فهم لماذا المتحولون جنسياً في زيادة خطر فيروس نقص المناعة البشرية
غالباً ما يكون من الصعب العثور على البيانات المتعلقة بمعدلات فيروس العوز المناعي البشري في الأشخاص المتحولين جنسياً كإناث للذكور (FTM) ، كما أن الذكور إلى الإناث (MTF) ليس تصنيفات جنسانية مذكورة عادة في العديد من تقارير المراقبة. حالة ولاية كاليفورنيا هي استثناء نادر ، بعد إضافة MTF و FTM كخيارات مسجلة في الجنس في عام 2002.
خلصت دراسة أجريت عام 2008 إلى أن 6.8٪ من متغيري الجنس في كاليفورنيا كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية .
كان هذا أعلى معدل انتشار لأي مجموعة في الولاية ، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) . ما هو أكثر من ذلك ، أن الأمريكيين الأفارقة ضمن مجتمع المتحوّلين جنسياً كان معدل الإصابة به ما يقارب 29٪.
لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية بين المتحوّلين جنسياً يشكل قضية اجتماعية هامة ، ومتفهمة. تصورات اجتماعية - ثقافية عن الجنس والنوع الاجتماعي تعمل على تهميش المجتمع ككل ، مما يجعل الرجال والنساء المتحولين جنسيا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وتطور المرض.
تعريف المتحولين جنسيا
مصطلح transgender هو مصطلح شامل للشخص الذي تختلف هويته وتعبيره عن الجنس عما هو متوقع نتيجة لجنس المواليد. تشمل هويات النوع الاجتماعي التي تقع تحت مظلة المتحولين جنسياً:
- كروسدرسر - الذي يرتدي الملابس عادة ما يتم تعيينه إلى الجنس الآخر
- بين الجنسين - أولئك الذين يشعرون بأن هويتهم الجنسية تشمل كلا من الذكور والإناث
- المتحولين جنسيا - أولئك الذين يجدون هويتهم الجنسية تتعارض مع جنسهم التشريحي. يشعر هؤلاء الأفراد بأن جسدهم الفسيولوجي لا يمثل الذات الحقيقية للجنس.
- متخنث - مصطلح آخر (عفا عليه الزمن) لكروسدرسر
- Cisgender - الشخص الذي يحدد مع الجنسين تم تعيينها عند الولادة
- بين الجنسين - يستخدم لوصف الشخص الذي يحدد كل من الذكور والإناث ؛ لا ذكرا وليس أنثى. أو جنس خارج النظام التقليدي للجنسين (الذكور والإناث)
ليس من غير المألوف أن يخلط الناس بين الهوية الجنسية والتوجه الجنسي ، أو أن يربطوا بين الاثنين عندما لا توجد رابطة. وبحسب التعريف ، يصف التوجه الجنسي نمطًا من الانجذاب العاطفي أو الرومانسي أو الجنسي إلى شخص آخر. الإجماع العلمي هو أن التوجه الجنسي ليس خيارًا ، بل يتأثر بدلاً من ذلك بمزيج من العوامل الهرمونية والجينية في مرحلة مبكرة من تطور الرحم.
على النقيض من ذلك ، تشير الهوية الجنسية إلى النوع أو النوع الذي يحدده الشخص. يمكن أن تتغير الهوية الجنسية بمرور الوقت ولا تتعلق دائمًا بالميل الجنسي. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المولود ذكر يُعرّف بأنه أنثى ، فيمكن أن يكون من ذوي الميول الجنسية الثنائية أو من الجنس الآخر أو من المثليين جنسياً.
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص المتحولين جنسيا
في حين أن طرق النقل في مجتمع المتحولين جنسياً هي نفسها مثل أي مجموعة سكانية أخرى ، فهناك بعض العوامل التي تجعل الأشخاص المتحولين جنسياً أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- غالباً ما تجعل المخاوف وخطر الإفصاح من الصعب تحديد أعضاء مجتمع المتحولين جنسياً والوصول إليهم. لا يقتصر الأمر على تعقيد هذه الجهود في مجال التوعية الوقائية ، بل إن المواد المستخدمة للتوعية لا تكون في الغالب غير محددة للسكان ، بل والأسوأ من ذلك ، انحياز الجنس.
- وعلى العموم ، فإن أولئك الذين يعرفون أنهم متحولين جنسياً يدركون تشريحهم بشكل مختلف عن المجتمع الطبي. بدون نقطة مرجعية مشتركة ، يصبح تعزيز الصحة والتعليم أمرًا صعبًا. لا يراعي المجتمع الطبي في كثير من الأحيان هوة التعريف هذه ، مما يجعل تعزيز الصحة والتعليم أكثر صعوبة.
- إن أولئك الذين يعرفون أنهم متحولين جنسياً غالباً ما يجربون جنسياً ويمكنهم في بعض الأحيان إدراك المخاطر بشكل مختلف - مثلا ، بين المتحولين جنسياً من MTF الذين يصفون بأنهم مثليون. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الكثيرون في العمل الجنسي لدعم إدمان المواد ؛ لكسب المال للعلاج الهرموني. أو لأن التمييز في التوظيف يضعهم في حالة ضعف اقتصادي. تقاسم الإبر شائع بين أولئك الذين يضخون هرمونات تزيد من خطر انتقال العدوى.
ماذا يمكن ان يفعل؟
الفجوات في العلاج والرعاية والتوعية واضحة في المجتمعات التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم بذل جهود متزايدة لملء هذه الفجوات ، ودمج الخدمات الخاصة بمغايري الهوية الجنسية التي توفر لأفراد المجتمع إمكانية الوصول الآمن والسري إلى الاختبارات والأدوية والدعم.
النقاط الأساسية في خدمات مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية
- يجب أن يفهم مقدمو الخدمات احتياجات مجتمع المتحولين جنسياً وأن يظلوا حساسين لمسائل تحديد الهوية الجنسية والهوية الشخصية.
- يجب أن تفهم شركات التأمين أهمية العلاج الهرموني وأن تبذل جهداً أفضل لتوفير العلاج بأسعار معقولة مع الرعاية الداعمة.
- يجب أن يكون التعليم الوقائي مستهدفًا بشكل خاص لمجتمع المتحولين جنسيا بطريقة حساسة لاحتياجاتهم ومخاوفهم ومخاوفهم.
- يجب على مقدمي الرعاية الفردية أن يهتموا بشكل خاص لضمان شعور مرضاهم بالآمان في الكشف عن هوياتهم الجنسية واحترام شروط تلك الهويات التي تم الكشف عنها (أي استخدام المتغيرين جنسياً لـ "هو" أو "هي").
مصدر:
Herbst، J. et al؛ "تقدير انتشار فيروس نقص المناعة والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر للمتحولين جنسياً في الولايات المتحدة: مراجعة منهجية." AIDS Behavio r. يناير 2008 2 (1): 1-17.