل ضربات القلب لزيادة مناسبة أثناء التمرين. وبينما هم في حالة راحة ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يتقدم عادة. تسمح سرعة الاستجابة المتجاوبة لها بأن تكون أكثر نشاطًا بكثير مع تعب أقل.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الآخرين لديهم أشكال أكثر حدة من بطء القلب ويمكن أن يتطلبوا سرعة تقريبًا طوال الوقت. غالباً ما يعاني هؤلاء الأشخاص من أعراض حادة إذا ما توقفت أجهزة تنظيم ضربات القلب عن العمل بشكل طبيعي. لذلك يشير الأطباء إليهم على أنهم "يعتمدون على جهاز تنظيم ضربات القلب".

ما هي الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

من المفترض أن تقوم أجهزة تنظيم ضربات القلب لمنع أو القضاء على المشاكل ، وليس خلقها. وعموما ، هذا ما يفعلونه.

ما دمت تتبع بعض الاحتياطات البسيطة ، وتتبع تعليمات طبيبك لفحص جهازك بشكل دوري ، يمكنك التخطيط لقيادة حياة خالية فعليًا من القيود التي تسببها منظم ضربات القلب نفسه. ستحتاج إلى فحص منظم ضربات القلب بشكل دوري ، وعندما تبدأ البطارية في النهاية بالانخفاض (عادة بعد 7-10 سنوات) ، يجب استبدال مولد منظم ضربات القلب. (عادة ما يكون هذا الإجراء بسيطًا في العيادات الخارجية.) في معظم الحالات ، يمكن أن ينسى الناس تمامًا أن لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب في جميع الأوقات الأخرى. هنا نقاش أكثر شمولاً حول العيش مع جهاز تنظيم ضربات القلب.

> المصادر:

> Brignole M، Auricchio A، Baron-Esquivias G، et al. 2013 > إرشادات إرشادية عن العلاج القلبي و إعادة تزامن القلب: فريق العمل المعني بالعلاج القلبي والتهميمي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) >. تم تطويره بالتعاون مع جمعية إيقاع القلب الأوروبية (EHRA). Eur Heart J 2013؛ 34: 2281.

> Tracy CM، Epstein AE، Darbar D، et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > تحديث محدَّث عن المبادئ التوجيهية لعام 2008 للعلاج القائم على الجهاز من تشوهات ضربات القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية إيقاع القلب >. تداول عام 2012 ؛ 126: 1784.