يعتبر Plaquenil (hydroxychloroquine) من DMARD أقدم ( المخدرات المعدلة للأمراض الروماتيزمية المعدلة). في الواقع تم تصنيف البلاكينيل لأول مرة على أنه عقار مضاد للملاريا ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج بعض الأمراض الروماتيزمية والمناعة الذاتية التي لا علاقة لها بالملاريا. عموما ، Plaquenil هو خيار العلاج كعلاج وحيد (يستخدم وحده) لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل أو العلاج المركب مع DMARDs أخرى لمرض متوسطة إلى شديدة.
القليل من التاريخ
يعود أصل مضادات الملاريا إلى عام 1630 في بيرو. تم العثور على اللحاء من "شجرة الحمى" يحتوي على مركب مضاد للملاريا ، الكينين ، وفي عام 1820 ، طهر الكيميائيون الكينين من اللحاء ، وسرعان ما تقدم إلى عام 1951 ، عندما كان هناك دليل على حدوث تحسن في مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الحرب العالمية الثانية. الذين أخذوا شكلاً صناعيًا من الكينين ، يدعى الكيناكرين ، للوقاية من الملاريا ، مع مرور الوقت ، تم إصدار مشتقات أخرى من الكينين من قبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) - كلوروكين عام 1952 وهيدروكسي كلوروكين عام 1955.
ويرتبط البلاكينيل بآثار جانبية محتملة ، أحدها مثير للقلق بشكل خاص للأشخاص الذين يصفون الدواء. الاستخدام الآمن يساعد على تقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
1. على الرغم من أن Plaquenil هو أحد الأدوية القديمة ، إلا أنه لا يزال متاحًا وموصوفًا لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو بعض الأمراض الروماتيزمية الأخرى.
Plaquenil هو DMARD الذي تم وصفه لسنوات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، التهاب المفاصل الرثواني الشبابي ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
عندما حصل أول DMARD بيولوجي على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 1998 ، وكما اتبعت بيولوجيات أخرى في السنوات اللاحقة ، ظهر كما لو أن بلاكينيل سيصبح أقل وصفًا. لا يزال الدواء يحتفظ بمكانه كخيار علاجي لبعض الأشخاص ، لا سيما بالاقتران مع الميثوتريكسيت ، أو الأشخاص الذين لديهم الذئبة الحمامية الجهازية.
Plaquenil هو أيضا خيار لأولئك الذين يحاولون تفشل العقاقير البيولوجية ، لا يمكن أن تتحمل بيولوجيا أو تخشى الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة DMARDs البيولوجية.
2. يوصف Plaquenil كمعدل للمرض ، وبعبارة أخرى ، لتقليل الألم ، والحد من التورم ، ومنع تلف المفاصل والعجز. من غير المعروف كيف يعمل Plaquenil ولكن يعتقد الباحثون أن Plaquenil يتداخل مع الاتصال بين الخلايا داخل الجهاز المناعي . في نهاية المطاف ، يُعتقد أنها تمنع مسارات الإنسداد.
3. جرعة البدء المعتادة من البلاكينيل 200 ملغ مرتين في اليوم أو 400 ملغ مرة واحدة في اليوم ، تدار عن طريق الفم ، في الأشخاص الذين يزنون 80 كغم أو أكثر. الجرعة المعتادة تعمل لمعظم الناس الذين يأخذون Plaquenil ، ولكن من الممكن زيادة الجرعة أو تقليلها على أساس الاحتياجات الفردية. من المهم مراقبة التأثيرات الجانبية المحتملة والسمية. بالنسبة للأشخاص الذين يزنون أقل من 80 كجم ، يتم وصف جرعة يومية أقل ، بحد أقصى 5 مغ / كغ من وزن الجسم.
4. Plaquenil هو دواء بطيء المفعول. قد يبدأ الأشخاص الذين يتناولون البلاكينيل في ملاحظة تحسن بعد شهر أو شهرين. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر قبل تحقيق الفوائد الكاملة من Plaquenil.
5. Plaquenil هو جيد التحمل عموما ، ولكن الآثار الجانبية ممكنة.
الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة ب Plaquenil تشمل الغثيان والإسهال. أخذ الدواء مع الغذاء يخفف من الغثيان بالنسبة لمعظم الناس تناول الدواء. الآثار الجانبية الأقل شيوعا تشمل الطفح الجلدي ، ترقق الشعر ، والضعف. التأثير الجانبي النادر لـ Plaquenil يتضمن تغيرات بصرية أو فقدان محتمل للرؤية - التأثير الجانبي الأكثر إثارة للقلق بالنسبة للمرضى.
6. الآثار الجانبية النادرة المذكورة آنفا التي تؤثر على الرؤية (اعتلال الشبكية الهيدروإيكولوروكين) ، إذا تم اكتشافها مبكرا ، قد تتحسن بعد التوقف عن البلاكينيل. بما أن التأثير الجانبي لفقدان البصر ممكن ولكنه نادر الحدوث ، فمن المهم أن تخبر طبيبك عن أي تغيرات في الرؤية قد تواجهها.
يوصي الأطباء بشكل عام بإجراء فحوصات منتظمة للعين أثناء وجودهم في Plaquenil ، بحيث يمكن اكتشاف التغييرات المبكرة. بمجرد اكتشاف التشوهات ، حدثت بالفعل سمية. في حين أنه قد يكون قابلاً للانعكاس إذا ما تم اكتشافه في وقت مبكر ، فإن اعتلال الشبكية الهيدروإكسيلوروكيني ليس دائمًا قابلاً للانعكاس.
7. بعض الناس أكثر عرضة من الآخرين لمشاكل الرؤية المحتملة مع Plaquenil. مرة أخرى ، تعد تغيرات الرؤية المرتبطة بـ Plaquenil نادرة ، ولكن بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة لتطور المشكلة. قد يشمل المرضى المعرضون للخطر الشديد من:
تناول جرعات عالية من البلاكينيل لسنوات (أي 1000 غرام لأكثر من 7 سنوات)
هم 60 سنة أو أكثر
هم من السمنة
لديهم مرض كبير في الكبد أو الكلى
لديهم مرض شبكي سابق أو مرض مكيكي أو إعتام عدسة العين
8. يجب على جميع الأفراد الذين يبدؤون علاج البلاكينيل إجراء فحص طب العيون الأساسي خلال السنة الأولى. إذا كان الفحص الأولي للعيون أمرًا طبيعيًا ويعتبر الشخص منخفض المخاطر ، فلا يجب إجراء إعادة الاختبار لمدة خمس سنوات. من المستحسن أن المرضى عالية المخاطر لديهم فحص العين السنوي.
9. قد تتفاعل بعض الأدوية مع Plaquenil ، مما يؤثر على كيفية عملها أو يجعلها أقل فعالية. أخبر طبيبك عن كل دواء وتكمل كنت تأخذ.
تشمل الأدوية التي قد تتفاعل مع Plaquenil:
مضادات الحموضة
سموم البوتولينوم
الديجوكسين
كاولين
المغنيسيوم trisilicate
ميثوتريكسات
الميتوبرولول
بنيسيلامين
10. إذا كنت حاملاً أو تفكر في الحمل ، ناقش Plaquenil مع أطبائك. على الرغم من أن Plaquenil يعتبر بشكل عام آمنًا أثناء الحمل ، فمن المستحسن أن يتم استخدام وسائل منع الحمل الفعالة في جميع مراحل علاج Plaquenil ولمدة تصل إلى ستة أشهر بعد التوقف عن العلاج.
11. وقد ارتبطت البلاكينيل بخصائص مفيدة إضافية في الأشخاص المصابين بمرض الروماتيزم. في الأشخاص الذين عولجوا مع Plaquenil كأدوية مضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، وجد أن الدواء له آثار مفيدة أخرى. تم العثور على Plaquenil لتحسين ملامح الدهون ، والسيطرة على الجلوكوز والحد من مخاطر مرض السكري ، وخفض خطر الاصابة بتجلط الدم في بعض الأشخاص الذين هم في خطر أكبر.
مصادر:
كانون ، مايكل ، دكتوراه في الطب. هيدروكسيكلوروكوين (بلاكينيل). الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تحديث مارس 2015.
راديس ، تشارلز ، دو. Plaquenil: من علاج الملاريا إلى إدارة مرض الذئبة ، RA. طبيب الروماتيزم. 15 مايو 2015.
الكشف عن اعتلال الشبكية Hydroxychloroquine . بيان موقف من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. آب 2016.
والاس ، دانيال ، دكتوراه في الطب. الأدوية المضادة للملاريا في علاج الأمراض الروماتيزمية. حتى الآن. 10 من كانون الثاني 2017.