أين ينتشر سرطان الرئة؟

المواقع المشتركة لانبثاث سرطان الرئة

كثير من المصابين بسرطان الرئة يدركون تمامًا أن سرطان الرئة يمكن أن ينتشر. ما يقرب من 40 في المئة من هؤلاء الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثا بسرطان الرئة لديهم بالفعل أنبثاث إلى أجزاء أخرى من الجسم. كيف وأين ينتشر سرطان الرئة ، وكيف يمكنك معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر؟

نظرة عامة

يمكن أن تنتشر سرطانات الرئة عندما تنقطع الخلايا عن الورم ، وتنتقل عبر مجرى الدم أو الأوعية اللمفاوية (الأوعية الدموية في الجسم التي تنتقل عبرها خلايا الدم البيضاء والليمفاوية) إلى مناطق بعيدة من الجسم وتنمو.

هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث.

من المهم التمييز بين الابتدائي (حيث يبدأ السرطان) والسرطانات الثانوية عند الحديث عن انتشار أو ورم خبيث السرطان. يشار إلى سرطان الرئة الأساسي الذي ينتشر إلى العظام باسم "سرطان الرئة النقيلي للعظام" ، وليس "سرطان العظام". وبالمثل ، يطلق على سرطان الرئة الذي ينتقل إلى الدماغ "سرطان الرئة النقيلي إلى الدماغ" بدلا من "الدماغ سرطان."

بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في معرفة المزيد عن كيف ولماذا يحدث هذا ، حتى بعد أن يبدو أن الورم قد تمت إزالته تمامًا ، يمكنك الاطلاع على هذه المقالات حول كيفية انتشار السرطان ولماذا تعود بعض أنواع السرطان (تتكرر) .

المناطق المشتركة

يمكن أن ينتشر سرطان الرئة إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا ، ولكن المناطق الأكثر شيوعًا هي الغدد الليمفاوية والكبد والعظام والدماغ والغدد الكظرية. دعونا نلقي نظرة على كل من هذه المجالات على حدة.

العقد الليمفاوية

انتشرت معظم سرطانات الرئة لأول مرة في العقد الليمفاوية في الصدر بالقرب من الورم.

مع تقدم السرطان ، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل إلى مناطق في الصدر أكثر من الورم الأولي ، ثم إلى مناطق أخرى من الجسم. على عكس النقائل إلى مناطق أخرى من الجسم ، لا يعني انتشار سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية أنه هو النقيلي ( المرحلة 4 خلية غير صغيرة أو سرطان الرئة صغير الخلية مرحلة واسعة ).

جميع مراحل سرطان الرئة بخلاف المرحلة الأولى من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة يمكن أن تشمل السرطانات التي انتشرت في العقد الليمفاوية.

في معظم الأحيان ، لا يؤدي انتشار سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية إلى أي أعراض. عندما تمتد هذه السرطانات إلى العقد الليمفاوية خارج الرئتين ، قد تلاحظ وجود ورم في رقبتك أو تحت الإبط ، متشابه (ولكن أكثر حزما) إلى الغدد المنتفخة التي كان من الممكن أن تعاني منها في الماضي مع التهاب في الحلق.

العلاج هو العلاج الكيميائي عادة ما لم تكن الغدد الليمفاوية المتورطة قريبة من الورم الأولي ويمكن إزالتها بالجراحة .

عظم

وانتشر ما يقرب من 30 إلى 40 في المائة من المصابين بسرطان الرئة المتقدم (النقائل) إلى العظام. من أكثر العيوب شيوعًا التي تتأثر بها هي العمود الفقري (خاصةً الفقرات في الصدر ومنطقة البطن السفلية) والحوض والعظام العليا في الذراعين والساقين (العضد والعظم الفخذي). كما أن سرطان الرئة فريد إلى حد ما من حيث أنه يمكن أن ينتشر إلى اليدين والقدمين.

الأعراض الأكثر شيوعًا لانبثاث العظام هي الألم. في كثير من الأحيان يبدأ الألم تدريجيا ، ويشعر مثل سحب العضلات أو الإجهاد ، ويتطور إلى ألم أكثر حدة. بسبب ضعف العظم من الورم ، يصاب بعض الناس بالكسور ( الكسور المرضية ) التي تحدث مع الحد الأدنى من الصدمات أو حتى خلال الأنشطة اليومية العادية.

إذا كان سرطان الرئة ينتشر في العمود الفقري ، فقد يضغط على الحبل الشوكي (ضغط الحبل الشوكي) والذي يمكن أن يكون حالة طبية طارئة. هذا قد يسبب ضعف أو وخز في الساقين أو صعوبة في المشي. يمكن أن تؤدي السرطانات التي تنتقل إلى العظم أيضًا إلى تحطيم العظام الذي يطلق الكالسيوم إلى الدم ( فرط كالسيوم الدم ) مما يسبب أعراض الارتباك وضعف العضلات وفقدان الشهية وغيرها.

قد تشمل الاختبارات التي تبحث عن النقائل العظمية فحص العظم أو فحص PET أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي . الهدف الرئيسي في علاج النقائل العظمية هو الحد من الألم وإصلاح أو منع الكسور التي تحدث. وتشمل الخيارات أدوية الألم ، والعلاج الإشعاعي ، والأدوية في محاولة لمنع انهيار العظام ، وجراحة لتثبيت العظام.

دماغ

وسرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطان انتشارًا في الدماغ ، كما أن 40٪ على الأقل من المصابين بسرطان الرئة المتقدم سيصابون بالانبثاث الدماغي في بعض الأحيان خلال مرضهم. يمكن لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة أن ينتشر إلى الدماغ. يمكن أن ينتشر سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة إلى الدماغ بسرعة ، وذلك قبل إجراء التشخيص. يمكن استخدام الإشعاع القحفي الاتقائي (PCI) ، وهو نوع من العلاج الإشعاعي ، لمحاولة منع حدوث ذلك.

يمكن لسرطان الرئة الذي انتشر إلى الدماغ أن يسبب أعراضًا عن طريق تدمير نسيج الدماغ وخلق التهاب وتورم يضع ضغطًا على الهياكل في الدماغ. في ما يقرب من ثلث الناس ، لا توجد أعراض.

يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة الصداع والنوبات وفقدان التوازن والتنسيق وصعوبة التحدث وتغيير الرؤية وفقدان الذاكرة وتغيرات الشخصية والضعف على جانب واحد من الجسم والإرهاق.

وعادة ما يتم تشخيص سرطان الرئة النقيلي للدماغ إما عن طريق الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

العلاج هو مسكن في المقام الأول ، وهذا يعني أن الهدف هو السيطرة على الأعراض وعدم محاولة علاج السرطان. يمكن استخدام الستيرويدات لتقليل التورم. يمكن استخدام أدوية الألم والأدوية المضادة للضبط للسيطرة على الصداع ونوبات الصرع. قد يكون العلاج الإشعاعي فعالاً للغاية في الحد من الأعراض لدى بعض الأشخاص.

إذا كان هناك واحد فقط أو عدد قليل من النقائل الدماغية موجودة - وهو ما يشار إليه باسم "oligometastases" - فقد أدى العلاج إما مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي بالجسم التجسيمي (SBRT) المعروف أيضًا باسم السايبر أو سكين غاما ، إلى السيطرة طويلة المدى على المرض بعض الناس.

كبد

سرطان الرئة الذي انتشر في الكبد قد لا يسبب أي أعراض وغالبا ما يتم اكتشافه عندما يتم إجراء فحص ، مثل الأشعة المقطعية ، للبحث عن انتشار السرطان. عندما تظهر الأعراض ، قد تشمل الألم تحت ضلوعك على الجانب الأيمن من الجسم ، وفقدان الشهية ، والغثيان. إذا كان هناك العديد من الأورام في الكبد أو إذا كانت النقائل كبيرة بما يكفي لعرقلة مجرى الهواء في الكبد ، فقد تصاب باليرقان (تلون أصفر لبشرتك وبياض عينيك).

قد تشمل الاختبارات التي أجريت للبحث عن انتشار سرطان الرئة للكبد ، الموجات فوق الصوتية في البطن ، أو التصوير المقطعي المحوسب لبطنك ، أو فحص PET.

العلاج هو عادة العلاج الكيميائي المصمم لعلاج السرطان الأساسي كذلك. في حالات نادرة ، في حالة وجود ورم واحد فقط أو وجود عدد قليل من الأورام ، قد يوصى بإجراء جراحة لإزالة الأورام. في بعض الأحيان قد ينصح بإجراء يسمى الانصمام. هذا هو الإجراء الذي يمنع تدفق الدم إلى جزء من الكبد حتى لا تتمكن الخلايا السرطانية الموجودة من البقاء.

الغدد الكظرية

ينتشر سرطان الرئة إلى الغدد الكظرية (غدد صغيرة تجلس فوق الكلى وتنتج الهرمونات) ، وعادة لا يسبب أي أعراض ، وغالبا ما يتم اكتشافه بالمصادفة عند إجراء مسح لمرحلة السرطان.

قد يكون العلاج باستخدام العلاج الكيميائي للسرطان مفيدًا. في عدد قليل جداً من الأشخاص الذين تمكنوا من إزالة سرطان الرئة ولم يكن لديهم سوى بقعة واحدة في واحدة من الغدد الكظرية ، أدت عملية استئصال الغدة الكظرية والنقائل الكظرية إلى البقاء على المدى الطويل.

مناطق أخرى

في حين أن المناطق المذكورة أعلاه هي أكثر المواقع انتشاراً لسرطان الرئة ، ينتشر سرطان الرئة في بعض الأحيان إلى المعدة والأمعاء الصغيرة والكبيرة والبنكرياس والعين والجلد والكلية وحتى الثدي.

المراجع

بخلاف الانتشار إلى العقد الليمفاوية التي يمكن أن تشمل المراحل المبكرة من المرض ، يصنف سرطان الرئة الذي انتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم على أنه مرحلة 4 سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة أو سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة على مراحل. إن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة هو للأسف حوالي 2٪ فقط. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة ، وهذا هو مقدار الوقت الذي لا يزال نصف الناس لا يزالون على قيد الحياة والنصف الآخر قد وافته المنية ، هو 8 أشهر. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة صغير الخلية مرحلة واسعة النطاق هو 2 في المئة. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو 6 إلى 12 شهرا مع العلاج ، ولكن فقط 2 إلى 4 أشهر دون علاج.

ومع ذلك ، هناك أشخاص نجوا ونجحوا لسنوات عديدة حتى بعد تشخيص سرطان الرئة الذي انتشر. بالإضافة إلى ذلك ، توفر العلاجات الحديثة ، مثل الأدوية المناعية المعتمدة في عام 2015 ، الأمل في أن البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة قد يكون ممكنا بالنسبة لبعض الناس. في حين أن هذه الأدوية لا تعمل للجميع ، إلا أن بعض المصابين بسرطان الرئة المتقدم لديهم "استجابة دائمة" لهذه الأدوية - أي بمعنى آخر ، البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

الخط السفلي

كما أشرنا أعلاه ، تحت العنوان لمناطق معينة من الجسم الذي قد ينتشر سرطان الرئة ، هو أنه عند وجود عدد قليل من المواقع من ورم خبيث موجودة ، ومعالجة هذه النقائل مع هدف السيطرة على المدى الطويل من السرطان بدلا من التخفيف فقط قد يكون بالحسبان. يعتقد العديد من الباحثين الآن أن التقدم في طرق العلاج للأشخاص الذين يعانون من نقائل قليلة فقط جعل من الممكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من oligometastases بسبب سرطان الرئة البقاء على قيد الحياة بدون مرض على المدى الطويل مع نوعية حياة ممتازة.

> المصادر:

> Miller، D.، and M. Krasna. مؤشرات العلاج المحلية في إدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير oligometastatic الخلية الصغيرة. عيادات الأورام الجراحية لأمريكا الشمالية . 2016. 25 (3): 611-20.

> Peters، S.، Bexelius، C.، Munk، V.، and N. Leighl. تأثير ورم خبيث الدماغ على نوعية الحياة ، واستغلال الموارد والبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. استعراض علاج السرطان . 2016. 45: 139-62.

> Stephens، S.، Moravan، M.، and J. Salama. إدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير oligometastatic الخلية غير الصغيرة. مجلة ممارسة الأورام . 2018. 14 (1): 23-31.

> سوزوكي ، وجيه ، وأول يوشينو. نهج ل Oligometastasis في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. الجراحة العامة وجراحة القلب والأوعية الدموية . 2016. 64 (4): 192-6.