العلاج الكيميائي وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء

كيف يؤثر العلاج الكيميائي على تعداد خلايا الدم البيضاء؟

العلاج الكيماوي يقتل بسرعة خلايا السرطان. وينتهي الأمر أيضًا بقتل بعض الخلايا السليمة في الجسم ، مثل تلك الموجودة في النخاع العظمي الذي يحافظ على إمدادات خلايا الدم البيضاء ، أو WBC ، في الدورة الدموية. تحسب WBC سقوطًا مؤقتًا بالعديد من العوامل المختلفة المستخدمة كعلاج كيماوي لعلاج السرطان.

مع سرطانات الدم مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن للسرطانات نفسها أيضا أن تتسبب في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عندما تحل الخلايا السرطانية محل الخلايا السليمة لتشكيل الدم في النخاع العظمي.

في كثير من الأحيان عندما يؤثر العلاج الكيميائي على مستويات WBC ، فإنه يؤدي أيضًا إلى انخفاض في الخلايا الأخرى ومنتجات الخلايا في الدم ، مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

متى يعتبر WBC Counts Fall؟

يبدأ انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء بعد بضعة أيام من إعطاء العلاج الكيميائي ، ليصل إلى أدنى المستويات في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد العلاج الكيميائي. عندما تتعافى خلايا نخاع العظام من تأثيرات العلاج الكيميائي ، تبدأ أعداد خلايا الدم الحمراء بالارتفاع مرة أخرى. قبل كل دورة من العلاج الكيميائي ، يتم التحقق من تعداد الدم للتأكد من أنهم عادوا إلى المعدل الطبيعي.

هل تعد WBC منخفضة خطيرة؟

خلايا الدم البيضاء هي المسؤولة عن حماية الجسم من العدوى. عندما تكون أعداد كريات الدم الحمراء منخفضة ، يزيد خطر العدوى.

عندما تكون الأعداد منخفضة بما فيه الكفاية ، لا يستطيع الجسم التحكم في هذه العدوى بسهولة.

ومع ذلك ، لا تؤدي التهم المنخفضة دائمًا إلى الإصابة بالعدوى. يعاني جميع الأشخاص المصابين بالعلاج الكيميائي تقريبًا من انخفاض في عدد المرضى أثناء العلاج الكيميائي. لكن بعض الأشخاص فقط يصابون بعدوى خطيرة تتعلق بتخفيض عدد خلايا الدم الحمراء.

كيف تحقق الأطباء من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء؟

على فترات منتظمة خلال العلاج الكيميائي ، مطلوب اختبارات الدم للتحقق من عدد الخلايا. تسمى هذه الاختبارات CBCs أو "Hemograms". يتم الإبلاغ عن تعداد خلايا الدم البيضاء كعدد الكلي للكريات البيض ، أو TLCs. TLCs يحسب أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. وهناك عدد أكثر تحديدا هو عدد العدلات المطلق (ANC) . العدلات هي نوع واحد من WBC ، ومستويات العدلات هي تنبؤية للغاية لمدى قدرة الجسم على التحكم في العدوى البكتيرية. عندما يكون حزب المؤتمر الوطني الإفريقي أقل من قيمة معينة ، قد يؤخر الأطباء المزيد من العلاج الكيميائي وبدء تناول الأدوية لمنع أو علاج الالتهابات.

ما هي علامات العدوى خلال العلاج الكيميائي؟

العلامة الأكثر دلالة من العدوى هي الحمى. عندما يحدث الحمى في وجود عدد قليل العدلات (ANC) ، يطلق عليه اسم العدلات الحموية. علامات أخرى من الإصابة ما يلي:

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه أثناء العلاج الكيميائي.

كيف يمكن الوقاية من العدوى عندما تكون الأعداد منخفضة؟

بعض الخطوات البسيطة يمكن أن تقلل من فرص الإصابة:

لا تستخدم المضادات الحيوية بشكل روتيني عندما تكون الأعداد منخفضة ولا توجد أي علامات للعدوى. ومع ذلك ، قد يكون وضع كل شخص مختلفًا. يقرر طبيبك على الحاجة إلى المضادات الحيوية بناء على علامات وعوامل خطر محددة ، وكذلك معلومات محددة للغاية لتاريخك الطبي الفردي والسيناريو السريري.

كيف يتم إدارة WBC منخفضة التهم ؟

في معظم الحالات ، تكون الأعداد المنخفضة مؤقتة.

تبدأ الأعداد بالارتفاع قريباً وتصل إلى المستويات الطبيعية دون أن تسبب العدوى ، وقد يستمر العلاج الكيميائي.

عندما تكون أعداد الدم منخفضة جدا أو هناك تلميح للعدوى في الجسم ، يمكن للأطباء:

ليس كل الأشخاص الذين لديهم أعداد منخفضة من مستهلكي WBC هم مرشحون جيدون للأدوية التي تزيد هذه التهم.

هل يمكن تخفيض أعداد WBC المنخفضة؟

في بعض الأحيان ، يكون تحفيز الجسم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الجديدة مفيدًا عندما تكون واحدة أو أكثر من خلايا الدم لديك منخفضة أو من المتوقع أن تصبح أعدادك منخفضة جدًا. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم تحفيز نخاع العظم مقدما ، كتدبير وقائي ، عندما يتوقع أن ينخفض ​​التعداد بسبب علاج السرطان المخطط له.

طور الخبراء عدة مجموعات من المبادئ التوجيهية حول متى يجب عدم استخدام عوامل تحفيز نخاع العظم ويجب عدم استخدامها. يركز الكثير من التركيز على التأكد من أن مخاطر وفوائد تحفيز نخاع العظم متوازنة لصالح المريض ، وهناك العديد من العوامل السريرية المختلفة التي يجب وضعها في الاعتبار.

الدراسات جارية في محاولة لمعرفة أفضل طريقة لمعرفة المرضى الذين قد يستفيدون من عوامل النمو التي تعزز إنتاج خلايا الدم. يهتم الباحثون أيضًا بتحديد أفضل طريقة لدمج عوامل النمو مع بعضها البعض ومع العوامل الأخرى التي تشمل العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

> المصادر:

> Smith TJ، Bohlke K، Lyman GH، et al. توصيات لاستخدام عوامل نمو WBC: الجمعية الأمريكية لتحديث الممارسة السريرية للأورام السريرية. J Clin Oncol. 2015؛ 33: 3199-3212.