هل الحالة يمكن الوقاية منها أم لا مفر منها؟
تحتوي اليد على أكثر من 25 مفصلًا تكون عرضة بشكل خاص للتأثيرات الضارة للتهاب المفاصل الروماتويدي . في الواقع ، فإن الصلابة والتورم في الرسغ والمفاصل غالبا ما تكون أول علامات هذا الاضطراب المناعي الذاتي المزمن.
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يعطل الجهاز المناعي ويهاجم مفاصل الجسم ، مسبباً الألم والالتهاب والإرهاق والضعف.
مع مرور الوقت ، مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة العجز حيث أن الألم والنطاق المقيد للحركة يجعل من الصعب العمل.
عندما يحدث هذا في اليدين ، يمكن أن يجعل فتح جرة شبه مستحيلة ويؤدي إلى التشوه التدريجي للمعصمين واليدين والأصابع.
أسباب تشوه اليد الروماتويدي
كما هو الحال مع المفاصل الأخرى في الجسم ، تحيط المفاصل في اليد بغشاء رقيق ومعروف يعرف باسم الغشاء الزليلي . ينتج الزليوفان السائل الزليلي ، وهو مادة رقيقة لزجة تساعد على تليين المفصل.
مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يرسل جهاز المناعة خلايا الدم البيضاء ، تسمى الكريات البيضاء ، لمهاجمة الأنسجة المفصلية السليمة. يستجيب الزليوفوم لهذا الاعتداء من خلال إنتاج طبقة فوق طبقة من الخلايا الزليليّة الجديدة ، واحدة فوق الأخرى.
يتسبب تراكم هذه الأنسجة في حدوث تشوه تدريجي أثناء الضغط على حيز المفصل ويؤدي إلى إطلاق بروتينات تزيد من تدهور الغضروف والعظام المحيطين.
هذه التغييرات البيوكيميائية المعقدة يمكن أن تؤثر على بنية اليد ، مما يسبب تشوه الأوتار واختلال العظام والمفاصل.
المفاصل اليد والرسغ المتضررة
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عادة بطريقة غير متماثلة ، مما يعني أنه يمكن أن يؤثر على يد واحدة بشكل مختلف عن الآخر. تظهر عادة في واحد أو أكثر من المفاصل التالية في اليد:
- المفاصل المعوية (المفاصل الكبيرة حيث تقابل الأصابع والإبهام اليد)
- المفاصل القريبة بين السلامية (المفاصل الوسطى)
- مفاصل الرسغ بما في ذلك مفصل الكارديومافاربون ، مفصل منتصف الكماشة ، مفصل المشع ، والمفاصل الوعائية
لا تتأثر عادة المفاصل بين السلامية البعيدة (المفاصل في الخارج من الأصابع والإبهام) عادة حتى يتم تقديم المرض والمفاصل الأخرى قد تأثرت بالفعل.
واحدة من علامات أكثر قابلية للتمييز من التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدمة هي حالة تعرف باسم الانحراف الزندي . هذا هو المكان الذي تبدأ أصابعه في الانجراف نحو الخنصر بسبب تمزق الأوتار المجاورة. في نفس الوقت ، سيبدأ الرسغ بالانتقال إلى جانب إبهام يدك.
علاج تشوه اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي
عندما يحدث تشوه اليد ، لا يمكن عكسه بالأدوية. قد تساعد الجراحة في إعادة تنظيم اليد واستعادة بعض من نطاق الحركة والوظيفة. وهي ليست عملية جراحية سهلة ، وعادة ما تتطلب وقتًا ممتدًا للشفاء مع العلاج الطبيعي.
في نهاية المطاف ، العلاج المبكر هو أفضل طريقة لتقليل الضرر وإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. يختلف العلاج حسب مرحلة المرض:
- في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الباكر أو المعتدل ، يمكن أن تساعد العقاقير المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض ( DMARDs ) مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) و Azulfidine (sulfasalazine) في كثير من الأحيان.
- عادة ما يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد أكثر فعالية DMARDs بما في ذلك ميثوتريكسات و Arava (leflunomide). هناك فئة أخرى من الأدوية ، تسمى حاصرات TNF ، يمكن أن تساعد في تثبيط جهاز المناعة عن طريق تثبيط بروتين التهابي يعرف باسم عامل نخر الورم (TNF).
> المصدر:
> Chung، K. and Pushman، A. "Current Concepts in the Management of Rheumatoid Hand." J Hand Surg Am . عام 2011؛ 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.