تضخم مفصص الشاذة من الثدي

إذا كنت قد أخذت خزعة من الثدي وقيل لك أن هناك فرط تنسج غير نمطي ، فمن المحتمل أنك قلقة. ماذا يعني هذا؟ هل هذا سرطان الثدي؟ دعونا ننظر إلى ما يعنيه هذا التشخيص بالضبط ، وما هي خيارات العلاج المتاحة ، وما قد تتوقعه في المستقبل.

نظرة عامة

فرط تنسج مفصص (ALH) ليس سرطان الثدي ، ولكن يعتبر حالة سرطانية.

طبيبك قد يشير أيضا إلى هذه الحالة باسم "مرض الثدي التكاثري". يحدث تضخم مفصص الشاذة في الخلايا الظهارية المبطنة لفصوص الحليب ، وتنتج خلايا أكثر مما تنمو عادة هناك. بعض هذه الخلايا غير منتظمة في الشكل والحجم ، وبالتالي تسمى غير نمطية. عادة ، يصطف الفص مع طبقة واحدة حتى من الخلايا على شكل موحد ، ولكن في تضخم مفصص قد يكون هناك عدة طبقات من الخلايا. هذا يشبه تضخم الأقنية اللانمطية .

تشخيص فرط تنسج مفصص يعني أن خطر حياتك على تطوير سرطان الثدي هو 4 إلى 5 أضعاف متوسط ​​الخطر. خلايا مفصص الشذوذ غير طبيعي ولديها القدرة على تطوير في سرطان مفصص في الموقع (LCIS) ، وهو نوع من سرطان الثدي noninvasive. ستحتاج إلى توخي الحذر بشأن صحة ثدييك ، وربما يكون لديك تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع فحص الماموجرام السنوي الخاص بك.

النساء بين سن 45 إلى 55 مع تضخم غير نمطى لديهم أعلى خطر مستقبلى للإصابة بسرطان الثدي.

ومن المعروف أيضا ALH تضخم مفصص مع atypia ، تضخم مفصص الشاذة الثديية ، تضخم غير نمطية الظهارية أو مرض الثدي التكاثري.

العلامات والأعراض

فرط تنسج مفصص لا يسبب أي أعراض ملحوظة.

وعادة ما يتم العثور على فحص الماموجرام الروتيني. في حالات قليلة ، قد يسبب فرط تنسج اللانمطية ألم الثدي . عندما يظهر تضخم على الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية ، يمكن أخذ عينة الأنسجة للحصول على تشخيص واضح.

التشخيص

قد لا تحتاج إلى كل هذه الاختبارات التشخيصية ، ولكن هناك حاجة إلى بعض التصوير وعينة نسيج للحصول على تشخيص واضح.

• يظهر الماموجرام - ALH كمجموعة من microcalcifications على الماموجرام
• الموجات فوق الصوتية - يستخدم الموجات فوق الصوتية للثدي موجات صوتية للكشف عن مجموعات من الصور المصغرة
• خزعة إبرة أساسية
• الخزعة المجسمية

من الصعب التنبؤ بحالات تضخم مفصص الشذوذ اللامع التي ستظل حميدة والتي قد تصبح خبيثة ، والأطباء يمكن أن يختلفوا حول خياراتك بعد التشخيص. كثير من الناس يحتاجون فقط لفحص الثدي بالأشعة السينية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لتتبع أي تغييرات.

بعض الناس قد يختارون خزعة استئصالية لإزالة الأنسجة المشبوهة. إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبيض ، أو إذا كان لديك طفرة جينية في BRCA ، فستحتاج إلى موازنة ذلك في قرارات العلاج الخاصة بك. مع وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي و / أو طفرات الجينات ، فمن الأفضل عادةً الرجوع إلى مستشار جيني. لا يزال اختبار الجينات في مراحله الأولى ، وهناك الكثير المتبقي لمعرفة المزيد عن الاستعداد الوراثي المحتمل لسرطان الثدي.

يمكن لمستشار جيد أن يساعدك بشكل كبير من خلال النظر إلى تاريخ عائلتك السرطاني الكامل (على سبيل المثال ، إن تاريخ سرطان البنكرياس يرفع من فرص حصول طفرة جين BRCA2) وقد يساعدك في توجيهك في أي قرارات تتخذها.

العلاجات

ينبغي نصح النساء اللواتي لديهن ALH بالتوقف عن تناول موانع الحمل الفموية ، وتجنب العلاج بالهرمونات البديلة. كل من حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

ومن المهم أيضا اتباع نمط الحياة المناسب والتغييرات الغذائية التي قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (على سبيل المثال ، تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والأسماك وزيت الزيتون والمشاركة في التمارين الرياضية بانتظام 5 أيام في الأسبوع على الأقل).

ينبغي تشجيعهم على رؤية اختصاصي يحسب مخاطر إصابتهم بسرطان الثدي الغازية باستخدام نموذج غيل. يجب مناقشة الفوائد والمخاطر وفقًا لذلك ، وقد يُوصى ببعض الوقاية الأولية باستخدام عقار تاموكسيفين أو رالوكسيفين.

إذا تم العثور على ALH بواسطة خزعة إبرة أساسية ، فيجب إجراء استئصال جراحي لتجنب التقليل من التشخيص.

التعامل

وسيتم تشخيص واحدة من كل 25 امرأة مع تضخم غير نمطية ، سواء في قنوات الحليب أو فصوص الثدي. حوالي 20 في المئة من هؤلاء النساء قد يصبن سرطان مفصص في الموقع أو سرطان مفصص غزوي في غضون 15 سنة بعد تشخيصها.

كلمة من

إذا تم تشخيص حالة فرط التنسج الشاذة لديك ، افعل ما يمكنك فعله لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. انظر اختصاصي تغذية ووضع خطة غذائية صحية. راقب وزنك ، حافظ على استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى ولا تدخن. الحصول على فحوصات منتظمة. خذ الوقت الكافي لتصبح متعلمة حول المخاطر. على سبيل المثال ، العديد من النساء غير مدركين أن استخدام حبوب منع الحمل يرفع خطر الإصابة بسرطان الثدي. الزيادة ليست عالية ، ولكن بالنسبة لشخص لديه بالفعل مخاطر متزايدة ، فمن المؤكد أنها مهمة.

خذ الوقت الكافي لمعرفة المزيد عن الجدل مع تصوير الثدي بالأشعة السينية والإفراط في التشخيص. ليس لدينا اختبار مثالي لفحص سرطان الثدي في هذا الوقت. يمكن أن يفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية على حد سواء ، وينتج عنه إنذارات خاطئة. أصبحت الرنين المغناطيسي للثدي شبه معيار للعناية لأولئك المعرضين لخطر متزايد للمرض بسبب الكشف الأفضل.

> المصادر:

> جمعية السرطان الأمريكية. Hyperplasia من الثدي (Ductal أو مفصص). تم التحديث في 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html

> Racz، J.، and A. Degnim. متى يتطلب Hyperplasia Ductal الأقنية استئصال جراحي؟ . عيادات الأورام الجراحية لأمريكا الشمالية . 2018. 27 (1): 23-32.