الفخذ في الركبة واستبدال الإجراءات والنتائج

استبدال جزئي للركبة

جراحة استبدال الركبة هي إجراء يتم إجراؤه على الأشخاص الذين قضوا على بطانة الغضروف الناعمة في مفصل الركبة ، وتُركوا مع أسطح عظمية على العظام في المفصل. هذا يؤدي إلى الألم وصعوبة في الأنشطة التي ينظر إليها في التهاب المفاصل الحاد في الركبة .

لحسن الحظ ، فإن جراحة استبدال الركبة ، وهي إجراء يستبدل المفصل المهترئ بمفصل معدني وبلاستيك ، ناجحة جدًا في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.

ومع ذلك ، نشعر بالقلق العديد من الناس الذين لديهم التهاب المفاصل محدودة من الركبة حول استبدال المفصل بأكمله. هناك خيار آخر للأشخاص الذين لديهم التهاب المفاصل يقتصر على جزء فقط من مفصل الركبة ، وهذا ما يسمى استبدال جزئي للركبة .

استبدال جزئي للركبة

ويعني استبدال الركبة الجزئي ، والذي يُسمى أيضًا استبدال الركبة أحادي القطب ، أنه يتم استبدال الجزء الأكثر تقرحًا من الركبة. بشكل عام ، يتم فصل الركبة إلى ثلاث حجرات ، وبالتالي تُسمى بدائل الركبة الجزئية بدائل الركبة أحادية الهيكل لأنها تحل محل مقصورة واحدة. الأجزاء الثلاثة هي الجانب الداخلي للركبة ، والجانب الخارجي للركبة ، والجزء تحت الرضفة. استبدال معظم استبدال الركبة الجزئي الجانب الداخلي (الإنسي) أو الجانب الخارجي (الوحشي) من الركبة. ومع ذلك ، هناك أيضا استبدال جزئي للركبة في الركبة لاستبدال الغضروف تحت الرضفة.

ويطلق على المقصورة تحت الرضفة عادة حجرة الرضفة الدامية. يوجد تحت جانبي الرضفة على جانب واحد ، والأخدود الموجود على نهاية عظم الفخذ (الفخذ) موجود على الجانب الآخر. تتكون الغرسات المستخدمة لتحل محل مقصورة الفخذ الرضفي من أخدود معدني يتناسب مع نهاية عظمة الفخذ ، وقرص بلاستيكي يعلق على الجانب السفلي من الرضفة.

جراحة استبدال الفخذ الرضئي واستردادها

خلال الجراحة لإجراء عملية استبدال الركبة الفخذ ، يجب على الجراح إنشاء سطح على الجانب السفلي من الرضفة والأخدود على نهاية عظم الفخذ لاستيعاب المفصل الصناعي. عادة ما يتم وضع المفصل المزروع في موضعه مع الأسمنت العظمي ، على غرار استبدال الركبة الكلي القياسي . الجزء الأكثر أهمية من الجراحة هو التأكد من أن الرضفة سوف تنزلق إلى الأعلى والأسفل في الأخدود في نهاية عظم الفخذ بشكل طبيعي. إذا لم يتم التعامل مع هذا بعناية ، يمكن للزرع الجزئي الجديد للركبة أن يرتد بسرعة.

الانتعاش بعد أي نوع من استبدال الركبة الجزئي ، بما في ذلك الاستبدال الفخذي الفخذي ، عادة ما يكون أسرع من استبدال الركبة الكلي . يبدأ المريض التدريبات لثني ركبته مباشرة بعد الجراحة . في حين يمكن وضع الوزن الكامل على الركبة ، يتم استخدام العكازات أو المشايات بشكل عام للدعم خلال الأسابيع القليلة الأولى.

نتائج الاستبدال الفوطي عشري

من الصعب معرفة المدة التي سيستمر فيها استبدال الدودة الفخذية. لقد تغيرت تصاميم الزرع بشكل كبير في العقد الماضي ، على أمل أن تؤدي الغرسات الأفضل إلى نتائج أفضل. لسوء الحظ ، لا توجد الكثير من البيانات طويلة الأجل ، ولقد تركنا فعلاً بمتابعة أقصر.

نحن نعلم أنه في معظم الدراسات أجريت ، فإن 80-90 ٪ من المرضى سيحصلون على نتائج جيدة في العقد الأول بعد الاستعاضة عن الفخذ الفخذي ، ولكن ما إذا كانوا سيصمدون لفترة أطول من ذلك غير مفهومة.

نحن نعلم أيضًا أن السبب الأكثر شيوعًا وراء عدم نجاح الاستبدال الفخذي الدعامي بشكل جيد ، ليس بسبب مشكلة في الزرعة ، وإنما مشكلة في بقية مفصل الركبة - وهو الجزء الذي لم يتم استبداله. سيحتاج 25٪ من المرضى في نهاية المطاف إلى تحويل بديلهم الجزئي للدور الفخذي إلى استبدال الركبة بالكامل نتيجة لتفاقم التهاب المفاصل في الأجزاء الأخرى من الركبة.

هذا هو السبب في أن المرضى الذين لديهم أفضل النتائج من استبدال الركبة الفخذي هي أولئك المرضى الذين لديهم مشاكل محددة مع الرضفة ، مثل كسر الرضفة السابقة أو مشاكل مع تتبع الرضفة . هذه الشروط يمكن أن تؤدي إلى التآكل المبكر للغضروف تحت الرضفة. من ناحية أخرى ، فإن المرضى الذين لديهم التهاب عام في الركبة ، وليس نتيجة لمشكلة الرضفة ، عادة ما يتطلبون استبدال كامل للركبة .

مصادر:

Lonner JH "Patularofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg أغسطس 2007؛ 15: 495-506.