ليس من غير المألوف أن يقدم الناس في عيادة الطبيب أعراضًا غير محددة مثل الحمى والصداع وآلام العضلات / المفاصل والتهاب الحلق. في كثير من الحالات ، سيتم تشخيصه على أنه الانفلونزا ، وبعد ذلك سيتم إرسال المريض إلى المنزل مع مسكنات الألم وينصح بالراحة والشرب الكثير من السوائل.
ولكن متى تشير هذه الأعراض إلى شيء أكثر؟
هل يمكننا (وأطبائنا) أن يسيئوا قراءة القرائن بالقفز إلى التشخيص الأول ، وإن كان معقولاً؟
واليوم ، ينبغي لنا أن نفكر دائما في إمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص المعرضين لخطر العدوى ، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) والمراهقين النشطين جنسيا والشباب البالغين .
في حين أن الأعراض المذكورة أعلاه قد لا تكون بمثابة علامات تحذير واضحة ، إلا أنها نوع من الأعراض الشائعة في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري (وهي حالة يشار إليها عادةً إما بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة الحادة أو متلازمة الفيروسة القهقرية الحادة أو الانقلاب المصلي الحاد).
ما هي متلازمة نقص المناعة المكتسب؟
متلازمة نقص المناعة المكتسبة الحادة هي رد فعل الجسم على عدوى جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويظهر مع أعراض مشابهة للالأنفلونزا أو كريات الدم البيضاء. يحدث في أي مكان من 30-50 ٪ من الأفراد المصابين حديثا ، مع أعراض تتراوح من معتدلة إلى حادة.
الأعراض هي نتيجة لتنشيط الجسم العدواني للدفاع المناعي ، حيث يتم إنتاج الإنزيمات المؤيدة للالتهابات والعوامل حيث تقاتل الخلايا المناعية لتحييد الغزاة الفيروسية.
في حين أنه من المفهوم أن الشخص قد يغيب عن هذه العلامات عند الجلوس في عيادة الطبيب ، فهناك أحيانًا أدلة قد تشير إلى أن هذا شيء أكثر خطورة. بينهم:
- ظهور مفاجئ لعقد ليمفاوية مؤلمة ومتضخمة
- يشار إلى الطفح الجلدي المنتشر بشكل عام بالطفح الجلدي HIV
- إسهال
- النشاط الجنسي الحديث عالي الخطورة
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك في الآونة الأخيرة
في حين أن أيا من هذه العوامل ليس في حد ذاته سوى إشارة مباشرة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه من المؤكد أنها تتطلب مزيدا من التحقيق والتشخيص
لماذا يعتبر التعرف على فيروس نقص المناعة المكتسبة مهمًا؟
أولاً وقبل كل شيء ، يوفر التشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية للشخص المصاب حديثاً فرصة العلاج الفوري بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) . يرتبط التطبيق المبكر للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ليس فقط بخطر الإصابة بالمرض فحسب ، بل يزيد من احتمالية تحقيق حياة شبه طبيعية إلى حياة طبيعية لدى المصابين.
كما اقترحت بعض الأبحاث أن التدخل المبكر قد يبطئ تطور المرض عن طريق منع الفيروس من إنشاء مستودعات مخبأة في خلايا وأنسجة الجسم. عند القيام بذلك ، يمكن تقليل الالتهاب المزمن المرتبط بالعدوى على المدى الطويل ، مما يقلل من مخاطر التواكب المصاحب غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
التشخيص
أفضل اختبار لجسم مضاد / اختبار مستضد هو أفضل في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر بالمقارنة مع اختبارات الأجسام المضادة التي تفتقد ما يصل إلى 90٪ من الحالات الحادة.
في حين لا تزال هناك إمكانية لظهور خطأ في التشخيص ، فإن بعض اختبارات الجيل الأحدث قادرة على تأكيد أكثر من 80 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما يجب القيام به
في حين أن العديد قد يوحي بأنه من دور الطبيب لتشخيص ، من المهم أن يشارك المرضى عن طريق التطوع ، بشكل كامل وصادق ، أي ممارسة قد تكون وضعتهم في خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من المعقول تماماً أن تطلب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الذي توصي به فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية لجميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 سنة كجزء من زيارة الطبيب الروتيني.
كما ينبغي تقييم الأطباء والموظفين من هذه الإرشادات وجعلها ممارسة لاقتراح اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرضاهم ، ولا سيما في المجتمعات ذات معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية المرتفع.
مصادر:
مجموعة دراسة INSIGHT START. "بدء العلاج المضاد للفيروسات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المبكرة بدون أعراض". نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 20 يوليو 2015 ؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer، V. "Screening for HIV: US Consolative Services Task Force Recommend Statement." . حوليات الطب الباطني. 30 أبريل 2013 ؛ دوى: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.