راحة السرير والتهاب المفاصل الروماتويدي

مع ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو أثناء ظهور أعراض حادة ، لا يرغب الناس في الزحف إلى الفراش والبقاء هناك. هذا أمر مفهوم ومبرر. هذا ما نفعله عندما لا نشعر بشكل جيد ، أليس كذلك؟ ولكن ، التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن. لا يوجد علاج . يجب أن تدار المرض لمدة. كيف يتناسب وضع السرير مع خطة طويلة المدى لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي؟

ما هو تأثير الراحة في الفراش على نشاط المرض؟

توصيات من منذ زمن بعيد

قال أبقراط: "في كل حركة من الجسد ، عندما يبدأ المرء في تحمل الألم ، سيتم تخفيفه عن طريق الراحة". هذا هو مدى العودة يجب أن نذهب إلى العثور على أصل التفكير أن الراحة في السرير هو مسكن الألم الأمثل. ومن المثير للاهتمام أن الأطباء احتجزوا ذلك وأوصوا بالراحة في الفراش لحالات مختلفة من الدهور. ولكن ، مع ازدياد مشاركة الباحثين في تقييم الدراسات التي اعتبرت التأثير العلاجي للراحة في الفراش ، كان من الصعب الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية - والأهم من ذلك ، تشير بعض النتائج إلى نتائج أسوأ مع الراحة في الفراش.

في عام 1978 ، ذكرت عيادة مايو أن العلاج بالراحة في التهاب المفاصل الروماتويدي "مثير للجدل". تشير الدلائل في ذلك الوقت إلى أن التمارين تزيد من التهاب المفاصل والدمار ، بينما يقلل الباقي من الالتهاب. واقترح أن الاستشفاء قد يحسن الالتهاب.

واقترح أيضا أن يستخدم التعب كدليل في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. خلصت مايو كلينيك إلى أن الراحة الكافية لمنع الإرهاق مع العلاج الطبيعي المناسب هي أفضل دورة علاجية.

نتائج التحليل التلوي

بحلول عام 1999 ، ألن س. وآخرون. (Lancet. 8 أكتوبر 1999 ؛ 354: 1229-33) قام بتحليل تلوي عن طريق البحث في MEDLINE ومكتبة كوكرين لدراسات التأثير العلاجي للراحة في الفراش.

حددوا 39 تجربة عشوائية مضبوطة ، والتي شملت 5700 مريض يتم علاجهم من أجل 15 حالة مرضية. في 15 من التجارب ، تمت دراسة الراحة في الفراش كعلاج أساسي للحالات التي شملت آلام أسفل الظهر ، وعمل عفوي ، واحتشاء عضلة القلب غير معقدة ، والتهاب الكبد الحاد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. استنتج المؤلفون أنه يمكن العثور على أدلة قليلة لدعم استخدام الراحة في الفراش. كان هناك مجموعة من النتائج للراحة في الفراش - من غير المساهمة إلى الضارة. وقد اقتبس المؤلفان النصيحة التي قدمت أصلاً قبل عقود من الزمان ، والتي ذكرت أن الراحة في الفراش هي "شكل من أشكال العلاج شديد الخطورة وخطيرة للغاية ، بحيث يتم طلبها للحصول على مؤشرات محددة وإيقافها في أقرب وقت ممكن".

قصير المدى مقابل الراحة في السرير على المدى الطويل

وقد استنتج الباحثون منذ ذلك الحين أن الراحة يمكن أن تكون مفيدة للمفاصل الملتهبة والمؤلمة محليًا على المدى القصير. يمكن للراحة أن تقلل الألم والالتهاب في المفاصل المصابة. ولكن ، على المدى الطويل ، هناك آثار جانبية محتملة من الخمول ، وفقا لجونز هوبكنز. وتشمل الآثار الجانبية انخفاض نطاق الحركة ، والقوة المتناقصة ، والاستجابة المتغيرة لحمل المفاصل ، وانخفاض القدرة الهوائية. استنادًا إلى نتائج الدراسة من Mueller et al.

(محفوظات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، 1970) ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الراحة الشديدة في الفراش أن يخسروا 1 في المائة إلى 1.5 في المائة من القوة في اليوم على مدى أسبوعين فقط. قال لي أخصائي العلاج الطبيعي مرة أن ما يحتاج إلى أسابيع فقط من الخسارة ، من حيث قوة العضلات ، يستغرق عدة أشهر حتى تكسب ثانية.

في حين أن الراحة في السرير المؤقت أو القصير قد تخفف من الألم وتقلل من عدد المفاصل الرقيقة أو المفاصل الملتهبة ، إلا أن الراحة في الفراش لفترات طويلة هي الأكثر إثارة للقلق. يمكن أن تتسبب الراحة المطولة في السرير ، إلى جانب ضمور العضلات ، في قرحة استلقاء ، تقصير الأوتار ، والتقلصات. قد يرتبط أيضا مع مرض الانسداد التجلطي (تشكيل جلطات الدم) ومقاومة الأنسولين.

وبما أن هناك معضلة ضرر أكثر من نفعها مع الراحة المطولة في الفراش ، يجب النظر في البدائل. بالنسبة لبعض المفاصل الفردية ، قد يكون الشلل ممكنًا مؤقتًا عن طريق استخدام التجبير أو عن طريق ارتداء دعامة للحد من حركة المفصل المصاب. على النحو الأمثل ، يجب أن يكون هناك توازن بين الراحة والنشاط. أنت ببساطة لا يمكن التخلي عن ممارسة الرياضة والنشاط البدني لصالح الراحة لفترات طويلة. التمرين ضروري لتجنب ضمور العضلات والضعف وعدم الاستقرار المشترك. يشير التفكير الحالي إلى أن التمارين الرياضية في المدى الطويل تقلل من الألم والتعب بدلاً من زيادتها. إذا كنت تجلس في الفراش وتظن أنك لا تستطيع ممارسة ما يكفي حتى من المسألة ، فكر مرة أخرى.

> المصادر:

> Brower، Roy G. Consequences of Bed Rest. جامعة جونز هوبكنز. نشرت في طب الرعاية الحرجة. Vol.37 Supplement 10. October 2009.

> كوش ، وينبلات ، و Kavanaugh. الراحة والتمرين. صفحة 92. التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص المبكر والعلاج. الاتصالات المهنية ، وشركة الطبعة الثالثة.

> Krabak، Brian MD and Minkoff، Evan DO. مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل. إدارة التأهيل لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. الراحة النسبية تم تحديثه في 31 تموز 2012.

> سميث RD و Polley HF. العلاج بالراحة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. مايو كلينيك وقائع. 1978 مارس ؛ 53 (3): 141-5.

> Walling، Anne D. MD. حذار من التوصية السرير الراحة لمعظم الأمراض. طبيب العائلة الأمريكية. 2000 فبراير 15 ؛ 61 (4): 1164.