إجراءات ، الغرض ، ومضاعفات PBSCT
نظرة عامة على PBSCT
عمليات زرع الخلايا الجذعية المحيطية ، أو PBSCT ، هي الإجراءات التي تعيد الخلايا الجذعية التي تم تدميرها بجرعات عالية من العلاج الكيميائي. والخلايا الجذعية هي الخلايا التي تؤدي إلى خلايا الدم ، وهي خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، وخلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى ، والصفائح الدموية التي تساعد على تجلط الدم.
كان من المعتاد أن تكون زراعة الخلايا الجذعية من نخاع العظام المتبرع به . على الرغم من أن معظم الخلايا الجذعية موجودة في نخاع العظم ، إلا أن بعضها ينتشر - في مجرى الدم المحيطي . ويمكن جمع هذه ثم نقلها في المرضى لاستعادة احتياطي الخلايا الجذعية الخاصة بهم. معظم زراعة الخلايا الجذعية (ولكن ليس كلها لعدد من الأسباب) هي الآن PBSCT's. قبل التبرع بالخلايا الجذعية ، يحصل المتبرعون على دواء يزيد من عدد الخلايا الجذعية في الدم. تعمل الخلايا الجذعية للدم المحيطي بشكل جيد جدًا عند مقارنتها بزراعة نخاع العظم ، وفي الحقيقة ، في بعض الحالات قد ينتج عن الصفائح الدموية ونوع من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم "العدلات" "أفضل" ، عندما لا يكون المتبرع مرتبطًا بالمستلم. .
الغرض من زرع الخلايا الجذعية
لكي نفهم حقاً كيف تعمل زراعة الخلايا الجذعية ، يمكن أن تساعد في التحدث أكثر قليلاً عن الخلايا الجذعية.
وكما أشرنا أعلاه ، فإن الخلايا الجذعية - المعروفة أيضًا بالخلايا الجذعية المكونة للدم - تؤدي إلى ظهور جميع أنواع خلايا الدم المختلفة في الجسم. من خلال زرع الخلايا الجذعية التي يمكن في وقت لاحق التفريق والتطور إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم - وهي عملية تسمى تكون الدم - يمكن لعملية زرع أن تحل محل نقص في كل أنواع خلايا الدم.
في المقابل ، العلاجات الطبية لتحل محل كل هذه الخلايا مكثفة وتحمل العديد من المضاعفات. على سبيل المثال ، يمكنك إعطاء عمليات نقل الصفيحات ، نقل خلايا الدم الحمراء ، وإعطاء الأدوية لتحفيز كل من تكوين خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، ولكن هذا مكثف جدًا وصعب ، وله العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات.
أسباب ل PBSCT
العلاج الكيميائي في الجرعات العالية يدمر السرطانات بشكل أفضل ، لكنه يدمر الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظام. تساعد زراعة الخلايا الجذعية على استعادة النخاع العظمي حتى يتسنى للمريض تحمل الجرعات العالية من العلاج الكيميائي.
أنواع
هناك ثلاثة أنواع من زرع الخلايا الجذعية:
- زرع ذاتي: عندما يتلقى المرضى خلايا جذعية خاصة بهم.
- عمليات زرع الخلايا المتمايزة: عندما يتلقى المرضى الخلايا الجذعية من أختهم أو أختهم أو آبائهم. يمكن أيضًا استخدام مانح غير ذي صلة .
- زرع سينجيني: عندما يتلقى المرضى الخلايا الجذعية من توأمهم المتطابق.
التبرع بالدم الخلايا الجذعية المحيطية
يشمل التبرع بـ PBSC أخذ الخلايا الجذعية في الدم بدلًا من الخلايا المأخوذة من النخاع العظمي ، لذلك لا يوجد ألم من الوصول إلى النخاع العظمي. ولكن في PBSC ، يمكن أن يرتبط الدواء المعطى لزيادة عدد الخلايا الجذعية في دوران المتبرع بألم الجسم ، وآلام في العضلات ، وصداع ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
تتوقف هذه الآثار الجانبية عادة بعد بضعة أيام من تناول آخر جرعة من دواء تعزيز الخلايا الجذعية.
مضاعفات PBSCT
هناك العديد من المضاعفات المحتملة ل PBSCT. يشكل العلاج الكيميائي بجرعات عالية قبل عملية الزرع خطرًا خطيرًا للإصابة بسبب نقص خلايا الدم البيضاء (كبت المناعة) بالإضافة إلى المشكلات المتعلقة بنقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وانخفاض نسبة الصفائح الدموية (نقص الصفيحات).
هناك خطر شائع بعد الزرع هو وجود مرض طعاج مقابل مرض المضيف (GvH) ، والذي يحدث إلى حد ما في جميع عمليات زرع الخلايا الجذعية. في مرض GvH ، تتعرف الخلايا المزروعة (من المتبرع) على المضيف (المتلقي لعملية الزرع) على أنها أجنبية ، والهجوم.
لهذا السبب يتم إعطاء الناس الأدوية المثبطة للمناعة بعد عملية زرع الخلايا الجذعية.
ومع ذلك ، فإن العقاقير المثبطة للمناعة تشكل مخاطر أيضًا. انخفاض الاستجابة المناعية بسبب هذه الأدوية يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة ، كما يزيد من خطر الإصابة بسرطانات أخرى.
البدائل
تمر PBSCT هو إجراء رئيسي. ليس فقط هو مسبوق بعلاج كيميائي شديد العدوانية ، ولكن أعراض الكسب غير المشروع ضد المرض العائل ، ومضاعفات العقاقير المثبطة للمناعة تجعله إجراءً مخصصًا عادة للأفراد الأصغر سنا ، وبشكل عام جدا.
أحد الخيارات التي يمكن اعتبارها للمرضى الأكبر سنا أو في الصحة المهددة هي زرع الخلايا الجذعية غير myeloablative. في هذا الإجراء ، بدلا من الإبطال (تدمير جوهري) نخاع العظم مع العلاج الكيميائي جرعة عالية جدا ، يتم استخدام جرعة أقل من العلاج الكيميائي. في الواقع ، يكمن السر وراء هذه الأشكال من زرع الأعضاء في نوع من الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف. ومع ذلك ، فبدلاً من الخلايا الجذعية - الخلايا الجذعية المزروعة - التي تهاجم الخلايا "الجيدة" في الجسم المتلقي ، تهاجم الخلايا الجذعية المزروعة الخلايا السرطانية في جسم المتلقين. ويطلق على هذا السلوك "التطعيم مقابل الورم".
معروف أيضًا باسم:
PBSCT ، زرع خلايا الدم الطرفية بالخلايا الجذعية
الشروط ذات الصلة:
HSCT = زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم
HCT = زرع الخلايا المكونة للدم
SCT = زرع الخلايا الجذعية
G-CSF = عامل تحفيز مستعمرة مستعمرة - عامل نمو ، خلية جذعية تعزز الأدوية ، تعطى في بعض الأحيان إلى المتبرعين لتعبئة الخلايا الجذعية المكونة للدم من نخاع العظام إلى الدم المحيطي.
مصادر:
المعهد الوطني للسرطان. زرع الخلايا الجذعية. تم تحديثه في 19/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh، V.، Kumar، N.، Kalsan، M.، Saini، A.، and R. Chandra. آلية الحث: الخلايا الجذعية المحفزة المستحثة (iPSCs). مجلة الخلايا الجذعيه . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu، S.، Zhang، C.، Zhang، X.، Xu، Y.، and T.Deng. هل يعتبر الدم المحيطي أو نخاع العظم مصدراً أفضل للخلايا الجذعية من أجل الزرع في حالات المتبرعين غير المتطابقين المتوافقين مع HLA؟ التحليل التلوي. مراجعات نقدية في علم الأورام وأمراض الدم . 2015. 96 (1): 20-33.