الجزء القاذف هو قياس يستخدمه الأطباء بشكل شائع لتقييم مدى قدرة القلب على ضخ الدم. على وجه التحديد ، الجزء القذف هو نسبة الدم التي يتم ضخها من البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية للقلب) مع كل نبضات القلب.
عادةً ، يقوم البطين الأيسر بطرد 55٪ أو أكثر من حجم دمه مع كل نبضة ، لذلك يكون الكسر "الطبيعي" 55٪ (0.55) أو أعلى.
ويعتبر جزء من 40 - 50 ٪ طرد "أقل من الطبيعي". المرضى الذين يعانون من قصور القلب في كثير من الأحيان لديهم الكسور طرد أقل من 40 ٪.
مصطلحات "الكسر الطرد"
من المهم أن نلاحظ أنه عندما يقول الأطباء عبارة "كسر القذف" يشيرون إلى الجزء الطرد من البطين الأيسر. بشكل أكثر ملاءمة هذا سيسمى "كسر البطين الأيسر" أو "LVEF" وقد ترى أو تسمع هذه المصطلحات في بعض الأحيان.
يحتوي البطين الأيمن أيضًا على جزء طرد خاص به ("الجزء الأيمن من البطين الأيمن" أو RVEF). ومع ذلك ، نادرا ما يذكر الأطباء RVEF أو يتحدثون عنه (جزئيا لأنه من الصعب قياسه أكثر من LVEF ، وجزئيا لأن معرفة RVEF الدقيقة ليست عادة مفيدة بشكل خاص).
عندما يقول طبيبك "كسر الطرد" ، هو أو هي تشير إلى LVEF.
لماذا يتسبب مرض القلب في بعض الأحيان في كسر جزء مخفض؟
عندما تصبح عضلة القلب ضعيفة ، تصبح ألياف العضلات غير قادرة على التعاقد بشكل كامل.
وهذا يعني ، تقلص الألياف العضلية التي تحدث مع تقلص العضلات تقلص. وهذا يعني أنه ، ما لم يكن هناك تعويض عن وظيفة العضلات الضعيفة ، فإن كمية الدم التي يتم ضخها مع كل نبضة قلب (" حجم السكتة الدماغية ") ستنقص.
للتعويض عن هذا القصور ، يتوسع القلب ، مما يسمح بالحفاظ على مستوى معتاد (أو شبه طبيعي) على الرغم من تقليل نقص الألياف العضلية.
هذا التمدد يعني أن نسبة الدم التي يتم إخراجها خلال كل نبضات القلب تتضاءل (أي أن الكسر يتساقط) - ولكن حجم السكتة الدماغية يميل إلى البقاء على مستوى طبيعي تقريباً.
اسم آخر لتوسيع القلب القلبي التعويضي الذي يحدث مع مرض عضلة القلب هو "إعادة البناء".
كيف يتم قياس الجزء المقذوف؟
يتم قياس جزء القذف في أغلب الأحيان باستخدام مخطط صدى القلب ، ولكن يمكن قياسه أيضًا من خلال فحص MUGA أو أثناء قسطرة القلب . عادةً ما يكون المسح MUGA هو الطريقة الأكثر دقة واستنساخًا لقياس جزء الإخراج ، ويتم استخدامه عادة في المواقف التي تتطلب إجراء قياسات دقيقة ومتكررة ؛ على سبيل المثال ، عندما يتم استخدام العلاج الكيميائي الذي يمكن أن يكون سامًا لعضلة القلب - الأكثر شيوعًا ، دوكسوروبيسين (أدرياميسين) .
كيف يستخدم الأطباء قياس الكسور القذفي؟
يُعتبر جزء القذف مفيدًا كمقياس للقوة الكلية للقلب. كلما كان الجزء السفلي من القذف ، كلما كانت عضلة القلب أضعف (حيث أن التمدد القلبي أكثر مطلوب للحفاظ على حجم السكتة القلبية). إذا كان الكسر القذافي في الانخفاض ، وهذا يعني عموما أن عضلة القلب تصبح أضعف. عادة ما يعني الكسر المتزايد للقوة أن قوة عضلة القلب تتحسن.
الأطباء يستخدمون قياس الكسر القذفي لتشخيص اعتلال عضلة القلب ، لتقييم فعالية العلاج الطبي في تحقيق الاستقرار أو تحسين فشل القلب ، واتخاذ قرار بشأن أفضل أساليب العلاج لفشل القلب.
على سبيل المثال ، فإن نسبة القذف أقل من 35٪ تزيد بشكل كبير من احتمالات إصابة المريض بسكتة قلبية ، وبوجه عام ، يجب أن تثير مناقشة مزيل الرجفان المزروع.
مصادر:
Lang RM، Bierig M، Devereux RB، et al. توصيات لتقدير كميّة الغرفة: تقرير من الجمعية الأمريكية للقواعد الإرشادية ولجنة المعايير ، ومجموعة الكتابة الكميّة للغرفة ، تم تطويرها بالتعاون مع الرابطة الأوروبية لتخطيط صدى القلب ، وهو فرع من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب. J Am Soc Echocardiogr 2005؛ 18: 1440.