تعتبر متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS) ، وهي اضطراب وراثي يؤثر على النظام الكهربائي للقلب ، أحد الشروط المرتبطة بالوفاة المفاجئة للرياضيين الشباب. من المرجح أن تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تشاهد الحياة مع LQTS خلال التمرين ، لذلك في كثير من الناس مع هذا الشرط يجب أن تكون محدودة. ومع ذلك ، لا يُحظر عادةً على الأفراد المتضررين من النشاط تمامًا.
معرفة ما هو مسموح به هو مفتاح سلامتهم.
ما هو طويل QT متلازمة؟
LQTS هو خلل خلقي يؤخر "إعادة شحن" خلايا القلب بعد أن "تم طردها" من قبل النظام الكهربائي للقلب. يتجلى هذا التأخير بفاصل QT لفترات طويلة على ECG . إن الشذوذ الكهربائي المرتبط بـ LQTS يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (شكل من أشكال تسرع القلب البطيني يسمى torsades de pointes) والذي يمكن أن يؤدي إلى الإغماء (فقدان الوعي) أو الموت المفاجئ.
في كثير من المرضى الذين يعانون من LQTS ، يزداد خطر الإصابة بمزيد من عدم انتظام ضربات القلب أثناء التمرين.
بشكل عام ، مع LQTS ، لا توجد أعراض على الإطلاق حتى يصاب الشخص المصاب بتسرع القلب البطيني (مرة أخرى ، عادة أثناء المجهود). عندما يحدث هذا عدم انتظام ضربات القلب ، قد تختلف الأعراض من بضع ثوان من الدوخة الشديدة على طول الطريق إلى فقدان الوعي المفاجئ والموت من السكتة القلبية.
يتم التشخيص عن طريق فحص تخطيط القلب ، والذي يظهر فترة QT لفترات طويلة.
في حين أن LQTS هو اضطراب وراثي ، إلا أن هناك العديد من المتغيرات (التي تقابل عدة جينات مختلفة قد تكون متورطة). في حين أن بعض المتغيرات لديها مخاطر عالية من الموت المفاجئ ، والبعض الآخر أقل خطورة بكثير.
في كثير من الأحيان ، يكون للمرضى الذين هم في أعلى مستوى من المخاطر تاريخ عائلي قوي للأفراد الذين عانوا من الإغماء أو الموت المفاجئ ، وغالبا خلال ممارسة الرياضة.
غالبًا ما يتم التعامل مع LQTS باستخدام حاصرات بيتا ، وتجنب العقاقير التي تتسبب في إطالة أمد فترة QT. إذا اعتبر أن خطر الوفاة المفاجئة مرتفع ، فقد يتطلب الأمر جهاز إزالة الرجفان المزروع .
ما هي توصيات التمرين العام للرياضيين الشباب مع LQTS؟
ينصح الأشخاص ذوو LQTS بتقييد أنشطتهم بالرياضات ذات الكثافة المنخفضة إذا كان أحد ما يلي ينطبق عليهم:
- التاريخ من فقدان الوعي (الإغماء) أو يجري إنعاش من السكتة القلبية
- تكون فترات QT طويلة جدًا (أي أن إجراءًا يسمى "فترة QT المصححة - QTc - يتم تمديده إلى ما لا يقل عن 470 ميللي ثانية عند الرجال ، أو 480 ميللي ثانية عند النساء)
يجب على أي شخص لديه LQTS غير متأكد من مدى تقييده للنشاط أن يتحدث إلى طبيبه.
بشكل عام ، تمارس التمارين منخفضة الكثافة مثل البولينغ أو الغولف ، وممارسة التمارين المتوسطة الكثافة مثل التنس المزدوج ، وركوب الدراجات والتزحلق ، في معظم الرياضيين الشباب الآخرين الذين لديهم LQTS.
بالنظر إلى حقيقة أن عدة أنواع من LQTS يمكن رؤيتها ، قد تكون توصيات النشاط المختلفة مثالية لبعض الأنواع الفرعية. على سبيل المثال ، يبدو أن الأشخاص الذين لديهم النوع الثالث من LQTS لديهم مخاطر أقل إلى حد ما أثناء التمرين من أولئك الذين لديهم أنواع أخرى ؛ قد يكون الأشخاص المصابون بالنوع 1 من LQTS معرضين بشكل خاص للخطر أثناء السباحة أو الغوص.
لذا ، قد يرغب الرياضيون الجادون في التفكير في وجود نمط فرعي جيني ، من أجل السماح بتكييف توصياتهم مع صيغة الجينات الخاصة بهم.
في نوفمبر 2015 ، تم تحديث توصيات ممارسة الرياضيين التنافسية مع LQTS رسميا من قبل جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب. يوصي الخبراء الآن أنه في حالة عدم وجود أعراض لدى الرياضيين الشبان الذين يعانون من LQTS (خاصة عدم وجود نوبات من الدوخة أو الإغماء المرتبط بالتمرين) ، فقد يشاركوا في الرياضات التنافسية IF:
هم وأطبائهم وأولياء أمورهم أو أولياء أمورهم (إذا كانوا قاصرين) فهم المخاطر المحتملة التي تنطوي عليها ألعاب القوى التنافسية ، وهم على استعداد وقادر على اتخاذ الاحتياطات المناسبة
- يتجنبون أي أدوية تطيل فترة QT
- يحصلون على جهاز طرد مركزي خارجي تلقائي (AED) كجزء من معداتهم الرياضية الشخصية الروتينية
- يتم تدريب مسئولي الفريق وإعدادهم لاتخاذ اإلجراء المناسب في حالة حدوث حالة طوارئ ، بما في ذلك القدرة والرغبة في استخدام AED
> المصادر:
> موس AJ. طويل QT متلازمة. JAMA 2003؛ 289: 2041.
> Li H، Fuentes-Garcia J، Towbin JA. المفاهيم الحالية في متلازمة QT الطويلة. Pediatr Cardiol 2000؛ 21: 542.
> Zipes، DP، Ackerman، MJ، Estes NA، 3rd، et al. فرقة العمل 7: عدم انتظام ضربات القلب. J Am Coll Cardiol 2005؛ 45: 1354.
> Maron BJ، Zipes DP، Kovacs RJ، et al. توصيات الأهلية والأهلية للرياضيين التنافسية مع تشوهات القلب والأوعية الدموية. تداول 2015 دوى: 10.1161 / CIR.0000000000000236.