تقدم اختبارات التحرير والسرد التالية نتائج أسرع وأكثر موثوقية
عندما يشتبه في الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإنه يتم تشخيصها بشكل شائع من خلال الاختبارات التي يمكنها اكتشاف الخلايا التي تسمى الأجسام المضادة و / أو المستضدات في الدم أو اللعاب.
والجسم المضاد هو نوع من البروتين تفرزه خلايا الدم البيضاء التي يمكنها اكتشاف وتدمير الأجسام الغريبة مثل الفيروسات أو البكتيريا. إن المستضد ، على النقيض من ذلك ، هو أي مادة يمكن أن تثير استجابة مناعية في شكل أجسام مضادة (كما يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية).
تم تصميم الاختبارات المستخدمة لتأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للتعامل مع هذه العوامل. النتيجة "الإيجابية" تعني أنه تم الكشف عن الأجسام المضادة / المستضدات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية وأن الإصابة قد حدثت. النتيجة "السلبية" تعني أنه لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة / مستضدات وأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لم تحدث.
على العكس ، فإن "الإيجابي الخاطئ" هو عندما يشير الاختبار بشكل غير صحيح إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في حين أن "سلبية خاطئة" هي عندما يظهر الاختبار بشكل غير صحيح أنه لم تحدث عدوى. كلاهما نادر نسبياً يستخدمان فحوصات الاختبار الحالية.
فهم فترة النافذة
عادة ما يطور الناس مستويات قابلة للقياس من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في غضون 30 يومًا من الإصابة ، على الرغم من أن بعضها قد يستغرق وقتًا أطول - قد يصل إلى ثلاثة أشهر في بعض الحالات. على النقيض من ذلك ، تستغرق مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية ما بين أسبوعين إلى خمسة أسابيع لتتطور.
قبل حدوث ذلك ، هناك فترة تكون فيها مستويات الأجسام المضادة / مستضدات منخفضة جدًا بحيث يتعذر اكتشافها بشكل موثوق.
هذا ما يسمى فترة النافذة . خلال هذا الوقت يمكن للشخص المصاب أن ينتقل إلى الآخرين ، ولكن لا يزال لديه نتيجة سلبية إذا ما خضع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالعدوى وتظن أنه من المحتمل أن تكون قد تعرضت لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المهم أن تشارك ذلك مع طبيبك أو مركز الاختبار الخاص بك.
ويمكنهم بعد ذلك المساعدة في تحديد ما إذا كان اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يقع ضمن فترة النافذة أو ما إذا كان يمكن إجراؤه بمستويات معقولة من الموثوقية.
اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية
إن اختبار ELISA لفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) هو اختبار شديد الحساسية يتغير لونه عند وجود أضداد فيروس HIV. يتم تعيين قيمة رقمية للنتائج مع قيم أقل من 1.0 تشير إلى نتيجة سالبة وقيم أعلى من 1.0 تشير إلى نتيجة إيجابية (أو رد فعل). على الرغم من أن ELISA توفر احتمالية عالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنها لا تستخدم وحدها كما في الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.
عندما ينتج اختبار ELISA نتيجة إيجابية ، يتم استخدام اختبار آخر للجسم المضاد ، يسمى Western Blot ، لتأكيد النتائج. معا ، يظهر ELISA و Western Blot بدقة 99.9 في المئة في عدد سكان الولايات المتحدة ، مع معدل موجب كاذبة واحد تقريبا من كل 250،000 الاختبارات التي أجريت.
من حين لآخر ، يمكن أن تعود الاختبارات بنتيجة غير محددة أو غير حاسمة. هذا يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب:
- قد تكون العدوى حديثة جدًا لا يمكن اكتشافها بشكل موثوق.
- قد تكون هناك مشاكل مع عينة الاختبار أو إجراء الاختبار نفسه.
- يمكن أن تؤدي العدوى الحادة مثل الزهري أو مرض لايم في بعض الأحيان إلى نتائج إيجابية كاذبة ، كما يمكن أن تحدث أمراض ذاتية مثل داء الذئبة أو مرض السكري .
إذا كان الشخص لديه نتيجة غير حاسمة ، ينبغي تكرار الاختبارات.
الجمع بين مستضد / اختبارات الأجسام المضادة
في 27 يونيو 2014 ، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باستراتيجية جديدة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام اختبارات توليف الجيل الرابع. اختبارات الجيل القادم هذه قادرة على اختبار كل من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (AB) والمستضدات (Ag) ويمكن أن تؤكد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل أربعة أسابيع من فحوصات ELISA / Western Blot.
هناك نوعان من الاختبارات التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها في فحص فيروس نقص المناعة البشرية: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo و Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
بناءً على المستوى العالي لاختبار الدقة ، توصي مراكز التحكم في الأمراض (CDC) بنهج الخطوات الثلاث التالي:
- إجراء الاختبار الأولي مع فحوصات التحرير والسرد Ag / Ab. إذا كانت النتيجة سلبية ، فلا داعي لإجراء مزيد من الاختبارات.
- إذا كانت النتيجة الأولى إيجابية ، قم بإجراء اختبار آخر للتمييز بين الأجسام المضادة لفيروس HIV-1 و HIV-2 ، وهي خطوة تعتبر مهمة في تحديد مسار العلاج للفرد المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- إذا كانت النتيجة الثانية سلبية ، فسيتم إجراء اختبار ثالث (يسمى HIV-1 NAT) للتمييز بين العدوى الحادة لفيروس HIV-1 من نتيجة إيجابية كاذبة أولية. فيروس HIV-1 NAT قادر على اكتشاف كميات صغيرة من الحمض النووي الريبي الفيروسي لا تزيد عن أسبوع إلى أسبوعين.
نظرًا لمزيج موثوق به من اختبار Ag / Ab ، لم يعد التأكيد عبر blot غربي ضروريًا.
اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية في المنزل السريع
اختبارات فيروس العوز المناعي البشري السريعة في المنزل هي مقايسات ELISA التي يمكن أن تحقق نتائج في غضون 20 دقيقة (على عكس فحوصات ELISA / Western Blot القياسية التي يمكن أن تستغرق عدة أيام). يتم إجراء الاختبارات باستخدام عينات اللعاب ، ويمكن أن تكون نتائجها إما "سلبية" أو "إيجابية أولية". يجب تأكيد الإيجابيات الأولية باستخدام أداة Western Blot التي يتم تنفيذها في المختبر.
في عام 2012 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المنزل للبيع المباشر للمستهلكين. في حين أن المنتجات سهلة الاستخدام وتوفر روابط للرعاية لأولئك الذين يجرون اختبارات إيجابية (عبر الخط الساخن للمستهلك على مدار 24 ساعة) ، إلا أن البعض يشعر بالقلق من أن عدم وجود استشارات وجها لوجه ومخالفات محتملة في الموافقة المستنيرة قد يقوض الوقاية جهود.
علاوة على ذلك ، في حين أن الاختبارات الداخلية توفر نفس الحساسية والخصوصية مثل اختبارات نقطة الرعاية ، أظهرت الأبحاث السريرية وجود معدل سلبي زائف يبلغ حوالي 7٪ (أو ما يقرب من اختبار واحد من أصل 12 اختبار).
وقد اقترحت دراسة أخرى نشرتها جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو أن الاختبارات السريعة للجيل الرابع لديها دقة حقيقية تصل إلى حوالي 86٪ في تحديد الحالات الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل صحيح ولكن 54٪ فقط من الدقة في تأكيد المصلية خلال المراحل المبكرة الحادة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
مع وجود أدلة متزايدة تشير إلى أن التشخيص المبكر والعلاج قد يمنعان عددًا من المضاعفات على المدى الطويل - بما في ذلك انخفاض محتمل في الخزانات الفيروسية حيث يمكن أن يستمر فيروس نقص المناعة البشرية لعقود - تعتبر الحاجة إلى تحديد دقيق خلال العدوى الحادة أمرًا ضروريًا.
كلمة من
اختيار اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو اختبار شخصي. لا يوجد بالضرورة أفضل من الآخر إذا حقق أحد هدفين:
- يساعدك على تحديد العوامل الشخصية الخاصة بك إذا كان لديك فيروس نقص المناعة البشرية بحيث يمكنك تجنبها في المستقبل.
- وهو يربطك بالرعاية والعلاج اللذين تحتاجينهما إذا تم إعادتك نتيجة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية.
للعثور على موقع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الأقرب إليك ، استخدم أداة تحديد المواقع على الإنترنت على العنوان HIV.gov.
مصادر:
Greenwald، J .؛ بورستين ، جي. بينكوس ، ياء ؛ وآخرون. "مراجعة سريعة لاختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية السريعة." التقارير الحالية للأمراض المعدية. مارس 2006 8 (2): 125-131.
بيلشر ، سي. لوي ، ب. Facente، S .؛ وآخرون. "الأداء السريع لنقاط الرعاية والاختبارات المختبرية من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد والتأسيس في سان فرانسيسكو." PLOS | واحدة. 12 من ديسمبر عام 2013؛ DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
برانسون ، ب. أوين ، إس. Wesolowski، M .؛ وآخرون. "الاختبارات المعملية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: توصيات مستكملة." المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). اتلانتا ، جورجيا صدر في 27 يونيو 2014.