الأسباب والأعراض وتوقع الحياة من الخرف الوعائي

هذا الشرط يسمى أيضا ضعف المعرفي الوعائي

نظرة عامة

ينتج الخرف الوعائي من ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. بعد مرض الزهايمر ، هو واحد من أكثر أنواع الخرف شيوعا ، جنبا إلى جنب مع خرف الجسم ليوي . يمكن أن يساعدك التعرف على الخرف الوعائي - بما في ذلك أسبابه وأعراضه ومتوسط ​​العمر المتوقع - على معرفة كيفية تقليل المخاطر ، وكذلك ما يمكن توقعه إذا تم تشخيصك بهذا النوع من الخرف.

كان الخرف الوعائي يُسمى في السابق الخرف المتعدّد الاختزالات لأنه كان يُعتقد أنه ناجم فقط عن السكتات الدماغية الصغيرة. ومع ذلك ، تم تغيير الاسم إلى الخرف الوعائي لتعكس مجموعة من الظروف التي يمكن أن تضعف قدرة الدم على الدوران إلى الدماغ. وفي الآونة الأخيرة ، يستخدم بعض الأطباء مصطلح " ضعف الإدراك الوعائي" ، ربما لأنه يبدو أنه يلتقط المدى الواسع ، من معتدل إلى حاد ، من التراجع المعرفي الذي يمكن أن يسببه الخرف الوعائي.

يحدث الخرف الوعائي في كثير من الأحيان إلى جانب مرض الزهايمر ، مما يؤدي إلى الخرف المختلط . بين 1 ٪ إلى 4 ٪ من الناس الذين تزيد أعمارهم عن 65 يعانون من الخرف الوعائي ، ويزداد خطر تطويره بشكل كبير مع تقدم السن. يقدر أن الخرف الوعائي يمثل ما بين 10 إلى 20 في المائة من جميع حالات الخرف.

الأسباب

يمكن أن يحدث الخرف الوعائي إما عن طريق تضيق أو انسداد كامل في الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يحرم خلايا الدماغ من المغذيات والأكسجين الذي يحتاجونه للعمل بشكل صحيح.

غالبًا ما ينتج الخرف الوعائي عن عدة سكتات دماغية صغيرة تحدث مع مرور الوقت. يمكن أن يحدث أيضا بعد سكتة دماغية رئيسية واحدة ، والتي يشار إليها أحيانا باسم الخرف بعد السكتة الدماغية . ليس كل السكتات الدماغية تؤدي إلى الخرف ، ولكن ما يصل إلى ثلث أولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية سوف يتطور لديهم الخرف خلال ستة أشهر.

يمكن أن تؤدي حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري التي لا تعيق الأوعية الدموية ، ولكن ببساطة تضييقها ، إلى الخرف الوعائي.

عوامل الخطر

عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يصابون بالخرف الوعائي تاريخًا واحدًا أو أكثر من الحالات التالية: النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول . على وجه الخصوص ، إذا كان لدى الفرد تاريخ من السكتات الدماغية المتعددة ، فإن خطر الإصابة بالخرف الوعائي يزداد مع عدد السكتات الدماغية التي يتعرض لها مع مرور الوقت.

من العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر التدخين ، الرجفان الأذيني ، كونك ذكرا ، وجود تاريخ عائلي من الخرف الوعائي وكونك أمريكي من أصل أفريقي.

الأعراض

الأشخاص الذين يعانون من الخرف الوعائي غالباً ما يعرضون مشاكل معرفية متعددة ، بما في ذلك ضعف الذاكرة ، فقدان القدرة على الكلام ، الاعتلال ، العنة ، أو مشاكل في الأداء التنفيذي .

في معظم الحالات ، تجعل الأعراض صعوبة في شغل وظيفة ، أو الاضطلاع بمسؤوليات منزلية ، أو الحفاظ على العلاقات الاجتماعية. كما يعاني الأشخاص المصابون بالخرف الوعائي من أعراض عصبية مثل ردود الفعل المبالغ فيها ، ومشاكل المشي والتوازن ، و / أو الضعف في الأطراف واليدين والقدمين. اعتمادا على الفرد وعلى سبب الخرف ، يمكن أيضا أن تصاحب الأوهام الوعائية ، والأوهام ، والارتباك ، والإثارة ، ومشاكل المسالك البولية ، و / أو الاكتئاب.

ومن المثير للاهتمام أن فقدان الذاكرة يحدث عادة في وقت لاحق في حالة الخرف الوعائي مقارنة بمرض الزهايمر . في الخرف الوعائي ، غالبا ما تكون الأعراض الأولى هي الأعراض العصبية ، مثل المشاكل مع ردود الفعل ، والمشي ، وضعف العضلات. من ناحية أخرى ، مشاكل الذاكرة والأعراض السلوكية هي عادة القضايا الأولى التي لوحظت في مرض الزهايمر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتطور الخرف الوعائي بطريقة تدريجية. على سبيل المثال ، سيبدو الشخص مستقرًا لفترة من الزمن ، ثم يزداد الأمر فجأة ، ثم يستمر في التناوب بين فترات مستقرة والانخفاض المفاجئ في الأداء. يتطور مرض الزهايمر عادةً بطريقة أكثر تدرجًا وتراجعًا.

التشخيص

كما هو الحال مع مرض الزهايمر ، ينبغي إجراء عملية تشخيصية كاملة من أجل استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض الشخص. عادة ما يتم تحديد الخرف الوعائي من خلال إجراءات التصوير ، والتي يمكن أن تكشف عن السكتات الدماغية والشرايين الضيقة أو المغلقة. يمكن إجراء اختبارات عصبية نفسية لتحديد طبيعة ومدى الضعف الإدراكي.

العلاجات

لم يتم اعتماد أي أدوية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير على وجه التحديد لعلاج الخرف الوعائي ، ولكن في بعض الأحيان تساعد الأدوية المعتمدة لمرض الزهايمر . يصف الأطباء في كثير من الأحيان مثبط إنزيم الكولينستريز ( Aricept ، Exelon، Razadyne ) ونامندا لعلاج الخرف الوعائي.

قد تساعد إدارة المشاكل القلبية الوعائية من خلال الأدوية و / أو تغييرات نمط الحياة على إبطاء تفاقم أعراض الخرف الوعائي. من الأهمية بمكان مراقبة ضغط الدم والنبض والكولسترول وسكر الدم والوزن ، وكل ذلك يؤثر على صحة الدماغ وسهولة تدفق الدم إلى الدماغ.

استراتيجيات إدارة السلوك مفيدة أيضا للتعامل مع السلوكيات الصعبة التي تصاحب أحيانا الخرف الوعائي.

التنبؤ ومتوسط ​​العمر

حاليا ، لا يوجد علاج لخرف الأوعية الدموية. إذا كان الخرف ناتجًا عن ضربات متعددة ، فقد يزداد الأمر سوءًا في التقدم التدريجي ، حيث تنقطع فترات مستقرة بسبب نوبات هبوطية مفاجئة. متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالخرف الوعائي هو فردي للغاية ويعتمد على طبيعة مشاكل القلب والأوعية الدموية التي تسبب الخرف ، جنبا إلى جنب مع عمر الشخص والظروف الطبية الأخرى.

مصادر:

> جمعية الزهايمر. الخرف الوعائي. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp

الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). واشنطن العاصمة: .

Plassman، BL، Langa، KM، Fisher، GG، Heeringa، SG، Weir، DR، Ofstedal، MB، et al. (2007). انتشار الخرف في الولايات المتحدة: دراسة الشيخوخة ، الديموغرافيا ، والذاكرة. طب الجهاز العصبي ، 29 ، 125-132.

مركز اضطرابات الذاكرة UC. ضعف إدراكي وعائي. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/