مزيج مشكلة
عندما تعاني من الصداع النصفي ، هل تعاني أيضًا من الإحساس الهش والمزعج في الإحساس الهضمي المعروف بالغثيان؟ يمكن أن يحدث الغثيان في نطاق العديد من الحالات الطبية بما في ذلك العدوى والأمراض المعدية المعوية واضطرابات الدماغ. الصداع النصفي ، على الرغم من ذلك ، هي كل شائعة جدا من الغثيان. دعونا نستكشف هذا المزيج الإشكالي من الصداع والغثيان بمزيد من التفصيل.
مزيج مشكلة
تجربة الغثيان للصداع هي واحدة مألوفة ومرهقة للغاية. هناك مشكلتان رئيسيتان تحدثان نتيجة الغثيان المصاحب لآلام الرأس:
- غثيان غالبا ما يفاقم هجوم الصداع النصفي الموهن بالفعل.
- الغثيان يجعل العلاج الفاشل للصداع النصفي أكثر صعوبة.
ما مدى انتشار الغثيان خلال هجوم الصداع النصفي؟
في إحدى الدراسات في الصداع ، حوالي 6500 شخص عانوا من الصداع النصفي العرضي ، شهد نصف غثيان عالي التردد ، عُرف بأنه غثيان يحدث ≥ نصف الوقت مع صداع. أفاد ما يقرب من ثلاثين في المائة من المرضى أنهم يعانون من غثيان أقل من نصف الوقت مع الصداع النصفي ، وأن ما يزيد قليلاً عن عشرين في المائة منهم لم يبلّغوا أو نادراً ما يعانون من الغثيان. وجدت الدراسة أيضا أن الغثيان عالي التردد كان أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.
المشكلة رقم 1: الغثيان يفاقم من هجوم الصداع النصفي
كما وجدت الدراسة المذكورة أعلاه في الصداع أن الأفراد الذين عانوا من غثيان عالي التردد مع الصداع كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض أخرى من الصداع النصفي مثل: الضياء ، الخوف الصوتي ، آلام الرأس الحادة والألم الذي تفاقم بسبب الأنشطة الروتينية.
بالإضافة إلى ذلك ، عند المقارنة بين الأفراد الذين يعانون من غثيان عالي التردد مقابل عدم حدوث أو ندرة حدوث الغثيان مع ألم الرأس ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الغثيان يكونون أكثر عرضة للإجازات الطبية من وظائفهم أو يكونون على إعاقة في العمل.
وأخيرا ، في هذه الدراسة نفسها ، تم إعطاء الصداع النصفي اختبار تأثير الصداع (HIT-6) ، وهو أداة أو اختبار من ستة أسئلة تستخدم لتحديد تأثير الصداع على الأداء اليومي.
على سبيل المثال ، سؤال اختبار واحد هو "في الأسابيع الأربعة الماضية ، كم مرة شعرت بالتعب الشديد للقيام بالعمل أو الأنشطة اليومية بسبب الصداع؟" ثم يجيب المشاركون إما: "أبدا ، نادرا ، في بعض الأحيان ، في كثير من الأحيان ، أو وأظهرت النتائج أن ما يقرب من نصف أولئك الذين يعانون من غثيان عالي التردد سجلوا في أعلى فئة من فئات التأثير الشديد HIT-6.
المشكلة رقم 2: الغثيان يعوق العلاج
مشكلة أخرى للمعاناة من الصداع والغثيان هي أن المرضى غالبا ما يترددون في تناول أدوية الصداع النصفي لديهم. في الواقع ، في استطلاع قومي للصداع في عام 2010 ، أشار 4 من أصل 10 من حالات الصداع النصفي في الولايات المتحدة إلى أنهم تأخروا أو تجنبوا تناول الأدوية بسبب الغثيان و / أو التقيؤ المرتبطين بالصداع النصفي. يمكن أن يؤدي تأخير أو تجنب علاج الصداع النصفي إلى إطالة أمد هجوم الصداع النصفي ، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الفرد ونوعية الحياة بشكل عام. علاوة على ذلك ، فإن التقيؤ أو الغثيان ، بحد ذاته ، يمكن أن يثبط امتصاص الدواء ، مما يجعل علاج الصداع النصفي غير فعال.
ماهو الحل؟ خيارات العلاج للصداع والغثيان
والخبر السار هو أن هناك الكثير من الخيارات المتاحة لعلاج ألم رأسك ، مع الأخذ في الاعتبار الغثيان المرتبط بالصداع النصفي. التريبتان هي العلاجات الصداع النصفي المتاحة في صيغ متعددة ، والتي يمكن استخدامها كعلاجات الخط الأول لهجمات الصداع النصفي المعتدل إلى شديد.
تتضمن هذه المستحضرات: بخاخات أنفية ، أقراص سريعة الذوبان (تمتص على الرغم من القيء) وحقن تحت الجلد. هذه الأشكال البديلة للأدوية الخاصة بأمراض الشقيقة تسمح لكلا من الراحة والامتصاص المحسّن ، إذا كان الصداع النصفي لديه أيضا غثيان مصاحب و / أو قيء. تذكر ، هو بطلان الأدوية التريبتان في الأفراد الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم تسيطر عليها بشكل سيئ ، أو الصداع النصفي hemiplegic أو basilar.
مضادات القيء ، مثل ميتوكلوبرومايد ( ريجلان ) ، والتي يمكن أن تعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد ، هي أيضا علاجات جيدة للصداع النصفي وعادة ما يتم إعطاؤها في قسم الطوارئ.
Dihydroergotamine ( DHE 45 ، Migranal) هو خيار آخر. يتم حقن هذا الدواء أو تدار عن طريق الأنف. الجمع بين مضاد للقىء عن طريق الوريد و dihydroergotamine هو خيار محتمل وأيضا يستخدم في بعض الأحيان في أقسام الطوارئ لعلاج الصداع النصفي الحاد. يرجى ملاحظة أنه لا يمكن استخدام داي هدرويغوتامين بالاقتران مع أدوية التريبتان وهو موانع مطلقة في الحمل ، وفي الأفراد الذين يعانون من ضعف ضغط الدم و / أو أمراض القلب.
تشمل البدائل العلاجية الأخرى الستيرويد الوريدي ، مثل ديكساميثازون ، والذي يعطى عادة بالإضافة إلى علاجات أخرى للصداع النصفي. ليدوكائين هو علاج أقل شيوعا للصداع النصفي ، والذي يوفر الإغاثة السريعة ، على الرغم من تكرار أمر شائع. تدار عادة يدوكائين من خلال قطرات الأنف ، في حين أن المريض ينزل مع رأسها التفت إلى جانب من آلام الرأس.
ملخص
إن نقطة البداية هنا هي أن الغثيان يصاحب في كثير من الأحيان ألم الرأس ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نوبة الصداع النصفي و / أو جعل العلاج أكثر صعوبة ، حيث أن الغثيان عادة ما يريدون تجنب تناول الدواء عن طريق الفم.
هناك حلول ، على سبيل المثال ، أدوية تريبتان عن طريق الأنف أو أدوية عن طريق الوريد / تحت الجلد يمكن إدارتها في قسم الطوارئ أو مكتب الطبيب. إذا كنت تعاني من الغثيان المنهك مع صداعك ، فيرجى إبلاغ الطبيب بذلك حتى يمكن مراجعة العلاجات البديلة للأدوية عن طريق الفم.
مصادر
Gilmore B & Michael M. علاج الصداع النصفي الحاد. طبيب ام فام. 2011 شباط (1) ؛ 83 (3): 271-280.
Lipton RB، Buse DC، Saiers J، Fanning KM، Serrano D، Reed ML. التكرار والعبء الناتج عن الغثيان المرتبط بالصداع: نتائج من انتشار وانتشار مرض الصداع النصفي في أمريكا (دراسة AMPP. صداع. يناير 2013 ؛ 53 (1): 93-103.
مؤسسة الصداع الوطني. مسح مريض الشقيقة. أبريل 2010. متاح على: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (تمت الزيارة في 6 نوفمبر ، 2013).
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. لا ينبغي أن تستخدم كبديل للرعاية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك للحصول على المشورة والتشخيص والعلاج من أي أعراض أو حالة طبية .