الاحتياجات الفريدة لا تزال غير مستوفاة من قبل سلطات الصحة العامة
كان هناك اهتمام عام متزايد بحياة الأشخاص المتحولين جنسياً في أعقاب الإعلان عن جريدة "كايتلن جينر" التي حظيت بتغطية إعلامية كبيرة ، فضلاً عن الجهود التي يبذلها هؤلاء الناشطون مثل " أورانج هي الممثلة السوداء الجديدة" لافيرن كوكس والمدافع / الكاتب تشاز بونو.
على الرغم من كونها جزءًا من مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الأكبر ، لم يتم التركيز كثيرًا على الأشخاص المتحولين جنسياً ، خاصة فيما يتعلق بالمخاطر الصحية واحتياجات كل من الذكور والإناث (MTF) والأشخاص من الذكور إلى الإناث (FTM) المتحولين جنسيا.
وقد بحثت الأبحاث الحديثة في تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على المتحوّلين جنسياً ، بما في ذلك النتائج السريرية لأولئك الذين يعيشون مع الفيروس. أكثر ما قررته هو أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يختلف فقط بين هذه المجموعة السكانية ، ولكن لا يزال هناك سوء فهم كبير فيما يتعلق بالاحتياجات الصحية للنساء والرجال المتحولين جنسياً ، والكثير منها لا يزال غير مستوفى.
انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص المتحولين جنسيا
في عينة تمثيلية على الصعيد الوطني من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون الرعاية الطبية ، تم تحديد ما يقدر بنحو 1.3 في المئة من النساء المتحولات جنسيا. وخلصت مراجعة منهجية إلى أنه في 16 بلداً ذات وباء مهيمن للرجال (بما في ذلك الولايات المتحدة) ، قدرت نسبة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء المتحولات جنسياً بنسبة 19.1 في المائة - وهو معدل مرتفع بشكل غير معتاد وينظر إلى أنه منتشر بشكل مفرط (أي يحدث في 15 في المائة من السكان أو أكثر).
ومما يثير الدهشة أن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية كانت أعلى في البلدان ذات الدخل المرتفع (21.6 في المائة) منها في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (17.7 في المائة) ، مع وجود خطر شامل بثلاثة أضعاف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالسكان عموماً.
ومع ذلك ، كان أعلى معدل للجميع في الولايات المتحدة ، حيث بلغ معدل انتشار فيروس نقص المناعة المكتسبة 27.7 بالمائة.
بالرغم من عدم وجود الكثير من البيانات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية في الرجال المتحولين جنسياً ، فإن معدلات الانتشار والسلوكيات الخطرة تعتبر منخفضة ، وفقاً لدراسة أجريت عام 2008 من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
خطر فيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص المتحولين جنسيا
إن النساء المتحولات جنسياً في الولايات المتحدة أكثر تهميشاً عموماً وتحديات اجتماعية واقتصادية من غير المتحوّلين للجنس المتحوّل ، وغالباً ما يكونون بلا مأوى ذوي الدخول المنخفضة والتغطية الصحية التي لا تذكر. لا تحصل الغالبية (60-70٪) بشكل منتظم على الرعاية الطبية بسبب التكلفة فحسب ، بل بسبب عدم وجود خدمات ملائمة لمتغيري الهوية. ونتيجة لذلك ، تضطر نسبة كبيرة - من MTF و FTM - إلى الحصول على علاج هرموني من خلال مصادر غير مشروعة ، وهي ممارسة معروفة لزيادة احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
وتتفاقم هذه القضايا أكثر في الشباب المتحولين جنسيا MTF ، حيث ارتفاع معدلات الجنس القسري (52 في المئة) ، والسجن (37 في المئة) ، والجنس في مقابل الموارد (59 في المئة) ، وصعوبة في العثور على عمل (63 في المئة) وضعهم في مخاطر عالية بطبيعتها من فيروس نقص المناعة البشرية .
وعلاوة على ذلك ، ارتبط ارتفاع معدلات ممارسة الجنس تحت تأثير المخدرات أو الكحول (53 في المائة) بمستويات أعلى من الجنس الشرجي التقريبي غير المحمي (49 في المائة). وعلى الرغم من اعتبار استخدام تعاطي المخدرات عن طريق الحقن وتقاسم الإبر أمرًا نادرًا ، إلا أن 29٪ أفادوا بأنهم حقنوا السليكون السائل بشكل غير قانوني - وهي ممارسة لا ترتبط مباشرة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنها ممارسة ترتبط بالنتائج الصحية الأكثر فقرا (بما في ذلك تصلب الجلد والانصمام التنفسي واضطرابات المناعة الذاتية).
الاحتياجات الطبية غير الملباة في النساء المتحولات
كل هذه العوامل تضيف فقط إلى ضعف النساء المتحولات جنسياً بشكل عام ، مع العزلة والوصمة التي تؤثر بشكل أكبر على معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فضلاً عن الرعاية الطويلة الأجل للمصابين. ويتجلى هذا من خلال عدم الكشف عن الكثير من النساء المتحولات جنسياً بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد خلص تحليل أجرته المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منه عام 2008 إلى أنه في حين أن 27.7 في المائة من النساء المتحولات جنسياً أثبتت إصابتهن بالفيروس ، فإن 11.8 في المائة فقط وصفن أنفسهن بأنهن مصابات بالفيروس.
وقد يفسر ذلك ، جزئياً ، سبب قدرة نسبة أقل من النساء المتحولات جنسياً على الحفاظ على الالتزام بالعلاج ، ولماذا 50٪ فقط من العلاج قادرين على الحفاظ على السيطرة الكاملة على الفيروس .
وحتى بين النساء المتحولات جنسياً اللاتي لديهن تأمين صحي ويرى بانتظام ممارس عام ، فإن 25 في المائة منهن يفكرن في التكلفة ، والوصول إلى الأخصائيين ، وندرة الممارسين ذوي الميول الجنسية المتحولة والمتحولين جنسياً كحواجز أمام الرعاية.
يمكن للتحول من الممارسات السريرية الحالية - فضلا عن فهم أفضل لاحتياجات الرجال والنساء المتحولين جنسيا - تحسين فعالية نوعية الرعاية والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لهذا السكان المعرضين للخطر. وبشكل أكثر تحديدًا ، يجب أن يتضمن ذلك:
- زيادة الحساسية والخدمات ذات الصلة للتفاعل بشكل أفضل مع مجتمع المتحولين جنسيا.
- الاعتراف بهوية المتحولين جنسياً على أنها حقيقية ، بما في ذلك استخدام الضمائر والألقاب المناسبة.
- تحسين الوصول إلى موارد الرعاية الصحية.
- مواد التعليم والوقاية المناسبة لتجربة المتحوّلين.
مصادر:
ميزونو ، واي. Frazier، E .؛ هوانغ ، ص. وآخرون. "خصائص النساء المتحولات جنسياً اللواتي يعشن بفيروس نقص المناعة البشرية يتلقين الرعاية الطبية في الولايات المتحدة." الصحة المثلية. 28 أبريل 2015 ؛ دوى: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
بارال ، إس. بوتات ، تي. Strömdahl، S .؛ وآخرون. "عبء فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم في النساء المتحولات جنسيا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." أمراض لانسيت المعدية. مارس 2013 ؛ 13 (3): 214-222.
Herbst، J .؛ جاكوبس ، إي. Finlayson، T .؛ وآخرون. "تقدير انتشار فيروس نقص المناعة والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر للمتحولين جنسياً في الولايات المتحدة: مراجعة منهجية." سلوك الإيدز. يناير 2008 12 (1): 1-17.
سانشيز ، إن. سانشيز ، ياء ؛ دانوف ، أ. "استخدام الرعاية الصحية ، والحواجز التي تعوق الرعاية ، واستخدام الهرمونات بين الأشخاص من الذكور إلى الإناث في مدينة نيويورك". الجريدة الامريكية للصحة العامة. أبريل 2009 99 (4): 713-719.
لومباردي ، إي "تعزيز الرعاية الصحية لمتحولي الجنس". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 91 (6): 869-872.