متى يجري أن تكون أخرق مشكلة طبية؟
ترنح هو المصطلح العلمي لعدم وجود تنسيق أو بخرق. الجزء من الدماغ الأكثر ارتباطًا بالتنسيق هو المخيخ. الآفات الناجمة عن الأورام أو السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد التي تتلف المخيخ ، أو الألياف العصبية التي تتواصل مع المخيخ ، يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في التحرك بدقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التحدث والبلع والمشي كذلك.
طريقة سهلة لتصوير ما يبدو عليه ترنح هو تخيل شخص شرب الكثير من الكحول. الكحول يؤثر بشكل مباشر على المخيخ. تعثر المشي ، تلعثم بأيديهم ، وتعتيم خطابهم هو كل بسبب ترنح الناجم عن الكحول.
المصطلح
تتضمن المصطلحات الفنية لمختلف جوانب الترنح:
Dysmetria- عدم القدرة على الحكم بشكل صحيح المسافة. قد يقوم أخصائي الأعصاب باختبار خلل التنسج عن طريق سؤال شخص ما يشير إلى أنفه ، ثم إلى إصبع الأعصاب. إذا كان المريض يصل إلى أبعد من اللازم أو ليس بعيدًا بما فيه الكفاية ، فإن dysmetria يكون موجودًا.
عدم انتظام ضربات القلب - عدم القدرة على التحرك في إيقاع ثابت.
Dysdiadochokinesia- وضوحا "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah" ، يعني هذا المصطلح أن شخصًا ما لا يمكنه تحريك شيء ما بسرعة ذهابًا وإيابًا. يمكن لطبيب الأعصاب أن يختبر ذلك من خلال سؤاله إلى المريض أن يصفع يده مرارًا وتكرارًا على ظهر يده المعاكس بأسرع وقت ممكن.
صعوبة في الكلام. يمكن للآفات المخيخية أن تسبب ما يوصف بأنه "المسح" ، أي الكلام الذي يتباطأ والذي يؤكد على المقاطع غير الصحيحة.
صعوبة البلع صعوبة في البلع. يمكن أن يحدث هذا بسبب الكثير من الأشياء بخلاف مشاكل المخيخ أيضًا.
Titubation - هزة غير مستقرة من الجذع و / أو الرأس التي يمكن رؤيتها في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المخيخ.
الأشكال الأخرى من الرنح تتضمن الرنح الحسي ، الذي يحدث فيه الخرق بسبب فقدان الإحساس في مكان وجود الجسم في الفضاء (الحس العميق). يمكن التحقق من ذلك من قبل شخص آخر يتحرك في أصبع المريض أو إصبع قدميه لأعلى ولأسفل ، ويسأل المريض إذا كان بإمكانه اكتشاف الفرق. في الرنح الدهليزي ، ينتج عن البراعة اضطراب يؤدي إلى الدوار. ليس من غير المألوف بالنسبة لشخص أن يكون لديه أكثر من نوع واحد من ترنح في وقت واحد.
أسباب ترنح
يمكن أن يحدث ترنح بسبب العديد من الأشياء المختلفة. كما ناقشنا ، يمكن لأي شيء يدمر المخيخ أن يؤدي إلى ترنح ، بما في ذلك الأورام أو السكتة الدماغية. تشمل الأسباب الأخرى للرنح:
العقاقير الطبية ، بما في ذلك الليثيوم ومضادات الاختلاج.
العقاقير الترويحية ، بما في ذلك الكحول والماريجوانا والفينيل الخماسي الكلور.
السموم ، بما في ذلك الزئبق والتولوين.
نقص فيتامين ، بما في ذلك B12 وفيتامين E.
تشوهات الدماغ ، مثل تشوه Arnold-Chiari.
الاضطرابات الوراثية ، مثل ترنح فريديك ، وترنح الشعيرات الدموية ، وترنح النخاع الشوكي ، والانسداد العرقي ، وغيرها الكثير.
التهاب المخيخ ، التهاب المخيخ غالباً بسبب مرض فيروسي أو اضطراب ذاتي.
أمراض أخرى مكتسبة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض ويبل ، اضطرابات الأباعد ، وذمة دماغية عالية الارتفاع.
اختبارات لترنح
الاختبارات التي تستخدم في تقييم ترنح تعتمد على المريض الفرد. إذا كان هناك تاريخ عائلي قوي ، قد يكون من الأكثر فاعلية البدء في الاختبارات الجينية للرنح العضلي المتخلف.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو فكرة جيدة لاستبعاد أسباب الرنح المكتسب مثل الورم أو السكتة أو التصلب المتعدد. في بعض ترنح الأعصاب العصبية ، مثل ترنح العمود الفقري ، قد تتقلص أجزاء من الدماغ مثل المخيخ ودماغ الدماغ. إذا كان هناك شعور بأن العدوى أو عملية المناعة الذاتية وراء ترنح ، يمكن أن تنصح ثقب القطني كذلك.
علاج ترنح
كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يعتمد علاج الرنح على تحديد السبب الكامن.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للغاية في مساعدة الناس على التعامل مع البراعة والتوازن الضعيف الناجم عن ترنح. قد يكون استخدام الوسائل المساعدة على الحركة مثل المشاية أو القصب ضروريًا في بعض الحالات.
مصادر:
هال بلومنفلد ، التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية. سندرلاند: سينيور أسوشييتس للنشر 2002
AH Ropper، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور للأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.