جراحة استبدال الكتف هي علاج لالتهاب المفاصل الحاد في مفصل الكتف . يمكن لمعظم المصابين بالتهاب المفاصل في الكتف الحصول على الراحة باستخدام العلاجات غير الجراحية. ولأننا لا نتجول على أذرعنا ، فإن التهاب المفاصل يمكن أن يدار بشكل أكثر سهولة من التهاب مفصل الورك أو الركبة - وهذا هو السبب في أن تبديل مفصل الورك والركبة أكثر شيوعًا.
ومع ذلك ، لا يزال بعض المرضى لا يجدون الإغاثة ، حتى على الرغم من العلاج المناسب ، ولذلك قرروا متابعة استبدال الكتف .
يزرع
مثل الكثير من زراعة الورك والركبة ، فإن غالبية غرسات استبدال الكتف مصنوعة من المعدن والبلاستيك. يتم تثبيت الغرسات في العظم إما باستخدام الأسمنت العظمي أو عن طريق تثبيتها بإحكام في مكانها. يتم استخدام كرة معدنية لإعادة ترويع الجزء العلوي من عظم الذراع (رأس العضد) وكأس من البلاستيك يستبدل مأخذ من البالية من الكتف (الحقاني). ترتبط الكرة المعدنية بزرعة يتم وضعها في المركز المجوف لعظم الذراع.
العملية الجراحية
يتم إجراء جراحة استبدال الكتف تحت التخدير العام . غالباً ما يقوم طبيب التخدير بإدارة كتلة عصبية إقليمية بحيث يتم تقليل ألم الكتف عند الاستيقاظ من التخدير. تستغرق العملية الجراحية حوالي ساعتين ، ولكن قد يكون الوقت الكامل في غرفة العمليات أكثر من ثلاث ساعات للسماح بالتحضير والتعافي.
يكون شق الجراحة على طول مقدمة مفصل الكتف وعادة ما يتراوح طوله من أربعة إلى ستة بوصات.
يبدأ الجراح الخاص بك عن طريق إزالة العظم ، الغضروف والتهاب المفاصل. ثم يتم استخدام الأدوات الخاصة لمحاذاة الكتف الاصطناعي في الوضع المناسب. يتم إدخال عمليات زرع مؤقتة تسمى "الغرسات التجريبية" في العظم للسماح للجراح الخاص بتقييم قابلية الحركة واستقرار مفصل الكتف الجديد.
هذه الدعوات تأتي في أحجام مختلفة لتناسب أي شخص.
بعد الجراحة ، يقضي معظم المرضى ليلة واحدة على الأقل في المستشفى. ويعمل المزيد من الجراحين لإجراء جراحة استبدال المفاصل كإجراء جراحي خارجي ، ولكن استبدال العيادات الخارجية يتطلب التنسيق الدقيق والتعليم قبل البدء لضمان إعداد المرضى للعودة إلى ديارهم.
رحاب
سيبدأ المرضى في إعادة التأهيل بعد الجراحة مباشرة ، وغالباً ما يجتمع المعالج في يوم الجراحة. يقوم الجراحون بوضع مرضاهم بشكل عام في حبال ، لكن مع السماح بإزالة القناع لأداء أنشطة علاجية محددة.
يبدأ معظم الأطباء بعض الحركة مباشرة بعد الجراحة ، ولكن هذا قد لا يكون صحيحًا في كل حالة. عادة ، في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يمكن للمرضى العودة إلى معظم الأنشطة العادية ووضع التركيز على تقوية العضلات حول الكتف والحفاظ على نطاق الحركة.
المخاطر
كما هو الحال دائمًا ، تتضمن الجراحة المخاطر المرتبطة بالتخدير العام الذي يميل إلى الاعتماد على مشكلات طبية أخرى قد تكون لديك. بعض المخاطر المحددة لجراحة استبدال الكتف تشمل:
- عدوى
إن العدوى حول المفصل المزروع هو اختلاط خطير للغاية ، وبالتالي هناك إجراءات هامة تم اتخاذها لتجنب هذا التعقيد. إذا تطورت العدوى ، قد يحتاج المفصل المزروع بأكمله إلى إزالته من أجل القضاء على العدوى.
- خلع / عدم الاستقرار
بسبب تصميم الكرة والمقبس للمفصل المزروع ، من المهم أن يقوم الجراح بتوازن الأنسجة الرخوة حول الكتف لضمان عدم سحبها من موضعها. - تخفيف من الزرع
بمرور الوقت ، قد تخفف المفاصل المزروعة. يتم تطوير التطورات باستمرار لإنتاج مفاصل مزروعة تدوم لفترة أطول ، ولكن هذا لم يتم تحسينه. إذا خُفِّضت الغرسة إلى النقطة التي يعاني فيها المرضى من مشاكل كبيرة ، فقد يلزم إجراء جراحة مراجعة (استبدال بديل مشترك). - تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية
الكتف هو مساحة ضيقة والعديد من الهياكل الهامة تمر بجوار المشترك. إن الأعصاب التي ترسل وتستقبل الرسائل من وإلى يدك وذراعك ، وكذلك الأوعية الدموية التي توفر الدورة الدموية ، تكون قريبة جدًا من مفصل الكتف. أحد مضاعفات هذه الجراحة هو تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.