تعزيز التغذية عندما النظام الغذائي وحده لا يكفي
الحفاظ على التغذية الكافية هو جزء مهم من علاج التليف الكيسي (CF) . في كثير من الأحيان ، يمكن تلبية الاحتياجات الغذائية باتباع خطة النظام الغذائي المنصوص عليها من قبل فريق CF الخاص بك. في بعض الأحيان ، بغض النظر عن مدى قربك من الخطة ، لن تتمكن من استهلاك سعرات حرارية أو مغذيات كافية لتلبية متطلبات الجسم العالية. عندما يحدث ذلك ، قد يوصي موفر الرعاية الصحية بإعطاء جسمك دفعة تغذوية من خلال إطعامات أنبوبية إضافية.
هل حان الوقت لتغذية الأنبوب؟
قد تكون الإطعامات الأنبوبية ، التي تُعرف أيضًا بالوجبات المعوية ، جزءًا من العلاج المضاد للفيروس القهقري في حياتك وخارجه. هناك العديد من السيناريوهات التي يمكن أن تؤدي إلى تضمين التغذية الأنبوبية في خطة العلاج الخاصة بك. على سبيل المثال ، قد تصارع العدوى التي تجعل من الصعب عليك تناول الطعام ، أو زيادة قدرتك على التنفس لدرجة أنك لا تستطيع أن تأكل ما يكفي لتلبية احتياجاتك من الطاقة. أو قد تأكل جيدًا ولكنك لا تنمو أو تحافظ على الوزن كما يجب.
خلال زيارات العيادة الروتينية ، يراقب مقدم الرعاية الصحية عن كثب وزنك وأنماط النمو. إذا بدأت تظهر علامات تدل على عدم حصولك على التغذية الكافية من خلال الحمية الغذائية ، قد يوصي موفر الخدمة برضاعة أنبوب. بعض العلامات التي قد تشير إلى الحاجة إلى تغذية الأنبوب هي:
- الوزن للطول أقل من 85٪
- فقدان الوزن لمدة شهرين متتاليين
- لا يوجد زيادة في الوزن لمدة 2 إلى 3 أشهر في الأطفال دون سن الخامسة
- لا يوجد أي زيادة في الوزن لمدة 6 أشهر في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات وأكثر
أنواع أنابيب التغذية
هناك نوعان رئيسيان من أنابيب التغذية - يتم إدخال نوع واحد من خلال الأنف والأخرى من خلال البطن. سيحدد مزود الرعاية الصحية نوع الأنبوب المستخدم وفقًا لاحتياجاتك وحالتك الفريدة.
الأنبوب الأنفي المعدي (الأنبوب الأنبوبي NG): الأنبوب الأنفي المعدي هو أنبوبة رقيقة ومرنة تدور في أنفك ، أسفل الحلق ، وإلى المعدة.
قد يوصي طبيبك بأنبوب NG إذا كانت هناك حاجة إلى تغذية الأنبوب لبضعة أيام فقط ، أو ربما حتى بضعة أسابيع. إن أنبوب NG هو النوع الأقل تداخلاً من أنبوب التغذية لأن إدخاله لا يتطلب شق جراحي. لسوء الحظ ، يتم إزاحة أنابيب NG بسهولة ويمكن أن تسبب عدم الراحة في الأنف والحلق ، لذلك فهي ليست الخيار الأفضل للعلاج على المدى الطويل.
أنبوب أنبوب المعدة (G-tube): أنبوب أنبوب المعدة ، ويسمى أيضا أنبوب G أو أنبوب PEG ، هو أنبوب مرن يتم إدخاله مباشرة إلى المعدة من خلال شق في البطن. G-tubes مناسبة للاستخدام على المدى الطويل ، لذا من المحتمل أن يوصي الطبيب بهذا النوع من الأنبوب إذا اعتقدت أنك ستحتاج إلى تغذية تكميلية - سواء بشكل مستمر أو بشكل متقطع - لأكثر من بضعة أسابيع.
أنبوب جيبونيوستومي (J-tube): أنبوب جيونوستيومي ، يسمى أيضاً أنبوب جي ، هو نفس أنبوب جي إلا أنه يتجنب المعدة. يتم إدخال J- أنابيب من خلال شق في البطن مباشرة في قسم الأمعاء الدقيقة يسمى الصائم. يتم استخدام أنابيب J عندما لا يستطيع الشخص تحمل التغذية مباشرة في المعدة.
أنبوب المعدة والجيبوستوستومي (أنبوب GJ-Tube): أنبوب المعدة والجيبوستوستومي ، الذي يُسمى أيضًا أنبوب جي جي ، هو أنبوب يتم إدخاله عبر البطن إلى المعدة ، لكنه لا يتوقف عند هذا الحد.
يمر أنبوب GJ عبر المعدة إلى الصائم ، لتوصيل الإطعام مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة تماماً كما هو الحال مع أنبوب J. غالبًا ما يتم استخدام أنابيب GJ عندما يكون الشخص الذي لديه بالفعل G-tube غير قادر على تحمل التغذية في المعدة. بدلاً من عمل شق جديد في البطن ، يتم ربط أنبوب أطول عبر الفتحة الموجودة في الصائم.
صيغ تغذية الأنبوب
هناك العديد من العلامات التجارية من صيغ التغذية أنبوب المتاحة. سيقوم طبيبك أو أخصائي التغذية بوصف الصيغة التي تحتوي على الكمية المناسبة من السعرات الحرارية والمغذيات بالنسبة لك. عادة ، يتم إعطاء تغذية الأنبوب كمكملات ، مما يعني أنك سوف لا تزال تأكل الأطعمة العادية بالإضافة إلى تغذية الأنبوب.
في الحالات التي لا تتسامح فيها مع الطعام عن طريق الفم ، كما لو كنت تعاني من صعوبات شديدة في التنفس تمنعك من البلع بأمان ، فإن التغذية بالأنبوب يمكن أن توفر كل التغذية حتى تتمكن من تناول الطعام مرة أخرى.
بالاعتماد على احتياجاتك ونوع الأنبوب الذي لديك ، سيتم إعطاء التغذية الخاصة بك إما عن طريق مضخة توفر الصيغة ببطء على مدى عدة ساعات ، أو حقنة تسمح بالتنقيط في أكثر من بضع دقائق.
مصادر:
Conway S، Morton A، Wolfe S. Enteral Tube Feeding for Cystic Fibrosis. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2008 ، العدد 2. الفن. رقم: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan، J، and Ng، M. Enteral Nutrition. SFP. 34 (4): 70-76