العدوى البكتيرية الشائعة يمكن أن تكون قاتلة في مرض نقص المناعة البشرية المتقدم
مركب المتفطرات avium ، المعروف أيضًا باسم MAC ، هو عدوى بكتيرية خطيرة تظهر في الغالب عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بجهاز ماك ، إلا أن المرض لا يظهر عادة إلا لدى الأشخاص الذين لديهم أنظمة مناعة شديدة.
على هذا النحو ، تصنف لجنة الهدنة العسكرية كمرض تعرّض للإيدز ، وتؤثر في أي مكان من 20 إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بقمع المناعة المرتبط بالإيدز والذين لا يتناولون علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو يتناولون أدوية وقائية وقائية.
يميل MAC إلى التأثير الأكثر شيوعًا على الرئتين ، على الرغم من أن العديد من هذه الإصابات لا تعتبر مهددة للحياة.
ومع ذلك ، عندما ينخفض عدد CD4 للشخص إلى أقل من 50 خلية / مل ، يمكن لماك أن يتحرك إلى ما بعد الرئتين وينطوي على أنظمة أعضاء رئيسية أخرى ، بما في ذلك الكبد والطحال ونخاع العظم. ومن ثم يمكن أن تصبح الإصابة بعدوى الإصابة بأمراض القلب شديدة الخطورة على الحياة.
ما هي أعراض MAC؟
غالبًا ما تحدث عدوى MAC في الرئتين أو في الأمعاء ويمكن أن تظهر غالبًا مع بعض الأعراض ، إن وجدت. ومع ذلك ، عندما يمكن أن ينتشر (ينتشر) خارج الرئتين وإلى مجرى الدم ، يمكن أن يسبب العدوى على نطاق واسع. تشمل العلامات المبكرة على نظام MAC الموزع ما يلي:
- حمة
- تعرق ليلي
- قشعريرة برد
- التعب (غالبًا بسبب فقر الدم)
- إسهال
- فقدان الوزن (دماغي)
- وجع بطن
كيف يتم تشخيص MAC؟
يتم تشخيص مرض MAC عن طريق الاختبارات المعملية التي يمكنها تحديد بكتيريا MAC في عينات الدم أو نخاع العظم. عادة ما يتم استخراج عينات النخاع العظمي من عظمة الورك بإبرة ، في حين يتم جمع عينات الدم في سحب دم قياسي.
ثم يتم استزراع العينة في أنابيب اختبار لتحديد ما إذا كانت البكتيريا MAC موجودة أم لا. هذا يستغرق حوالي سبعة أيام.
كيف يحصل الناس على MAC؟
تعيش الكائنات الحية الدقيقة في كل مكان حولنا ، بما في ذلك التربة ، والأطعمة ، والحيوانات الحية. يمكن العثور على بكتيريا MAC في العديد من مصادر مياه الشرب ، بما في ذلك أنظمة المياه المعالجة ، وحتى في الغبار المنزلي.
لذلك ، من الصعب جدا تجنبها. من ناحية أخرى ، لا يبدو أن MAC يتم تمريرها من شخص إلى آخر.
كيف يمكنني تجنب MAC؟
بما أن تجنب MAC أمر بعيد الاحتمال ، فإن أفضل طريقة لتجنب المرض هي ضمان بقاء نظام المناعة سليمًا. وأفضل ما يمكن تحقيقه هو علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري بالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) . لا يمكن أن يساعد استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في ضمان بقاء جهاز المناعة قويًا ، مع الحفاظ على عدد أكبر من CD4 ، ويمكنه استعادة وظائف المناعة حتى عند الأشخاص الذين يعانون من قمع مناعي معتدل إلى شديد.
حاليا ، ينصح ART لجميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت التشخيص. إن التشخيص والعلاج المبكر لن يحول بشكل كبير فقط من وجود الـ MAC وغيرها من العدوى الانتهازية ، بل يرتبط أيضاً بحياة أطول وعدد أقل من الأمراض المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تعداد CD4 تحت 50 خلية / مل ، توصف الأدوية الوقائية اليومية لمنع تطور ماك بشكل أفضل. العقاقير شائعة الاستخدام تشمل:
- كلاريثروميسين ، وهو نوع من المضادات الحيوية قادرة على إزالة MAC بسرعة من الدم
- أزيثروميسين يعتبر بديلا جيدا ل clarithromycin
- Rifabutin ، بديل آخر قابل للتطبيق (على الرغم من أنه معروف للتفاعل مع بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية)
كيف يتم علاج MAC؟
يُعالج مرض MAC أكثر شيوعًا بمزيج من كلاريثروميسين وإيثامبوتول ، مع أو بدون ريفابوتين. كما سيتم البدء في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأولئك الذين لم يخضعوا بعد للعلاج.
ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من تعداد CD4 منخفض جدا ، هناك احتمال أن تظهر أعراض MAC بمجرد بدء ART. هذه الظاهرة تُعرف باسم متلازمة الالتهاب المناعي (IRIS) ، حيث يتم تنشيط الجهاز المناعي المفاجئ بشكل مفاجئ ، مما يتسبب في حدوث استجابة التهابية للجسم بالكامل. إذا حدث هذا ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأعراض المرتبطة بـ IRIS حتى تتأقلم الاستجابة المناعية.
وبمجرد أن يزيد عدد الأشخاص CD4 على 100 خلية / مل ويستقر فوق هذا المستوى لمدة ستة أشهر ، يمكن إيقاف العلاج الوقائي.
مصادر:
المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة). "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الأمراض المعقدة المتفطّرة لأفيوم". بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تم التحديث في 17 أيار 2013.
فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF). "الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية". روكفيل ، ميريلاند. ابريل 2013.
NIH. "بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في وقت مبكر يحسن النتائج للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ صدر في 27 مايو 2015.