لقد وُجدت منذ مدة طويلة خطوط توجيهية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية الشامل . ومع ذلك ، لا يتم اختبار العديد من الأشخاص لفيروس نقص المناعة البشرية على أساس منتظم. وهذا يعني أنه في الوقت الذي يتم فيه تشخيص إصابة شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يتساءل المرء عما إذا كان هناك أي طريقة لمعرفة الوقت الذي أصيبوا فيه أو الذين أصيبوا به.
العدوى الجديدة والقديمة لفيروس نقص المناعة البشرية
هناك عدة طرق للأطباء لتحديد ما إذا كان الشخص الذي تم تشخيصه حديثا بأنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو أيضا المصابة حديثا.
في حالات نادرة ، عندما يتم إجراء الاختبار في وقت مبكر جداً ، سيجد الأطباء أشخاصاً أثبتوا أنهم إيجابيون للـ RNA الفيروسي أو مستضد p24 ولكنهم ليسوا بعد جسم مضاد إيجابي. هؤلاء هم الأفراد في المراحل المبكرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لن يتم التقاطها على العديد من اختبارات فيروس العوز المناعي البشري المعتمدة على الأجسام المضادة. لذلك ، فإن مثل هذه التشخيصات المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية هي نوعًا ما غير عادية إلى حدٍ ما.
في كثير من الأحيان ، يحاول الأطباء تحديد ما إذا كان الشخص المصاب بفحص فيروس نقص المناعة البشرية قد تم اختباره مؤخرًا أم لا. هؤلاء الناس لديهم بالفعل أجسام مضادة ضد الفيروس. لذلك ، يتم ترك أطبائهم للنظر في بعض الخصائص المحددة لتلك الأجسام المضادة. هذه الخصائص ستكون مختلفة في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
تشمل خصائص الأجسام المضادة التي يفحصها الأطباء للكشف عن الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
- نوع الأجسام المضادة الموجودة . تظهر أنواع مختلفة من الأجسام المضادة في أوقات مختلفة بعد التعرض لمسبِّب . بالنسبة لكثير من الأمراض يمكن أن تكون مفيدة لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا حديثًا أم لا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تظهر الأجسام المضادة لـ IgM والتي تُستخدم عادةً للكشف عن الإصابات الجديدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لبعض الوقت. لذلك ، هذا ليس دائمًا مفيدًا في تحديد حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية كما قد يعجب الأطباء. (ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا في بعض الأحيان للتمييز بين العدوى المزمنة والهربس الأخيرة .)
- كمية الأضداد الحالية . بعد أن تبدأ الأجسام المضادة أولاً في الظهور استجابةً للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنها تزيد على مدى عدة أشهر. ثم يبدأ التسوية. إذا كان يمكن الكشف عن هذه التغييرات ، قد يكون علامة على عدوى حديثة نسبيا.
- أي بروتينات HIV التي ترتبط بها الأجسام المضادة . مع تقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتغير الكميات النسبية من الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة. من الممكن استخدام هذا لتحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر أو متأخر.
- كيف ترتبط الأضداد بفيروس نقص المناعة البشرية . عادةً ما يكون لدى الأفراد المصابين حديثاً بفيروس نقص المناعة البشرية أجسام مضادة تترابط بشكل أقل مع فيروس العوز المناعي البشري مقارنة بالأشخاص المصابين بعدوى طويلة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين بدأوا العلاج بعد وقت قصير من الإصابة بالعدوى قد يكون لديهم أيضًا أجسام مضادة ذات شدة منخفضة.
لكن من المحتمل ألا يحدث ذلك
في الختام ، من الممكن للأطباء تحديد ما إذا كان التشخيص الجديد لفيروس نقص المناعة البشرية هو نتيجة عدوى جديدة أو عدوى أكبر. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد هذه المعلومات عن طريق اختبار فيروس نقص المناعة البشرية القياسية. إن تحديد ما إذا كانت العدوى المشخصة حديثًا هي عدوى جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية يتم إجراؤها في الغالب من قبل العاملين في مجال مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية. إنه ليس جزءًا طبيعيًا من رعاية المرضى. لذلك ، إذا تم تشخيصك مؤخرًا على أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وكنت تشعر بالقلق حيال الوقت الذي قمت فيه بتحويلك ، فقد تحتاج إلى التحدث إلى أخصائي الأمراض المعدية حول إجراء اختبارات إضافية.
لن يكون كل طبيب على دراية بالتكنولوجيا اللازمة أو يمكنه الوصول إليها.
في الواقع ، في معظم الأحيان ، لن يقوم الأطباء بأداء هذه الأشكال من الاختبارات على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا - حتى إذا طلب منهم ذلك. عادة ما يعتبر المريض مصابًا بالعدوى الحادة (أي التي تم نقلها حديثًا) فقط عندما تم اختبارها ووجدت سلبيًا خلال السنة السابقة. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفيروس حديثاً والذين لم يتم اختبارهم على أساس منتظم غالباً ما يكونون ببساطة غير قادرين على اكتشاف ما إذا كانوا مصابين حديثاً.
ومن الجدير بالذكر أن هناك بعض الظروف الأخرى التي ينتهي فيها الأفراد إلى تصنيفهم على أنهم مصابون حديثًا بدلاً من تشخيصهم حديثًا.
- إذا كان الشخص لديه أجسام مضادة مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وكان RNA موجبًا ، لكن بقعهم الغربية غير محددة. ويعتقد أن هذا علامة على وجود عدوى حادة. قد يتم القبض على هذه الحالات من خلال خوارزميات اختبار تأكيدية تستخدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.
- عندما يقوم شخص ما بإجراء اختبارات إيجابية على الحمض النووي الريبي الفيروسي ، فإنه لا ينتج بعد أضداد مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، ليس كل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يتضمن اختبار الحمض النووي الريبي ، لذلك يتم تجاهل هذه الحالات بسهولة.
لماذا اكتشاف العدوى الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية مهم؟
من المهم تشخيص الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما لا تزال جديدة. قد يؤدي القيام بذلك إلى الحد بشكل كبير من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. لعدة أسباب ، يكون الأشخاص عرضة لخطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم الجنسيين في الأسابيع أو الأشهر أو السنوات قبل أن يعرفوا أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
السبب الأول في أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يكونون أكثر خطورة على شركائهم قبل اختبارهم إيجابيًا واضح. إذا كانوا غير مدركين لمخاطرهم ، فقد يكونون غير مدفوعي لممارسة الجنس الآمن . والثاني هو أن الأفراد المصابين حديثا لديهم في الغالب حمولات فيروسية أعلى وأكثر عرضة للعدوى من الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى لفترة طويلة. هذا يجعل فرصة تمرير الفيروس أعلى خلال أي لقاء معين. والثالث هو أنه إذا لم يتم اختبارك ، فأنت لا تعالج . العلاج يقلل إلى حد كبير من خطر اصابة شريك حياتك. في الواقع ، يتم استخدامه الآن كشكل من أشكال الوقاية.
مصادر:
Cohen MS، Gay CL، Busch MP، Hecht FM. الكشف عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحاد. ي يصيب ديس. 2010 أكتوبر 15 ؛ 202 ملحق 2: S270-7.
Lee LM، McKenna MT. رصد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. Public Health Rep. 2007؛ 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS، McDougal JS. تطبيق الأساليب المختبرية لتقدير الإصابة بفيروس HIV-1. Indian J Med Res. 2005 أبريل ؛ 121 (4): 510-8.
Schüpbach J، Gebhardt MD، Tomasik Z، Niederhauser C، Yerly S، Bürgisser P، Matter L، Gorgievski M، Dubs R، Schultze D، Steffen I، Andreutti C، Martinetti G، Güntert B، Staub R، Daneel S، Vernazza P تقييم العدوى الحديثة بفيروس العوز المناعي البشري -1 من خلال اختبار المناعه الخطية للتأكيد على فيروس العوز المناعي البشري -1 / 2. PLoS Med. 2007 ديسمبر ؛ 4 (12): e343.