حقائق حول اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة

مقارنة بين الاختبارات السريعة المتاحة حاليا

توصي حالياً فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرة واحدة على جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 15 و 65 سنة كجزء من زيارة الطبيب المنتظمة. وبالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بإجراء اختبار سنوي على الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مثل متعاطي المخدرات بالحقن ، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ).

واحدة من الوسائل الأكثر شعبية للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية هي الاختبارات السريعة ، وهي متاحة كنسخة للرعاية والنسخ في المنزل.

فهي تسمح للمرضى بالحصول على نتائج في أقل من 20 دقيقة ، مما يقلل من القلق الذي يمكن أن يمنع الناس في بعض الأحيان من العودة لنتائجهم.

باستخدام تقنية مشابهة لاختبارات الأجسام المضادة التقليدية ، تتوفر اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة وإما اختبار الدم (مما يتطلب من الطبيب أن يضع إصبعك) أو اللعاب (يتطلب مسحة الفم).

هناك عدد من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة المعتمدة حاليًا للاستخدام من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). بعضها متاح فقط في مكتب طبيبك بينما يمكن شراء واحدة على وجه التحديد (وهي مجموعة فيروس OraQuick In-Home ) عبر الإنترنت أو في الصيدلية المحلية.

من بين أكثر اختبارات نقطة الرعاية المتاحة على نطاق واسع:

اختبار OraQuick Advanced Rapid HIV-1/2 للجسم المضاد

تمت الموافقة على هذا الاختبار السريع للاستخدام مع الدم الوريدي والبلازما والسوائل الفموية للكشف عن HIV-1 و HIV-2. الاختبار يتكون من مضرب اختبار صغير. يتم تشريح منطقة الاختبار على مجداف مع البروتينات HIV-1 و HIV-2.

يتم تطبيق عينة الاختبار (الدم أو البلازما أو السائل الفموي) على المجذاف (في حالة السائل الفموي يتم مسح المجذاف في داخل الفم) ووضعه في محلول مطور.

إذا كانت العينة تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه يرتبط مع البروتينات المشبعة على مجداف اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مما تسبب في ظهور خط أحمر.

تشير الخطوط الحمراء التي تظهر في منطقة الاختبار ومنطقة التحكم للمجداف إلى اختبار إيجابي. جميع الاختبارات الإيجابية تتطلب اختبار الدم التوكيدي. ينبغي قراءة الاختبار السريع في أقل من 20 دقيقة وفي موعد لا يتجاوز 40 دقيقة بعد وضع العينة في المحلول النامي.

تكشف عن اختبار G2 HIV-1 للجسم المضاد

تمت الموافقة على هذا النوع من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريعة للاستخدام مع عينات البلازما أو المصل. بينما يستغرق الاختبار 3 دقائق فقط ، يكون الاختبار أكثر تعقيدًا من اختبار OraQuick لأنه يتطلب مصل أو بلازما بالطرد المركزي. يتكون الاختبار من خرطوشة مع منطقة اختبار. مثل OraQuick ، ​​أي فيروس نقص المناعة البشرية الموجود في عينة الاختبار يرتبط مع البروتين المشرب في منطقة الاختبار ، مما تسبب في ظهور نقطة حمراء. إذا ظهرت نقطة حمراء مع خط أحمر يستخدم كعنصر تحكم ، يعتبر الاختبار إيجابيًا ، مما يتطلب اختبارًا تأكيدًا.

اختبار Uni-Gold Reconbigent HIV-1

تمت الموافقة على أحادي الذهب بالنسبة لنا مع الدم الكامل ، والبلازما ، أو المصل من بزل الوريد أو عصا الإصبع. وتتكون من خرطوشة مستطيلة مع منطقة اختبار ومنطقة تحكم وبئر عينة. يتم تطبيق العينة في بئر العينة ويسمح لها بالامتصاص ، تتبع على طول شريط الاختبار بعد مناطق التحكم والاختبار.

كما هو الحال في أول اختبارين قمنا بمناقشتهما ، فإن أي فيروس HIV في العينة يرتبط بالبروتينات في منطقة الاختبار ، مما يؤدي إلى ظهور خط أحمر.

يعتبر الاختبار موجباً إذا ظهر خط أحمر في كل من منطقة الاختبار ومنطقة التحكم. تعتبر العينة مناسبة إذا كان لون البئر أحمر. مثل جميع الاختبارات السريعة إذا كان الاختبار إيجابيًا ، هناك حاجة إلى اختبار مؤكد.

اختبار Multispot HIV-1 / HIV-2 السريع

تمت الموافقة على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لاستخدامه على البلازما المجمدة والطازجة ، الدم الكامل ، أو المصل. يتكون Multispot من خرطوشة اختبار وخمسة كواشف: تحتوي الخرطوشة على غشاء مثبت عليه الجسيمات الدقيقة في أربع نقاط ؛ اثنين من بقع اختبار HIV-1 ؛ نقطة اختبار فيروس HIV-2 ؛ ونقطة تحكم واحدة للتحقق من أن العينة كافية.

يعتبر الاختبار إيجابيًا لفيروس العوز المناعي البشري -1 إذا كانت بقعة التحكم وأحد أو كل من بقع HIV-1 تتحول إلى اللون الأرجواني ، وإيجابية لـ HIV-2 إذا ظهرت بقع السيطرة و HIV-2. إذا ظهر اللون الأرجواني في مكان التحكم ، فإن موضع HIV-2 ، و واحد أو كلا بقع HIV-1 ، يعتبر الاختبار متفاعلًا مع HIV (غير متمايز). في هذه الحالة ، يمكن اختبار العينة بطرق إضافية تسمح بالتمايز بين HIV-1 و HIV-2. الاختبار سلبي عند ظهور بقعة التحكم فقط. يشير عدم وجود بقعة التحكم إلى نتيجة غير صالحة ، بغض النظر عن أي نمط موضعي آخر.

اختبارات سلبية كاذبة تحدث

تتمثل إحدى المشكلات في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع في حدوث اختبارات إيجابية وسلبية خاطئة . في حين أن إصدارات الأجيال الجديدة قد تحسنت على النتائج الإيجابية الكاذبة ، لا يزال هناك بعض القلق بشأن النسخة الداخلية من اختبار OraQuick السريع الأول (في الصورة ).

ووفقًا لنتائج المرحلة الثالثة من تجربة الإنسان ، فإن واحدًا من أصل 12 اختبارًا في المنزل OraQuick قد أظهر نتيجة سلبية خاطئة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض حساسية المنتج. يمكن أن تفوت الاختبارات أيضًا الإصابة إذا تم إجراؤها خلال فترة ما يسمى النافذة ، حيث يكون مستوى الأجسام المضادة منخفضًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه بدقة. يُشار أيضًا إلى سوء استخدام المستخدم على أنه مصدر قلق محتمل.

وعلى الرغم من ذلك ، فإن الجماعات المدافعة تؤكد أن اختبارات كهذه قد أعادت السيطرة إلى أيدي الأفراد ، مما وفر شعوراً أكبر بالاستقلال والسرية.

ونتيجة لذلك ، فإن المختبرات في الولايات المتحدة تتجه نحو استخدام اختبارات الجمع بين المستضد / الجسم المضاد (بما في ذلك اختبارات Alere Determine HIV-1/2 Combo ) التي لا تقلل من فترة النافذة بشكل كبير فحسب ، بل تزيد في بعض الحالات من احتمال استجابة صحيحة خلال المرحلة المبكرة جدا (الحادة) من العدوى .

_مصادر:

_{بانت باي ، ن ؛ بالرام ، ب. شيفكومار ، إس. وآخرون. "المقارنة المباشرة لدقة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في نقطة الرعاية السريعة مع العينات الفموية مقابل الدم الكامل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." أمراض لانسيت المعدية. 24 يناير 2012 ؛ 12 (5): 373-380.}

_{بيلشر ، سي. لوي ، ب. Facente، S .؛ وآخرون. "الأداء السريع لنقاط الرعاية والاختبارات المختبرية من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد والتأسيس في سان فرانسيسكو." PLOS | واحدة. 12 من ديسمبر عام 2013؛ DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.}

_{إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). "أول مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية للاستخدام المنزلي السريع المعتمدة للاختبار الذاتي." معلومات صحة المستهلك FDA. Silver Spring، MD؛ تموز 2012. المستند: UCM311690}