الابتنائية الستيرويد وخطر فيروس نقص المناعة البشرية

لطالما اعتبر متعاطو المخدرات بالحقن (IDUs) مجموعة في خطر متزايد لاكتساب فيروس نقص المناعة البشرية . هذا صحيح بشكل خاص في أجزاء من أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى حيث لا تزال أدوية الحقن هي الطريق الرئيسي للانتقال ، حيث تمثل ما يقرب من 70 ٪ من حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

وعلى العموم ، نميل إلى ربط تعاطي المخدرات بالحقن بالمخدرات غير المشروعة مثل الهيروين أو مزيج من الهيروين والكوكايين.

وعلى الرغم من أن هذه الأدوية لا تزال هي أكثر الأدوية التي يتم تعاطيها بالحقن ، والتي يستخدمها متعاطي المخدرات بالحقن ، إلا أن هناك تحولًا مثيرًا في أنماط استخدام المخدرات في السنوات الأخيرة.

وفقًا لتقرير صدر عام 2013 عن منظمة الصحة العامة في إنجلترا (PHE) ، فإن استخدام عقاقير قابلة للحقن وصورة وأداء يعزز (IPEDs) مثل المنشطات وهرمون النمو البشري (HGH) في ازدياد ، مع وجود خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من مستخدمي الهيروين الذين يشاركون الإبر.

في الواقع ، في بعض أجزاء المملكة المتحدة ، يمثل مستخدمو IPED مجموعة واحدة أكبر من الأفراد الذين يدخلون إلى برامج تبادل الإبر ، مع ما يقرب من واحد من كل عشرة يتعرضون إما لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B (HBV) أو التهاب الكبد C (HCV) . كما وصف التقرير زيادة مثيرة للقلق ، ثلاثة أضعاف في استخدام الأمفيتامينات عن طريق الحقن (بما في ذلك ميتامفيتامين الكريستال و mephedrone) بين مستخدمي IPED.

كان متوسط ​​عمر فصيلة الدراسة 28 عامًا ، حيث أبلغ 36٪ منهم عن تناول المنشطات لمدة خمس سنوات أو أكثر.

وعموما ، أبلغ ما يقرب من 18 ٪ إما عن مشاركة إبرة أو حقنة ، أو تقاسم قنينة الدواء ، أو كليهما عند تناول IPED.

فيروس نقص المناعة البشرية واستخدام الستيرويد الابتنائية

على الرغم من أننا في كثير من الأحيان نربط المنشطات مع لاعبي كمال الأجسام والرياضيين الأداء ، يمكن استخدامها لعلاج عدد من الحالات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشار في بعض الأحيان إلى علاج الستيرويد المنشطة للأفراد الذين عانوا من الهزال الشديد نتيجة لفيروس نقص المناعة البشرية أو فقدان شديد في العضلات نتيجة للحامض الشحمي (في بعض الأحيان إعادة توزيع الدهون في الجسم بشكل قبيح).

يستخدم العلاج ببدائل التستوستيرون أيضا في الرجال والنساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مستويات استنزاف شديدة من التستوستيرون ( قصور الغدد التناسلية ).

في حين أن النسخ غير القابلة للحقن من هذه الأدوية متوفرة - بما في ذلك الأدوية عن طريق الفم ، والبقع عبر الجلد ، والكريمات الموضعية - يوصف الحقن عادة في سياق العلاج الطبي.

خارج هذا السياق ، في مجال تحسين الصورة والأداء ، من المتوقع أن يزيد خطر فيروس نقص المناعة البشرية. يقال اليوم أنه في إنجلترا وويلز ، المنطقة التي ركزت عليها دراسة PHE ، يقدر أن ما بين 37،000 إلى 82،000 شخص قد استخدموا الستيرويدات الابتنائية خلال عام واحد.

المنشطات الابتنائية والأمفيتامينات

من بين مستخدمي IPED في الدراسة ، كان الاستخدام المتزامن للأمفيتامين القابل للحقن مرتفعا بشكل خاص بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) . ووفقاً للدراسة ، أفاد واحد من كل أربعة مشاركين عن تعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني ، حيث شارك 25٪ منهم في إبرة أو حقنة.

لقد ثبت منذ وقت طويل أن استخدام الأمفيتامينات القابلة للحقن (وهي ممارسة تعرف باسم "الصفع") يمكن أن تزيد من احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - وليس فقط عندما يتم تقاسم الإبر. ومن المعروف أن المجازفة الجنسية تزيد تحت تأثير الميثامفيتامين الكريستالي والعقاقير الطبقية المماثلة.

في حين أن هذا قد يفسر بعض الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة بين المشاركين في الدراسة ، إلا أن 5٪ فقط أفادوا عن تعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني ، و 9٪ فقط من هؤلاء كانوا يشتركون في إبرة. لذلك ، في حين أن استخدام الأمفيتامين المصاحب قد يزيد من خطر انتقال العدوى على أساس فردي ، فإنه لا يفسر حدوث زيادة في الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري / HBV / HCV بين مستخدمي IPED.

كيفية تقليل مخاطر انتقال العدوى

واحدة من أهم الخطوات في الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مستخدمي IPED هي أن نعترف أولاً بأن استخدام المنشطات عن طريق الحقن أو HGH أو التستوستيرون أو الجونادوتروبين المشيمي البشري يحمل نفس المخاطر مثل أي دواء آخر قابل للحقن.

لذلك ، تنطبق القواعد نفسها عند تقليل السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، وهي:

• لا تشارك الإبر أو المحاقن ، وتجنب تقاسم قارورة IPED بين عدة مستخدمين.
• الوصول إلى برنامج تبادل الإبر لضمان أن لديك إبر أو محاقن وافرة.
• إذا وجدت نفسك في موقف يتم فيه مشاركة الإبر أو إعادة استخدامها ، فعليك اتخاذ الاحتياطات المناسبة لضمان تطهيرها بين الاستخدام.
• تجنب استخدام IPED أثناء تأثير الكحول أو المخدرات أو أي مادة يمكن أن تؤثر على حكمك. طلب العلاج المناسب في حالة تعاطي الكحول أو المخدرات.
• إذا كنت قد شاركت الإبر وكنت تخشى التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، فانتقل إلى أقرب عيادتك أو غرفة الطوارئ دون تأخير للوصول إلى العلاج الوقائي بعد التعرض (PrEP ) ، المعروف بتخفيض احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وأخيرًا ، تذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس هو الشاغل الوحيد المتعلق باستخدام IPED. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للستيرويدات الابتنائية والتستوستيرون إلى مشاكل خطيرة في الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد والسرطان. حب الشباب ، والصلع نمط الذكور ، والانكماش الخصية ، والاختلال الجنسي ، وتضخم البروستات ، وتضخم الثدي ، و "الغضب الغضب" (العدوان الشديد والقلق) كما يلاحظ عادة.

_مصدر:

_{برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). "صحيفة الوقائع 06 | أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى." جنيف ، سويسرا 2006.}

_{Hope، V .؛ McVeigh، J .؛ مارونجوي ، أ. وآخرون. "انتشار ، وعوامل الخطر لعدوى فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد B و C بين الرجال الذين يحقنون الصورة والأدوية التي تعزز الأداء: دراسة مستعرضة." المجلة البريطانية للطب. 12 سبتمبر 2013 ؛ 3 (9): e003027.}

_{مكتب البيت. "دليل المستخدم لتعاطي المخدرات: نتائج من مسح الجريمة في إنجلترا وويلز." لندن، إنجلترا؛ 25 يوليو 2013.}

_{Grinspoon، S. "The Use of Androgens in HIV-Infected Men and Women." بحوث أطباء الشبكة. مارس 2005.}