الربو هو مرض رئوي مزمن شائع يؤثر على أكثر من 25 مليون شخص في الولايات المتحدة. يمكن أن تشمل الأعراض السعال والأزيز والضيق وضيق الصدر. تحدث نوبات الأعراض نتيجة لممارسة التمارين ، عدوى الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد ، التعرض للمهيجات مثل الهواء البارد وحموضة الجزر ، التعرض لمسببات الحساسية المختلفة مثل حبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة ، وكذلك بسبب الإجهاد.
في معظم الحالات ، يكون الربو خفيفًا ويمكن عادةً السيطرة عليه باستخدام أدوية مثل Singulair أو المنشطات منخفضة الجرعات المستنشقة ، وكذلك باستخدام موسعات الشعب الهوائية المستنشقة قصيرة المفعول (مثل ألبوترول ) لعلاج الأعراض الفورية.
يمكن أن يكون الربو شديدًا وصعب العلاج ، على الرغم من استخدام أدوية تحكم أقوى ، مثل المنشطات ذات الجرعات العالية المستنشقة والمنتجات المركبة مثل Advair ، وحتى مع العلاجات القابلة للحقن مثل Xolair أو الستيرويدات المجموعية مثل prednisone. يمكن أن يؤدي الربو الشديد إلى زيارة غرفة الطوارئ ، والدخول إلى المستشفى ، وانخفاض شامل في نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. إن التكاليف المرتبطة بالربو الشديد في الولايات المتحدة هائلة وتصل إلى 50 مليار دولار سنوياً.
بالنسبة لهؤلاء المصابين بالربو الشديد ، يجب أن يكون هناك نوع آخر من العلاج لأولئك الذين لا يبدو أنهم يستجيبون للأدوية.
الترقيع الحراري (BT) هو علاج غير دوائي محدد لعلاج الربو الوخيم للأشخاص الذين لا يستجيبون بشكل جيد لأدوية الربو المعتادة. تمت الموافقة على BT من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2010 لعلاج الربو الحاد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وكبار الذين لم يتم التحكم في أعراضهم على الرغم من العلاجات الربو المعتادة.
أساسيات Thermoplasty الشعب الهوائية
يستخدم BT الطاقة الحرارية (الحرارة) على العضلات الملساء داخل المجاري الهوائية للرئتين. هذه هي العضلات الملساء التي تتضخم (تضخم) وأكثر وفرة (hyperplasia) في الرئتين من المصابين بالربو الحاد. إن انقباض هذه العضلة هو المسؤول عن أعراض الربو ، وما هي أدوية استنشاق الربو التي من المفترض أن تهدئ (موسعات الشعب الهوائية) وتمنع ظهور أعراض أخرى (المنشطات المستنشقة). يتم تنفيذ BT باستخدام قثطار خاص يتم إدخاله في مجرى الهواء الرئوي أثناء تنظير القصبات . يتم إدخال القسطرة في المسالك الهوائية متوسطة الحجم في الرئتين ، ويتم إطلاق الطاقة الحرارية. يتم التعامل مع مناطق مختلفة من الرئتين على مدى أيام مختلفة ، مع كل جلسة علاج تستمر لمدة أقل من ساعة.
كيف يعمل العمل الحراري القصبي؟
من غير المعروف بالضبط كيف يعمل BT لعلاج الربو ، ولكن النظريات تشمل انخفاض العضلات الملساء في الرئتين ، وانخفاض انكماش العضلات في العضلات الملساء في الرئتين ، و / أو انخفاض إفراز المواد الكيميائية الالتهابية من خلايا العضلات الملساء داخل الرئتين.
تلقى مئات المرضى علاجات BT ، مع نشر نتائجهم في مختلف الدراسات العلمية. يعاني معظم المرضى من انخفاض في تفاعل مجرى الهواء استجابة للمهيجات المستنشقة (تحدي الميثاكولين) ، وانخفاض في أعراض الربو ، والحد من نوبات الربو التي تتطلب زيارات غرفة الطوارئ أو المستشفيات.
في بعض الحالات ، كانت فوائد BT موجودة لسنوات عديدة بعد تلقي العلاج.
آثار جانبية
بشكل عام ، BT هي إجراء جيد التحمل مع قليل من المضاعفات. معظم المضاعفات خفيفة ولا تتطلب أية علاجات عدوانية. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا تفاقم أعراض الربو ، وتطور التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والبلغم الملوّث (البلغم) ، وتهيّج القصبات الهوائية. العديد من هذه الآثار الجانبية نفسها هي تلك التي تحدث بعد تنظير القصبات الروتيني. معظم هذه الآثار الجانبية تحل بعد بضعة أيام إلى أسابيع بعد إجراء BT.
تحديد ما إذا كان حرارية حرارية هو حق لك
يجب حجز BT للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد الذين لا يستجيبون لأدوية الربو المعتادة ، مثل المنشطات المستنشقة ، Singulair ، الثيوفيلين والمنتجات المركبة مثل Advair أو Symbicort.
المبادئ التوجيهية الدولية من 2014 للعلاج على المدى الطويل من مكان الربو BT في نفس الفئة مثل Xolair أو بريدنيزون. ولذلك ، ينبغي اعتبار BT للأشخاص الذين يعانون من الربو الشديد على الرغم من استخدام العلاجات التقليدية للربو.
مصدر:
> Wilhelm CP، Chipps BE. الرعد الحراري القصبي: مراجعة للدليل. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2016؛ 116: 92-98.