بروتوكول Pall لمتلازمة التعب المزمن فيبروميالغيا

هو اكسيد النيتريك وراء هذه الشروط؟

يتوقع بعض الباحثين أن متلازمة التعب المزمن (CFS أو ME / CFS ) و fibromyalgia (FMS) يمكن أن يكون لها سبب شائع. يقول أحد الباحثين أن السبب في ذلك هو أكسيد النيتريك وأنه مسؤول أيضًا عن الحساسية الكيميائية المتعددة (MCS) واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD).

مارتين بال ، دكتوراه ، هو بروفيسور في علم الأحياء الدقيقة في جامعة ولاية واشنطن وبدأ البحث في ME / CFS بعد تشخيص حالته.

جوهر نظريته هو أن الضغوطات قصيرة المدى تتسبب في تراكم أكسيد النيتريك الذي يحدث بشكل طبيعي ، والذي يبدأ في حلقة مفرغة ويؤدي إلى مرض طويل الأمد.

من المهم أن تتذكر أن هذا البروتوكول تجريبي ولم يثبت علميًا. ومع ذلك ، هناك عدد متزايد من الدراسات التي تدعم نظرية المسارات المؤكسدة المختلة ، وبعض الأشخاص الذين جربوا البروتوكول يقولون إنه قد نجح لهم.

لا يقصد من المعلومات هنا إما دعم أو دحض نظرية بال ولكن هنا لإخبارك عن النظريات المتاحة وبروتوكولات العلاج حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة. من المهم أن تُدرج طبيبك في قرارات العلاج وأن تخضع للمراقبة من أجل أي تغييرات تطرأ على صحتك.

اكسيد النيتريك في جسمك

أكسيد النيتريك (NO) موجود في جميع أنحاء جسمك ويلعب أدوارًا مهمة مثل التأثير على نقل الأكسجين إلى أنسجتك ونقل نبضات الأعصاب.

حتى أواخر التسعينيات ، كان يعتبر مادة سامة ويعتبرها بال سُم في نظريته. تظهر دراسات متعددة تغييرات في الجهاز العصبي المركزي للأشخاص الذين لديهم FMS و ME / CFS ، ويقول Pall أن هذه التغييرات تتطلب مستويات عالية من NO.

يقول Pall أن مستويات NO عالية في الجهاز العصبي المركزي ، بدورها ، تؤدي إلى مستويات مرتفعة من البيروكسينيتريت ، الذي يسبب تلف الأنسجة.

كيف تحصل على الكثير في جسمك؟ يضع Pall 12 ضغينة محتملة ، 8 تؤدي إلى زيادة مباشرة ، 4 تؤدي إلى زيادة غير مباشرة. الضغوط المباشرة هي:

• العدوى الفيروسية (ME / CFS، FMS)
• العدوى البكتيرية (ME / CFS، FMS)
• رضح جسدي (ME / CFS، FMS، PTSD)
• التعرض لأول أكسيد الكربون (ME / CFS)
• تعرض مبيدات الآفات العضوية الفوسفورية (ME / CFS، MCS)
• الإصابة بمرض Toxoplasmosis (ME / CFS)
• التعرض للمذيبات العضوية المتطايرة (MCS)
• أمراض المناعة الذاتية (FMS الثانوي)

تؤدي الضغوطات الأربعة الأخرى إلى استجابة تؤدي إلى زيادة نشاط مستقبل NMDA ، المعروف بزيادة مستويات NO و Peroxynitrite (ONOO-). (ترسل مستقبلات NMDA إشارات في الدماغ وقد تكون متورطة في تلف الخلايا).

• التوتر النفسي الشديد (FMS ، PTSD)
• التعرض للسيجواتوكسين (من المأكولات البحرية) (ME / CFS)
• المبيدات العضوية الكلورية (MCS)
• مبيدات الآفات Pyrethroid (MCS)

ملاحظة: زيادة مستويات NO أيضا نتيجة لأشياء إيجابية معينة ، مثل عند ممارسة الرياضة ، وتناول نظام غذائي منخفض الدهون ، وتحسين التغذية الخاصة بك أو الإقلاع عن التدخين ، وكلها الخبراء تعتبر فائدة للأشخاص الذين يعانون من FMS و ME / CFS. يعتبر العديد من الباحثين أن مستويات NO عالية مفيدة لصحتك.

الحلقة المفرغة

يقترح بال أنه بمجرد أن يؤدي الضغط إلى تراكم NO ، فإنه يؤدي إلى دورة مفرغة تتكون من عدة حلقات دائمة.

من هناك ، يصبح تقنيًا للغاية وصعب الفهم ما لم تكن على دراية بالكيمياء الحيوية. إذا كنت ، Pall ديه رسم تخطيطي كامل على موقعه على الانترنت. بالنسبة إلى بقيتنا ، إليك مثال حول كيفية عمل حلقة واحدة من خمس خطوات:

1. مستوى عالي NO يزيد من مستوى peroxynitrite.
2. زيادة البيروكسينيتريت تسبب الإجهاد التأكسدي (تراكم الجزيئات التي تضر الخلايا. الدراسات تربط الإجهاد التأكسدي ل ME / CFS) ؛
3. الإجهاد التأكسدي يحفز NF-kB (الذي يتحكم في التعبير عن الجينات المشاركة في المناعة والوظيفة الخلوية) ؛
4. يزيد NF-kB من إنتاج الإنزيم iNOS (مركب أكسيد النيتريك المحرض) ؛

1. يزيد iNOS مستوى NO ، ونعود إلى الخطوة الأولى.

أطلق Pall على الحلقة المفرغة دورة NO / ONOO- (وضوحا "no، oh no!"). يقول إنه يحدث على المستوى الخلوي ، وهذا هو السبب في أن أحد الأنسجة يمكن أن يكون في الألم في حين أن من حوله على ما يرام. كما أنه يفسر لماذا يمكن أن تختلف الأعراض إلى حد كبير من شخص إلى آخر.

الأعراض المشتركة

يقول Pall أن عناصر NO / ONOO- دورة يمكن أن تفسر مجموعة من الأعراض المشتركة بين CFS ، FMS ، MCS و PTSD. (يقدم لهم أسباباً معقولة ، وليست أسباب ثابتة). وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• التعلم والذاكرة ضعف ،
• التعب واضطراب النوم ،
• الألم المفرط المزمن
• الاكتئاب والقلق / نوبة الهلع ،
• ضعف المناعة ،
• متلازمة القولون العصبي،
• حساسية الطعام،
• عدم انتظام حركي / انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف يجعلك تشعر بالدوار).

كسر الدورة

لكسر هذه الدورة ، يقول بال إنه يجب أن يكون "خاضعا للتنظيم" ، وهو ما يعني في الأساس إبطاء ذلك من خلال القضاء على الأشياء التي تثيره. على سبيل المثال ، إذا كان الإجهاد يجعلك تشعر بالأسوأ ، فيجب تقليله أو إدارته. أبعد من ذلك ، يعتقد أن تعقيد الدورة يتطلب أنواعا متعددة من العلاج.

توضح ورقة Pall على NO / ONOO- دورة العديد من الأشياء - العديد منها مكملات غذائية - أنه يتوقع أن ينظم الدورة. (تذكر أن هذه النظرية غير مثبتة وأن هذه العوامل لم يتم اختبارها لعلاج هذه المجموعة من الأمراض). كما أنه يسرد نظم العلاج المستخدمة من قبل خمسة أطباء وجدوا نجاحًا في علاج واحد أو أكثر من هذه الحالات ويقولون أن جميع العلاجات من المحتمل أن تنخفض تنظيم الدورة. كما هو الحال مع جميع خيارات العلاج ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول ما هو مناسب لك.

ليس Pall's الوحيد الذي يشير إلى أكسيد النيتريك كسبب محتمل لهذه الأمراض. ويدعو العديد من الباحثين الذين يدرسون دور NO ، خاصة في مرض الفيبروميالغيا ، إلى إجراء دراسات حول ما إذا كانت مضادات الأكسدة علاجًا فعالاً.

البحث

وبما أن كتاب بال الذي يحدد نظريته قد صدر في عام 2007 ، فقد تم إجراء قدر كبير من الأبحاث حول دور أكسيد النيتريك في هذه الظروف.

في ME / CFS ، يبدو أن العديد من الدراسات (Sachdeva ، Kumar ، Gupta) تدعم النظرية ، على الأقل في نماذج الماوس.

بعض الدراسات البشرية أيضا تمنح المصداقية ، بما في ذلك دراسة 2010 (سواريز) التي أظهرت عدم استقلاب غير طبيعي بعد التمرين في ME / CFS. تشير الأبحاث التي نشرت في عام 2014 (موريس) إلى أن الإجهاد التأكسدي والنترزي يمكن أن يؤدي إلى تحفيز مسارات المناعة والمناعة الذاتية التي تدعم آليات المرض للمرض.

ومع ذلك ، وجدت دراسة واحدة على الأقل (Meeus) أي تفاعل بين كمية NO في الدم والنشاط في ME / CFS.

العديد من الدراسات (Cimen، Fatima، Sendur) تدعم أيضًا نظرية مشاركة أكسيد النيتريك في FMS. وجدت أخرى (كيم) لا يوجد فرق كبير في مستويات NO بين مجموعة FMS وضوابط صحية.

هل بروتوكول Pall مناسب لك؟

فقط يمكنك أن تقرر العلاج المناسب لك ، ويجب أن تكون على يقين من مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك مع طبيبك. بالإضافة إلى العديد من جوانب هذا البروتوكول التي تتطلب مشاركة الطبيب ، يجب أيضًا مراقبتك عن كثب لضمان أن العلاج ليس له تأثير ضار على صحتك.

_مصادر:

_{Cimen OB، et al. دواء الالم. 2009 يوليو-أغسطس ؛ 10 (5): 813-8. Arginase، NOS activities، and clinical features in fibromyalgia patients.}

_{Fatima G، Das SK، Mahdi AA. أمراض الروماتيزم السريرية والتجريبية. 2013 نوفمبر - ديسمبر ؛ 31 (6 ملحق 79): S128 - 33. الإجهاد التأكسدي ومضادات الأكسدة ومحتوى أيون المعادن في المرضى الذين يعانون من متلازمة فيبروميالغيا: الآثار المترتبة في التسبب في المرض.}

_{غوبتا أ ، فيج جي ، تشوبرا ك. مجلة علم الأعصاب. 2010 سبتمبر 14 ؛ 226 (1-2): 3-7. الدور المحتمل للإجهاد التأكسدي والتنشيط المناعي في نموذج الفأر من متلازمة التعب المزمن والتخفيف عن طريق مستخلص الزيتون.}

_{كيم كورونا ، وآخرون. أمراض الروماتيزم السريرية والتجريبية. 2010 نوفمبر - ديسمبر ؛ 28 (6 ملحق 63): S71-7. صلابة الشرايين والسيتوكينات proinflammatory في متلازمة فيبروميالغيا.}

_{كومار أ ، وآخرون. المجلة الهندية لعلم الصيدلة. 2011 مايو ؛ 43 (3): 324-9. تعديل أكسيد النيتريك في دور الحماية على مضادات الاكتئاب ضد متلازمة التعب المزمن في الفئران.}

_{مارتن L. بال ، مدرسة العلوم البيولوجية الجزيئية ، جامعة ولاية واشنطن. كل الحقوق محفوظة. "نموذج مرض رواية ينتج تفسيرات لمجموعة كاملة من الأمراض."}

_{Meeus M، et al. في الجسم الحي. 2010 نوفمبر - ديسمبر ؛ 24 (6): 865-9. تركيزات أكسيد النيتريك طبيعية وغير ذات صلة بمستوى النشاط في متلازمة التعب المزمن: دراسة الحالات والشواهد.}

_{موريس جي ، مايس م. 2014 مارس ؛ 12 (2): 168-85. الإجهاد التأكسدي والتناحي ومسارات الالتهاب المناعي في المرضى الذين يعانون من متلازمة التهاب الدماغ النخاعي (ME) / متلازمة التعب المزمن (CFS).}

_{Sachdeva AK، Kuhad A، Chopra K. Brain research bulletin. 2011 أكتوبر 10 ؛ 86 (3-4): 165-72. يزيل الابيغالوكاتشين غاليت حالات النقص السلوكية والكيميائية الحيوية في نموذج الفئران لمتلازمة التعب المزمن الناجمة عن الحمل.}

_{Sendur OF، et al. أمراض الروماتيزم الدولية. 2009 أبريل ؛ 29 (6): 629-33. مصل مضادات الأكسدة ومستويات أكسيد النيتريك في فيبروميالغيا: دراسة مضبوطة.}

_{سواريز أ ، وآخرون. مجلة صحة المرأة. يونيو 2010 ؛ 19 (6): 1073-7. إنتاج الأيض أكسيد النيتريك أثناء ممارسة في متلازمة التعب المزمن: دراسة حالة السيطرة.}