هل يرتبط عدم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية بالفقر؟

نتائج دراسة لمدة عامين تحدي المعتقدات المشتركة

أظهرت معظم الدراسات أن الأشخاص الخائفين أو غير القادرين على الكشف عن حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للعزلة والاكتئاب. وهذا ، بدوره ، يمكن أن يجعل من الصعب الحفاظ على المستويات الضرورية من الالتزام بالعقاقير لإبقاء الفيروس مكبوتًا بالكامل ، خاصة إذا كان يجب أخذ أدوية فيروس نقص المناعة المكتسبة في سرية.

إن الفطرة السليمة ستلزم ، بالتالي ، أن الأشخاص الذين يفشلون في الكشف عن وضعهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سيكونون أكثر عرضة للمرض والوفاة من أولئك الذين يفعلون ذلك.

في السنوات الأخيرة ، بدأ العلماء في اختبار هذا الافتراض وقد توصلوا إلى بعض الاستنتاجات المفاجئة.

معدلات عدم الكشف

أجرت دراسة مدتها سنتان ، أجرتها منظمة "أنتيريوفيريرز" ، ومقرها لندن ، ومخاطر الانتقال الجنسي ، واتجاهات (ASTRA) ، 3،258 رجلاً وامرأة مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في ثماني عيادات في المملكة المتحدة. وكان المشاركون يتألفون من نساء مغايرات الجنس ، الرجال الذين مارسوا الجنس مع الرجال (الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) ، الرجال المغايرين ، تم رصدهم جميعًا في الفترة من 2009 إلى 2011.

تم إجراء مسح لكل المشاركين لتحديد ما إذا كانوا قد كشفوا عن وضعهم إما "لا أحد" أو "بعض" أو "معظم أو كل" دائرتهم الاجتماعية. لم يتم تضمين الكشف عن شركاء الجنس العرضي.

بشكل عام ، وجد أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أكثر عرضة للإفصاح عن حالة فيروس نقص المناعة لديهم مع خمسة في المئة فقط لم يكشفوا لأي شخص على الإطلاق. وعلى النقيض من ذلك ، لم يكشف 16 في المائة من النساء المتغايرات جنسيا و 17 في المائة من الرجال المغايرين جنسياً.

ويعزى التفاوت إلى حد كبير إلى تصور أن "العقوبة الاجتماعية" للكشف في مجتمع MSM كان أقل بكثير من المجموعات الأخرى.

كل ما قيل ، تمكن الباحثون من تحديد أنماط الكشف التالية:

كشفت ل	الرجال الذين لديهم الجنس مع الرجال (MSM)	متباين الجنس نساء	متباين الجنس رجالي
لا أحد	5٪	16٪	17٪
لا عائلة	40٪	33٪	39٪
لا أصدقاء	14٪	43٪	56٪
لا زملاء العمل	54٪	84٪	84٪
بعض الأسرة	32٪	44٪	47٪
بعض الاصدقاء	56٪	38٪	50٪
بعض زملاء العمل	39٪	13٪	14٪
معظم أو كل عائلة	27٪	20٪	17٪
معظم أو كل الأصدقاء	30٪	8٪	17٪
معظم أو كل زملاء العمل	6٪	3٪	2٪

وليس من المستغرب ، أن عدم الكشف عن الزوج أو الشريك المستقر كان الأعلى بين النساء المغايرات (13 في المائة) ، يليه الرجال المغاير (10.9 في المائة) و ​​MSM (4.9 في المائة).

كانت عدم تمكين الإناث ، وخطر العنف ، والتفاوت الاقتصادي ، وغير ذلك من الاختلالات بين الجنسين من بين الأسباب التي جعلت ما يقرب من واحدة من كل سبع نساء تفشل في الكشف عنها.

عدم الإفصاح والنتائج الصحية

بعد تحديد حالة الإفصاح لكل مشارك ، أخذ الباحثون بعين الاعتبار عوامل مثل العمر والعرق والدين وحالة العلاج والدعم الاجتماعي والحالة الصحية للفرد في وقت التشخيص.

ثم تمت مقارنتهم بالعلاج والحالة الصحية للمشارك في نهاية المحاكمة لمدة عامين ، بما في ذلك:

• مستوى الالتزام الدواء
• مستوى كبت الفيروس (حسب الحمل الفيروسي )
• الاكتئاب والقلق

ما وجده المحققون هو أن عدم الإفشاء ، في حد ذاته ، لم يكن له أي تأثير على أي من هذه القضايا ، وأن الأفراد الذين اختاروا عدم الكشف عنهم لم يكونوا معرضين لخطر سوء الصحة أكثر من أولئك الذين فعلوا ذلك.

ما وجدوه هو أن الصحة السيئة كانت مرتبطة بعوامل أخرى بما في ذلك العمر الأكبر سنا ، والعرق الأسود ، والتشخيص الأخير لفيروس نقص المناعة البشرية ، وليس على علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، يرتبط ارتباطهم بدين أيضًا بصحة أقل.

كلمة من

على الرغم من أن النتائج قد توحي بأن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مهمًا تمامًا — بحيث يمكنك فعل ما إذا كنت تكشف عن حالتك أم لا ، فإن الكثيرين يجادلون بأن هذه الدراسة لا تأخذ في الاعتبار تأثير تلك السرية والعزلة ومشاعر العار. على صحة الشخص على المدى الطويل.

واليوم ، مع تحسن العلاجات التي تقدم "غفران" أكبر لثغرات العلاج ، تحول التركيز من إدارة فيروس نقص المناعة البشرية باعتباره انضباطا منعزلا إلى واحد يتم فيه إدارة فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من الصحة العامة للشخص.

وهنا تهم قضايا مثل العزلة وقلة الدعم الاجتماعي. وكعوامل مستقلة ، يرتبط كلاهما بمعدلات أعلى من فك الارتباط مع الرعاية الصحية ، فضلاً عن زيادة خطر الوفيات من جميع الأسباب. ببساطة ، لا تؤدي العزلة الاجتماعية إلى تحسين أي مرض أو فيروس نقص المناعة البشرية أو غير ذلك.

خلاصة القول هي أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة اليوم للموت بسبب مرض غير متعلق بفيروس نقص المناعة البشرية من مرض مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. وعلاوة على ذلك ، فإن العديد من هذه الأمراض (مثل السرطان وأمراض القلب ) تميل إلى الحدوث قبل 10 إلى 15 سنة من عامة الناس.

في حين أن عدم الإفصاح عن فيروس نقص المناعة قد لا يكون له تأثير مباشر على قدرتك على السيطرة على الفيروس ، إلا أن تأثيره على صحتك العامة ورفاهيتك قد يكون أكثر ضررًا بكثير.

> المصدر:

> Daskalopoulou، M .؛ Lampe، F .؛ Phillips، A. et al. "عدم الإفصاح عن المصل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والارتباطات بالعوامل النفسية ، وعدم الالتزام بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، والحمل الفيروسي غير القمعي بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة". الايدز. 2017؛ 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.