الرعاية التلطيفية والاعتناء بمرضى الخرف

كيفية تحديد متى تكون رعاية الراحة مناسبة لأحبائك

الخرف هو حالة طبية قاسية تسرق ضحايا ذكرياتهم وكلياتهم واستقلالهم. تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن أسباب وأعراض الخرف ، وكيفية تحديد ما إذا كانت الرعاية الملطفة و / أو تكية مناسبة لمريض الخرف.

الخرف الأسباب والأعراض

الخرف هو مصطلح عام يشير إلى التدهور الكلي في وظائف الدماغ البشري بسبب الإصابة أو المرض.

وفقا لرابطة ألزهايمر ، فإن ما يقدر بـ 60 إلى 80 في المائة من حالات الخرف تنشأ من مرض الزهايمر ، وهو الشكل الأكثر شيوعاً والأكثر شيوعاً من الخرف. يحدث مرض الزهايمر عندما تدمر رواسب غير طبيعية في الدماغ الخلايا في المناطق التي تتحكم في ذاكرتنا ووظائفنا العقلية.

الشكل الثاني الأكثر شيوعا من الخرف هو الخرف الوعائي ، وفقا لرابطة الزهايمر. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة أو حالة أخرى تقلل أو تمنع تدفق الدم إلى الدماغ.

أمراض أخرى يمكن أن تسبب الخرف وتشمل مرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، ومرض كروتزفيلد جاكوب .

بغض النظر عن السبب ، يمكن للأفراد المصابين بالخرف أن تظهر عليهم أعراض مختلفة ، مثل:

اعتمادًا على شدة الخرف ، قد لا يتمكن بعض الأفراد من التفكير بشكل جيد لتنفيذ أنشطة الحياة اليومية - وهي المهام التي يجب إنجازها بانتظام من أجل العمل - مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تناول الطعام.

متى تكون الرعاية التلطيفية ملائمة لمرضى الخرف؟

الرعاية الملطفة مناسبة للمرضى المصابين بالخرف بمجرد أن يقرر المريض و / أو صانع القرار الصحي للمريض أنه يريد التركيز على راحة المريض ونوعية الحياة.

وبما أن رعاية المسنين هي المصدر الأساسي للرعاية الملطفة ، يجب على المريض تلبية معايير مختلفة من أجل التأهل للحصول على فوائد الرعاية الصحية في المستشفى مع تشخيص الخرف. على وجه التحديد ، يجب على طبيبين أن يشهدوا أن المريض مصاب بمرض محدد مدى الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع بستة أشهر أو أقل.

أنشأت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية عنصر توقع العمر بالنسبة إلى تشخيص السرطان ، ولكن خلافا للسرطان ، الذي يتبع عادة انحدارًا ثابتًا ، فمن الصعب التنبؤ بالخرف. قد يظهر المريض المصاب بالخرف فترة من التراجع المطرد يتبعه انتعاش ، يتحسن خلالها ويحسن أداءه لبعض الوقت.

لذلك ، لمساعدة الأطباء على تقدير متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الخرف ، وضعت منظمة الرعاية الوطنية للرعاية المسكنة والمؤسسة العلاجية التي تستخدمها وكالات الضيافة كمعايير للقبول. تستخدم هذه الإرشادات "أداة تقييم التقدم الوظيفي" لتحديد شدة الخرف لدى المريض.

للتأهل للحصول على رعاية المسنين ، يجب على المريض التسجيل في "المرحلة السابعة" أو أعلى منها ، مما يعني أن المريض:

المضاعفات الطبية - مثل الاستشفاء المتكرر ، والالتهابات المتكررة (مثل التهابات المسالك البولية ، والتهابات الدم) ، والالتهاب الرئوي التنفسي (الناتج عن الاختناق على الطعام أو السوائل) ، أو قروح الضغط على الجلد و / أو رفض تناول الطعام - يساعد على دعم العمر المتوقع من ستة أشهر أو أقل.

ماذا لو لم يتأهل مرضى الخرف لرعاية المسنين؟

إذا كنت ترغب أنت وعائلتك في رعاية راحة أحد أفراد أسرتك الذين يعانون من الخرف ، ولكن هو أو هي لا تلبي أهلية الاستضافة ، يجب أن تجعل رغباتك معروفة لطبيب المريض ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.

يمكن أن تساعد المناقشات المتعلقة بكثافة أي علاج (علاجات) في تجنب الاختبارات والإجراءات غير الضرورية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد إنشاء توجيه متقدم للرعاية الصحية وأمر عدم إعادة النشاط (DNR) في الحماية ضد أي تدخلات غير مرغوب فيها.

تقدم بعض وكالات الرعاية الصحية والمنزلية برامج "الجسر" للأفراد الذين لا يستوفون شروط الأهلية للتأهيل ، أو لأولئك الذين ما زالوا يرغبون في الحصول على الرعاية الطبية العلاجية وليسوا على استعداد لاختيار الرعاية المريحة وحدها. يمكن لهذه البرامج مساعدة المرضى على الانتقال بسهولة أكبر من نماذج الرعاية الصحية التقليدية إلى رعاية المسنين بمجرد أن يصبح ذلك مناسبًا. على سبيل المثال ، يقدم Hospice of the Valley في مقاطعة سانتا كلارا بولاية كاليفورنيا ، برنامج التحولات لتقديم الدعم العاطفي والعملي للمرضى والعائلات وللمساعدة في تحديد متى يكون الدخول إلى المستشفى مناسبًا.

> المصادر:

ديان ماير ، دكتوراه في الطب ، إليزابيث ماكورميك ، دكتوراه في الطب وروث لاجمان ، دكتوراه في الطب "تكية: فلسفة الرعاية والاستخدام المناسب في الولايات المتحدة". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states

> ماري فلورنس شادلين ، دكتوراه في الطب واريك لارسون ، دكتوراه في الطب "متلازمات الخرف". www.uptodate.com