العلاج النفسي لفيبروميالغيا: نهج جديد

علاج الصحة النفسية لتحسين الأمراض الجسدية

هل يمكن أن تساعدنا العلاجات النفسية على إدارة أعراض الفيبرومالغيا ، على الرغم من أن الأعراض لها سبب فيزيولوجي؟ وفقا للبحوث ، وخاصة دراسة عام 2017 نشرت في مجلة باين ، فإنه يمكن.

ويعود الفضل في ذلك إلى بعض الحقائق عن أدمغتنا وقدراتهم على التغيير وقدرتنا على إجراء تغييرات إيجابية في كيفية عمل أدمغتنا.

حقائق مقابل الجدل

أي مناقشة حول هذا الموضوع ستكون مثيرة للجدل. هذا أمر مفهوم ، خاصة بالنظر إلى سوء الفهم المتواصل في المجتمع العام والمجتمع الطبي حول الفيبرومالغيا "الاكتئاب" أو بعض المشاكل النفسية الأخرى.

لكن الشيء المهم أن نفهم أنه في حين أن هذه العلاجات تركز على القضايا النفسية ، فإن هذا لا يعني أن الألم العضلي الليفي هو نفساني. إليك بعض الحقائق التي يجب وضعها في الاعتبار:

• فيبروميالغيا هو مرض عصبي ، وينطوي على الناقلات العصبية (الرسل الكيميائية في الدماغ) التي تشارك أيضا في بعض الأمراض العقلية.
• الإجهاد هو عامل تفاقم رئيسي في العديد من ، إن لم يكن معظم الحالات ، من فيبروميالغيا. ويشتبه في أنه عامل سببي ومن المعروف أن يجعل الأعراض أكثر سوءا ويتسبب في تفجر.
• الاكتئاب والقلق من الحالات المتداخلة الشائعة في الفيبروميالغيا.
• تشير الدراسات إلى أن صدمة الطفولة قد تغير استجابة الجسم الفسيولوجية للضغط ، مما يؤدي إلى المرض في وقت لاحق من الحياة.

• إن العيش مع مرض مزمن وموهن أمر صعب ويمكن أن يؤدي إلى الكثير من المشاعر السلبية ، وقد تساعد أنواع معينة من العلاج في تخفيف هذه المشاعر. (هذا ينطبق أيضًا على أمراض مثل السرطان ، والتي لا يعتقدها أحد بأنها نفسية).
• لا ينصح العلاجات النفسية كعلاجات قائمة بذاتها ، ولكن كجزء من نظام العلاج. لا يقصد بها بدائل للنهج الأخرى.

• الدماغ قابل للتغيير. تؤثر الأفكار على كيمياء المخ ، لذا يمكن أن تؤثر أنماط التفكير المتغيرة على التغيرات الفيزيولوجية.

في هذه الأثناء ، الأشخاص الذين يعانون من الفيبرومالغيا غالباً ما يعطون أدوية بوصفة طبية ليست فعالة بشكل كبير وتأتي مع الكثير من الآثار الجانبية المحتملة. نحن بحاجة إلى أكثر من هذه الأدوية ، وبعض العلاجات النفسية قد تساعد في سد الثغرات.

واحدة من أفضل العلاجات النفسية المدروسة هي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) . ومع ذلك ، يقول مؤلفو دراسة باين إنهم وجدوا طريقة يبدو أنها أكثر فعالية من العلاج المعرفي السلوكي. يسمونه الوعي العاطفي وعلاج التعبير (EAET).

ما هو الوعي العاطفي والتعبير عن العلاج؟

وفقا للباحث الرئيسي مارك لاملي ، دكتوراه ، EAET هو مزيج من التقنيات التي يعرفها العديد من المعالجين بالفعل. هذه التقنيات تشمل:

• العلاج النفسي الديناميكي
• العلاج التجريبي
• العلاج القائم على التعرض
• الكتابة التعبيرية
• العلاج "Rescripting"

وقال لوملي في مقابلة "اخترنا للتو مواضيع أو تقنيات من أساليب أخرى أكثر شيوعا وأعادت تجميعها وقدمنا ​​بعض الأفكار الإضافية لجعلها أكثر ملاءمة لظروف الألم."

ما يعنيه هذا هو ، على الرغم من أن EAET هو نهج جديد ، وهو أسلوب يمكن تكراره بسهولة بواسطة المعالجين.

الغرض الرئيسي من EAET هو مساعدة الناس على التعامل مع القضايا العاطفية التي لم يتم حلها. في الدراسة ، كان 230 شخصًا مصابين بالفيبروميالغيا يتلقون دورة علاج لمدة ثمانية أسابيع - مجموعة واحدة تحصل على EAET ، وآخر يحصل على العلاج السلوكي المعرفي ، والثالث يتلقون تعليماً حول الحالة. تم تقييم المشاركين في بداية الدراسة ، بعد انتهاء العلاج ، وبعد ستة أشهر.

في حين أن شدة الألم لم تتحسن مع EAET مقارنة مع التعليم فيبروميالغيا ، لاحظ الباحثون العديد من التحسينات الأخرى ، بما في ذلك المجالات التالية:

• الأعراض العامة
• ألم واسع الانتشار
• عملية فيزيائية
• الخلل المعرفي

• القلق
• كآبة
• تأثير ايجابي
• رضا الحياة

كما أفاد حوالي 35 بالمائة من الأشخاص في مجموعة EAET بأنهم "تحسنوا كثيراً" أو "تحسنوا كثيراً" مقارنة بـ 15.5 بالمائة في مجموعة التعليم.

عند مقارنتها بمجموعة CBT ، كانت النتائج متشابهة لعدة مقاييس ، ولكن EAET كان لها نتائج أفضل بكثير عندما يتعلق الأمر بما يلي:

• أعراض فيبروميالغيا أقل
• ألم أقل انتشارًا
• تخفيض الألم بنسبة 50 في المئة في 22.5 في المئة ، مقارنة بما يزيد قليلا على 8 في المئة في المجموعة CBT

تؤكد هذه الدراسة النتائج التي توصل إليها فريق البحث عام 2010 ، والتي نشرت في دورية الطب العام الداخلي ، والتي أشارت إلى أن التوعية بالوعي الذاتي حسّنت أعراض الفيبروميالغيا المتعددة ، بما في ذلك الألم ، والحنان ، والوظيفة الجسدية التي يتم الإبلاغ عنها ذاتياً. كما يؤكد العمل في وقت سابق على علاج التعرض القائم على الإجهاد في فيبروميالغيا ، والتي نشرت في مجلة العلاج النفسي في عام 2008.

لماذا مطلوب EAET؟

في حالة الألم العضلي الليفي ، يقوم الدماغ بتضخيم إشارات الألم بل ويولدها استجابة لأشياء لا ينبغي أن تسبب الألم . تتداخل مسارات الألم في الدماغ مع المسارات التي تتعامل مع إشارات الخطر والتهديد ، وإذا كان بإمكانك تغيير هذه المسارات فيما يتعلق بشعور الشخص بالقوة أو الخوف ، والحد من الخوف وزيادة قوته عن طريق حل بعض هذه القيود العاطفية ، يقلل في الوقت نفسه من تجربة الألم ". قال لوملي.

ويقول إن الغضب التكيفي هو عاطفة غالباً ما يتم تجنبها ، حتى في العلاج. كثير من الناس لديهم غضب مبرر تجاه الناس في حياتهم وكذلك مشاعر أخرى فيما يتعلق بالعلاقات. من خلال إدراك هذه العواطف وتعلم التعبير عنها بطرق صحية ، يقول إنه يمكنه عكس "الشعور بالعجز والخوف والشعور بالوقوع في فخ هذا العدد الكبير من الناس."

تؤكد دراسات متعددة ما يعرفه الكثير منا من التجربة - المرض المزمن يصعب علاقته بالعلاقات. سوء الفهم المشترك للفيبروميالغيا وطبيعته المحيرة لا يؤدي إلا إلى تفاقم هذه المشكلة. مشاكل العلاقة تؤدي إلى الإجهاد ، ويزيل الإجهاد أعراضنا.

أحد العناصر التي يؤكد عليها لوملي هو أن الناس بحاجة إلى أن يطلبوا من معالجهم العلاجات التي تشكل EAET لأنها ليست مقاربات "معيارية" لتقليل الألم. يجب أن يكون المعالج قادرًا على تحديد موقع الدراسة (الاقتباس في نهاية المقالة) للحصول على تفاصيل.

كما يقول أن المعالجين غالباً ما يفشلون في مساعدة مرضى الفيبرومالغيا على فهم أن أعراضهم تنبع في الغالب من الجهاز العصبي المركزي ومسارات الألم في المخ. الشيء المهم في فهم ذلك هو معرفة أن الدماغ قابل للتغيير:

نحن نعلم أن الدماغ يتغير مع التجربة ، وكلما زادت قوة التجربة ، كلما كان الدماغ أكثر قوة. لقد عانى العديد من المرضى من تجارب سلبية قوية في الحياة ، والتي تتذكرها أدمغتهم بشكل جيد. هل يمكن أن نخلق تجارب عاطفية قوية أو صحية ... تجارب جديدة لمواجهة تلك القديمة غير الصحية ، وتغيير الدماغ للأفضل؟ ويبدو أن مثل هذه التغييرات تقلل أيضًا من إشارات الألم (والتي قد يسجلها الدماغ على أنها إشارات خطر).

كلمة من

لا أحد يقول أن كل شخص مصاب بالفيبروميالغيا لديه مشاكل عاطفية غير محسوسة أو أن هذه الأنواع من القضايا تسبب مرضك. ما هي الدراسات التي تشير إلى أنه بالنسبة للبعض ، يمكن أن يساعدنا التعامل مع القضايا العاطفية على الشعور والعمل بشكل أفضل.

عندما تكون مسلحًا بمعرفة أن التجربة الانفعالية قادرة على تغيير الدماغ ، قد تتمكن في الواقع من تغيير المسارات المسؤولة عن العديد من أعراضنا - يصبح من الواضح لماذا تساعد المقاربات النفسية مثل CBT و EAET لنا على الرغم من مرضنا هو الفسيولوجية.

مثل هذه العلاجات ، على الرغم من هذه الطرق قد لا تساعد الجميع. العلاج النفسي تحتاج إلى مزيد من التحقيق في فعاليتها ، وفقا لمراجعة عام 2017 في علم النفس BMC . مراجعة أخرى في نفس العام ، على الرغم من نشرها في مجلة Schmerz الألمانية ، أعطت CBT توصية قوية. (كنهج علاجي جديد ، لم يتم تقييم EAET في هذه المراجعات).

لا يوجد علاج واحد فعال ضد جميع أعراضنا. فإنه يدفع للنظر في مجموعة واسعة من النهج عند الخروج مع نظام العلاج الذي يعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.

> المصادر:

> Hsu MC، Schubiner H، Lumley MA، et al. الحد من الألم المستمر من خلال الوعي الذاتي العاطفي في فيبروميالغيا: تجربة عشوائية محكومة. مجلة الطب العام العام. أكتوبر 2010 ؛ 25 (10): 1064-70. دوى: 10.1007 / s11606-010-1418-6.

> Kollner V، Bernardy K، Greiner W، et al. العلاج النفسي والإجراءات النفسية لمتلازمة فيبروميالغيا: تحديث المبادئ التوجيهية لعام 2017 ونظرة عامة على مقالات المراجعة المنهجية. Schmerz. 2017 يونيو ؛ 31 (3): 266-273. دوى: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [الملخص المشار إليه ؛ المقالة باللغة الألمانية.]

> Lami MJ، Martinez MP، Sanchez Al. مراجعة منهجية للعلاج النفسي في فيبروميالغيا. تقارير الألم والصداع الحالية. 2013 يوليو ؛ 17 (7): 345. دوى: 10.1007 / s11916-013-0345-8.

> Lumley MA، Schubiner H، Lockhard NA، et al. الوعي العاطفي والتعبير العلاجي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، وتعليم الالتهاب العضلي الليفي: تجربة عنقودية معشاة ذات شواهد. الم. 2017 8 أغسطس: doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.

> Markozannes G، Aretouli E، Rintou E، et al. مراجعة شاملة للأدبيات حول فعالية التدخلات النفسية لتقليل الألم. علم نفس BMC. 2017 آب 31 ؛ 5 (1): 31. دوى: 10.1186 / s40359-017-0200-5.