معالجة السرطان

لمحة عامة عن علاج السرطان

ما هي خيارات العلاج المتاحة للسرطان ، وكيف تعمل هذه الأساليب؟ ما هو الهدف من هذه العلاجات ، ومتى يتم استخدامها؟

اختيار خطة علاج السرطان

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك مصابًا بالسرطان مؤخرًا ، فقد تشعر بالقلق والقلق. يمكن للسرطان أو "C كلمة" غرس الشعور بالخوف والرعب حتى أشجع الناس. وقد أحرز العديد من التقدم في علاج السرطان ، وغالبا ما يتيح عدة خيارات مختلفة للرعاية.

كيف يمكنك اختيار الخيارات الأفضل لك كفرد؟

لحسن الحظ أنه ليس من الممكن اتخاذ هذه القرارات فقط ، ولكن الأشخاص المصابين بالسرطان يقومون بدور أكثر نشاطًا من أي وقت مضى في اختيار علاجاتهم. ستعتمد هذه الخيارات على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمرك ، والنوع المحدد ومرحلة السرطان التي تعاني منها ، والآثار الجانبية المحتملة للعلاج الذي ترغب في تحمله.

• عقاقير تعديل العظام للسرطان مع الانبثاث العظام

• ماذا تفعل عندما تتسبب أدوية السرطان في طفح جلدي على فروة رأسك

وبالمثل ، فإن كل سرطان يختلف عن وجهة النظر الجزيئية ، والعلاج الذي يعمل بشكل جيد لشخص واحد مع نوع محدد من السرطان قد لا يعمل كذلك لشخص آخر من نفس النوع من السرطان.

دعونا نلقي نظرة على العلاجات السرطانية المتاحة حاليا ، والأهداف المختلفة للعلاج ، وماذا يمكنك أن تفعل بنفسك من أجل اتخاذ أفضل القرارات لرعايتك.

العلاجات المحلية مقابل الجهازية السرطان

هناك العديد من الطرق المختلفة التي يتم بها علاج السرطان ، ولكن من المفيد أولاً تقسيمها إلى مقاربتين رئيسيتين: العلاجات المحلية والعلاجات الشاملة للسرطان.

العلاجات المحلية - تعالج العلاجات المحلية سرطانًا ينشأ محليًا. تعتبر كل من الجراحة والعلاج الإشعاعي علاجات محلية. يعالجون أو يزيلون السرطان الأساسي ولكنهم غير قادرين على علاج الخلايا السرطانية التي قد تنتشر في مناطق أخرى من الجسم.

العلاجات النظامية - تشمل العلاجات المجموعية تلك التي تعالج الخلايا السرطانية أينما وجدت في الجسم. وتشمل الطرق التي توفر "تغطية شاملة" للسرطان العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة والعلاجات الهرمونية والعلاج المناعي. إذا كان السرطان قد انتشر أو إذا كانت هناك فرصة قد انتشرت ، فإن العلاج الشامل مثل العلاج الكيميائي يكون مطلوبًا في الغالب لإزالة هذه الخلايا المتصالبة. بما أن سرطان الدم المرتبط بالدم مثل اللوكيميا يؤثر على الخلايا في مجرى الدم ، وهي الخلايا التي تنتقل عبر الجسم ، فإن العلاجات المنهجية هي الطريقة الأساسية للعلاج.

أهداف علاج السرطان

من المهم للغاية النظر في أهداف علاج السرطان قبل البدء في علاج السرطان. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالسرطان لديهم توقعات مختلفة بشكل كبير عن توقعات أطبائهم فيما يتعلق بفعالية العلاجات المختلفة.

قد تشمل الأهداف ما يلي:

• لعلاج السرطان - الهدف في علاج بعض أنواع السرطان هو القضاء على السرطان ، لذا فقد ذهب إلى الأبد. لسوء الحظ ، بسبب حقيقة أن الخلايا السرطانية من الأورام الصلبة قد "تختبئ" في بعض الأحيان لسنوات أو عقود ، غالبًا ما يتم النظر في أهداف أخرى (حتى إذا كانت احتمالية عودة السرطان صغيرة).
• لإطالة العمر أو الحد من خطر التكرار - تقدم العديد من علاجات السرطان فرصة لزيادة طول الفترة الزمنية التي يمكن لشخص ما أن يعيشها مع السرطان ، أو العيش في حالة مغفرة من السرطان.
• العلاج المساعد - العلاج المساعد هو أسلوب علاج يستخدم فيه العلاج (عادة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي) لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم (micrometastases) ولكن لا يمكن التقاطها بعد في الدراسات الإشعاعية. غالبًا ما يتم استخدام العلاج المساعد بعد الجراحة لتقليل احتمالية عودة السرطان.
• العلاج بالأكسجين - تشمل العلاجات المجهرية تلك العلاجات (عادة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي) التي تستخدم لتقليل حجم الورم حتى تكون الجراحة ممكنة.

• العلاج الملطّف - الرعاية الملطفة أو "العلاج الداعم" يشير إلى نهج العلاج الذي يتناول جميع أجزاء الشخص: الجسم والعقل والروح. تم تصميم هذه العلاجات لتحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان ولكنها ليست مصممة لعلاج السرطان نفسه. من المهم ملاحظة أن الرعاية التلطيفية تختلف عن الرعاية الصحية. يمكن استخدام الرعاية الملطفة لتحسين نوعية الحياة حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السرطان الذي من المرجح أن يتم علاجه.

هل يمكن الشفاء من السرطان بالعلاج؟

في استعراض أهداف العلاج قد يتساءل الناس لماذا نادرا ما تستخدم كلمة "علاج" مع الأورام الصلبة ولماذا تأتي السرطان في بعض الأحيان مرة أخرى. هناك العديد من النظريات حول الأسباب التي قد تتكرر الإصابة بالسرطان ، حتى بعد مرور عقود. من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه حتى لو لم يكن هناك فرصة تذكر لتتكرر الإصابة بالسرطان بعد العلاج ، فهناك احتمال ضئيل بأن طبيب الأورام سيستخدم كلمة "شفاء" إذا كان لديك ورم صلب. بدلاً من ذلك ، من المحتمل أن تسمع مصطلحات مثل "الإلغاء التام" و "لا يوجد دليل على المرض".

• يمكن أن يكون حيوانك الأليف رفيق أثناء العلاج؟

• كيف يمكن لفيتامين (د) أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان

تشمل السرطانات التي يمكن "الشفاء منها" بالعلاج بعض اللوكيميا والأورام اللمفاوية وسرطان المبيض في مرحلة مبكرة والأورام الصلبة التي يتم اكتشافها عندما لا يزال الورم يعتبر سرطانًا في الموضع الطبيعي. يشير السرطان في الموقع إلى سرطان خبيث بوضوح (لا يتكون من خلايا سابقة للتسرطن ) ولكنه لا يمتد إلى الغشاء القاعدي. بمعنى آخر ، إنه ليس سرطانًا "مجتاحًا". لا تزال غالبية السرطانات ، حتى تلك التي هي المرحلة الأولى ، تعتبر غازية من حيث أنها تمتد إلى ما وراء الغشاء القاعدي.

نظرة عامة على طرق وخيارات علاج السرطان

هناك العديد من الطرق التي يتم بها علاج السرطان. ضع في اعتبارك أنه في أي من هذه الخيارات قد يكون هناك عدة طرق مختلفة ومتنوعة وأن هذه الخيارات المختلفة قد يوصى بها مع وضع أهداف مختلفة في الاعتبار. على سبيل المثال ، يمكن استخدام أحد أشكال العلاج الإشعاعي كعلاج علاجي في حين يمكن استخدام نوع آخر من الإشعاع كعلاج مسكن ، حتى مع نفس نوع السرطان. سيتم توسيع كل من هذه الأساليب على مزيد من أدناه. طرق العلاج ما يلي:

• العملية الجراحية
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاجات المستهدفة
• العلاج الهرموني
• العلاج المناعي
• زرع الخلايا الجذعية
• التجارب السريرية
• علاجات السرطان البديلة

جراحة كعلاج للسرطان

مع بعض الاستثناءات ، مثل سرطان الدم المرتبط بالدم مثل اللوكيميا ، تقدم الجراحة أفضل فرصة لعلاج السرطان أو على الأقل الحد بشكل كبير من فرصة حدوثه. الهدف من الجراحة هو:

• تشخيص السرطان - قد تقوم الخزعة الجراحية بإزالة جزء من الورم ، أو يمكن إزالة السرطان بالكامل ، من أجل تحديد التشخيص الدقيق.
• سرطان المرحلة - إن وضع السرطان - تحديد مدى انتشار السرطان ومدى انتشاره - مهم للغاية في اختيار أفضل علاج للسرطان. هناك العديد من العوامل التي تدخل في علاج السرطان ، لكن قياس حجم الورم بعد الجراحة هو أحد هذه العوامل. كما قد تكون الجراحة واحدة للبحث عن انتشار السرطان لغرض التدريج ، على سبيل المثال ، عن طريق تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية بسرطان الثدي أو تنظير المنظار مع سرطان الرئة.
• علاج السرطان - عندما يتم اكتشاف السرطان الصلب في مرحلة مبكرة ، يمكن استخدام الجراحة في محاولة لعلاج السرطان. وقد يتبع ذلك علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للوصول إلى أي خلايا سرطانية لم تتم إزالتها في وقت الجراحة.
• Debulk a tumor - قد تتساءل لماذا لا يتم استخدام الجراحة في كثير من الأحيان لسرطانات كبيرة التي انتشرت. بعد كل شيء ، أليس فكرة جيدة على الأقل للحد من حجم الورم قدر الإمكان؟ مع معظم الأورام المتقدمة ، مثل سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، لا ينصح بإجراء الجراحة ، لأن العلاجات مثل العلاج الكيميائي أكثر فعالية. هناك بعض الاستثناءات التي قد يكون فيها لجراحة " debulking " أو cytoreduction فوائد أكثر من المخاطر. على سبيل المثال ، مع بعض أنواع سرطان المبيض ، قد تؤدي عملية إزالة الجسيمات إلى تقليل كمية الورم الموجودة ، مما يسمح للعلاج الكيميائي أن يكون أكثر فعالية قبل أن يصبح الورم مقاومًا لهذه الأدوية.
• سرطان Palliate - يمكن إجراء الجراحة لأسباب ملطفة أيضًا. على سبيل المثال ، قد تقوم الجراحة بإزالة جزء من الورم الذي يسبب الألم أو الانسداد أو التدخل في العمليات الأخرى في الجسم.
• الوقاية من السرطان - بالنسبة للسرطانات التي لديها مرحلة سابقة للتسرطن أو إذا اعتقدت أن شخصًا ما قد يصاب بسرطان في منطقة من الجسم ، يمكن إجراء جراحة لإزالة العضو قبل أن يتطور السرطان. على سبيل المثال ، قد يختار بعض الأشخاص الذين لديهم مخاطر وراثية عالية جدًا لتطوير سرطان الثدي إجراء عملية استئصال الثدي الوقائي.

المخاطر والآثار الجانبية لجراحة السرطان - كما هو الحال مع العلاجات الأخرى للسرطان ، تنطوي الجراحة على مخاطر ، ومن المهم التأكد من أن هذه المخاطر تفوقها الفوائد المحتملة للعلاج. تختلف هذه المخاطر بشكل كبير حسب نوع الورم والموقع ، ولكنها قد تشمل النزيف والعدوى ومضاعفات التخدير.

التقنيات الجراحية الخاصة - التقدم في التقنيات الجراحية ، مثل خيار استئصال الورم مقابل استئصال الثدي الجذري في الماضي ، يسمح للجراحين بإزالة الأورام مع مضاعفات أقل ووقت أسرع للشفاء. يستخدم مصطلح الجراحة الأقل بضعاً لوصف هذه التقنيات التي تقدم نفس القدرة على إزالة الورم ، ولكن بأقل ضرر للنسيج الطبيعي. مثال على ذلك هو استخدام جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو لإزالة سرطان الرئة ، على النقيض من قُصور الصدر التي تتم بشكل روتيني في الماضي. الجراحة الروبوتية هي مثال آخر لتقنية جراحية خاصة يمكن استخدامها. هناك العديد من التقنيات الجراحية الخاصة الأخرى. تستتبع جراحة الليزر استخدام موجات الراديو عالية الطاقة لعلاج السرطان. الجراحة الكهربائية تتم باستخدام حزم إلكترون عالية الطاقة ، والجراحة تستخدم مصدرًا باردًا مثل النيتروجين السائل لتجميد الأورام.

العلاج الكيميائي

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام المواد الكيميائية (الأدوية) لتخليق الجسم من الخلايا السرطانية. تعمل هذه الأدوية عن طريق التدخل في تكاثر وتكاثر الخلايا التي تنمو بسرعة ، مثل الخلايا السرطانية.

ولما كانت هذه الأدوية مصممة لعلاج الخلايا سريعة النمو ، فإنها أكثر فعالية بالنسبة للأورام التي تنمو بسرعة - أو العدوانية -. إن أشكال السرطان التي كانت من الناحية التاريخية الأكثر عدوانية وسريعة القاتلة هي في بعض الأحيان أكثر الأمراض قابلية للعلاج ويمكن علاجها باستخدام العلاج الكيميائي. في المقابل ، العلاج الكيميائي أقل فعالية بالنسبة للأورام البطيئة النمو أو "البطيئة".

هذه الآلية من العمل أيضا مسؤولة عن الآثار الجانبية المعروفة للعلاج الكيميائي. هناك العديد من أنواع الخلايا "الطبيعية" في الجسم والتي تنمو بسرعة أيضًا ، مثل تلك الموجودة في بصيلات الشعر ، والجهاز الهضمي ، ونخاع العظم. بما أن العلاج الكيميائي يهاجم أي خلايا تنمو بسرعة ، فإن هذا يفسر الآثار الجانبية المعروفة لفقدان الشعر والغثيان ونخاع العظم .

الهدف من العلاج الكيميائي هو:

• لعلاج السرطان - مع السرطانات المرتبطة بالدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بقصد علاج السرطان.
• العلاج الكيميائي المساعد - العلاج الكيماوي المساعد هو العلاج الكيميائي المعطى بعد الجراحة السارية "لتنظيف" أي خلايا سرطانية سافرت إلى ما وراء الورم ولكن لم يتم اكتشافها بعد في اختبارات التصوير التي لدينا الآن. ويشار إلى هذه الخلايا الضالّة والتي تكون صغيرة جدًا ولا يمكن اكتشافها على أنها الميكرومترية . تم تصميم العلاج الكيميائي للمساعدة في خفض خطر تكرار السرطان.
• العلاج الكيماوي الجديد - يمكن إعطاء العلاج الكيميائي الجديد قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. إذا تعذر تشغيل الورم بسبب حجمه أو مكانه ، فقد يؤدي العلاج الكيميائي في هذا الإعداد إلى تقليل حجم الورم بدرجة كافية حتى تكون الجراحة ممكنة.
• لتمديد الحياة - يمكن استخدام العلاج الكيميائي لإطالة العمر.
• العلاج الكيماوي المسكن - يشير العلاج الكيماوي المسكن إلى استخدام العلاج الكيميائي لتقليل أعراض السرطان ، ولكن ليس لعلاج السرطان أو إطالة العمر.

هناك عدة أنواع مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي ، والتي تختلف في كل من آليات عملها وجزء من دورة الخلايا التي تعطلها. تستخدم أدوية العلاج الكيميائي في الغالب في تركيبة - وهو ما يسمى العلاج الكيميائي المركب . كل الخلايا السرطانية الفردية كلها في نقاط مختلفة في عملية التكاثر والقسمة. استخدام أكثر من دواء واحد يساعد على علاج الخلايا السرطانية في أي نقطة تكون في دورة الخلية.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (العلاج الكيميائي عن طريق الوريد) عن طريق الفم ، عن طريق حبة أو كبسولة ، مباشرة في السائل المحيط بالمخ ، أو في السائل الموجود في التجويف البطني.

المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي - معظم الناس على دراية بالآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الشائعة ، مثل تساقط الشعر. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة تم تطوير العلاجات لإدارة العديد من هذه الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، يعاني الكثير من الناس الآن من نقص في الغثيان أو القيء أو عدمه في الماضي. تختلف هذه الآثار الجانبية اعتمادًا على استخدام الدواء والجرعات وصحتك العامة ، ولكنها قد تشمل ما يلي:

• تساقط الشعر
• استفراغ و غثيان
• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين)
• قلة العدلات (انخفاض العدلات ، نوع من خلايا الدم البيضاء)
• نقص الصفيحات (الصفائح الدموية المنخفضة)
• الاعتلال العصبي المحيطي
• تقرحات الفم
• تغيرات الذوق
• تغييرات الجلد وتغيير الأظافر
• إسهال
• إعياء

معظم هذه الآثار الجانبية تحل بعد فترة وجيزة من جلسة العلاج الكيميائي الأخيرة ، ولكن هناك آثار جانبية طويلة الأجل للعلاج الكيميائي . وتشمل أمثلة ذلك ، تلف القلب مع بعض من هذه الأدوية وزيادة خطر الإصابة بالسرطان الثانوي بشكل طفيف (مثل اللوكيميا) مع الآخرين. غالباً ما تفوق فوائد العلاج كثيراً أي من هذه المخاوف المحتملة ، ولكن وجود الوعي قد يساعدك في مناقشة جميع الخيارات بدقة مع طبيبك.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة (أو حزم بروتون) لتدمير الخلايا السرطانية. تم إجراء تحسينات كبيرة في هذه العلاجات في السنوات الأخيرة ، والتقليل من الأضرار التي لحقت الأنسجة الطبيعية حول السرطان.

يمكن إعطاء الإشعاع خارجياً ، حيث يتم تسليم الإشعاع إلى الجسم من الخارج على غرار جهاز أشعة إكس ، أو داخلياً (العلاج الإشعاعي الموضعي) حيث يتم حقن المواد المشعة بشكل مؤقت أو دائم في الجسم.

كما هو الحال مع علاجات السرطان الأخرى ، العلاج الإشعاعي لأسباب مختلفة وأهداف مختلفة. قد تكون هذه الأهداف:

• لعلاج السرطان - يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالجسم (SBRT) ، على سبيل المثال ، في محاولة لعلاج سرطان صغير لا يمكن الوصول إليه بخلاف الجراحة ، أو لإزالة ورم خبيث معزول تمامًا.
• كعلاج مساعد - يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لعلاج أي خلايا متبقية بعد الجراحة. ويمكن القيام بذلك إما خارجيًا أو داخليًا. مثال على ذلك هو استخدام العلاج الإشعاعي على جدار الصدر بعد استئصال الثدي.
• كعلاج علاجي - يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم قبل الجراحة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي ـ الذي عادة ما يتم الجمع بينه وبين العلاج الكيميائي ـ لتقليل حجم سرطان الرئة غير القابل للعمل حتى يمكن إجراء الجراحة.
• وقائي - مثال على العلاج الوقائي هو إعطاء العلاج الإشعاعي للدماغ لمنع النقائل الدماغية في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة صغير الخلية.
• العلاج الإشعاعي الملطّف - يشير العلاج الإشعاعي المسكن إلى استخدام الإشعاع لمعالجة أعراض السرطان ولكن ليس لعلاج السرطان. ويمكن استخدامه لتقليل الألم ، والحد من الضغط ، أو تخفيف العوائق الناجمة عن السرطان.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعدة طرق مختلفة أيضًا:

• العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية - يستخدم إشعاع الحزمة الخارجية في كثير من الأحيان وينطوي على توجيه شعاع من الإشعاع محليًا إلى موقع الورم.
• العلاج الإشعاعي المعدل بالإشعاع (IMRT) - IMRT هي طريقة لتوجيه الإشعاع بدقة أكبر إلى الموقع ، مما يسمح بإعطاء كمية أكبر من الإشعاع بأقل ضرر للخلايا المحيطة.
• العلاج الإشعاعي الموضعي - العلاج الإشعاعي الموضعي ، أو الإشعاع الداخلي ، هو طريقة يتم فيها وضع البذور المشعة في الجسم بشكل مؤقت أو دائم.
• العلاج الإشعاعي للجسم المجسم (SBRT) - SBRT ، المعروف أيضًا باسم السايبر أو سكين غاما ، ليس عملية جراحية ، ولكنه في الواقع طريقة لتوجيه جرعة عالية من الإشعاع إلى منطقة صغيرة من الأنسجة ، بقصد تدمير مرحلة مبكرة تمامًا السرطان بقدر ما الجراحة. ويمكن استخدامه لعلاج "oligometastases" ، أي انبثاث محدود أو قليل إلى منطقة مثل الرئة أو الكبد أو الدماغ من سرطان آخر.
• العلاج بالبروتون - يستخدم العلاج بالبروتون أشعة بروتونية - جسيمات ذرية يمكن التحكم فيها بسهولة أكبر من الأشعة السينية - لعلاج الأورام غير المنتظمة التي يصعب علاجها بالإشعاع التقليدي.
• العلاج الإشعاعي الجهازي - الإشعاع النظامي هو الأسلوب الذي يتم فيه تسليم الإشعاع في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. مثال على ذلك هو استخدام اليود المشع لعلاج بعض أنواع سرطانات الغدة الدرقية.

المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي - تعتمد مخاطر العلاج الإشعاعي على نوع معين من الإشعاع بالإضافة إلى الموقع الذي يتم فيه توصيلها والجرعات المستخدمة. الآثار الجانبية قصيرة الأجل للعلاج الإشعاعي غالبًا ما تشمل الاحمرار (مثل حروق الشمس) ، التهاب المنطقة التي تتلقى الإشعاع ، مثل الالتهاب الرئوي الإشعاعي بالإشعاع إلى الصدر ، والتعب. الأعراض المعرفية شائعة أيضًا عند الأشخاص الذين يتلقون إشعاعًا كاملاً من الدماغ. الآثار الجانبية على المدى الطويل للعلاج الإشعاعي قد تشمل ندبات في المنطقة حيث يتم استخدامها وكذلك السرطانات الثانوية.

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تهدف إلى استهداف الخلايا السرطانية على وجه التحديد ، وفي كثير من الأحيان تكون أقل ضررا للخلايا الطبيعية. العديد من أدوية السرطان المعتمدة مؤخرا هي علاجات مستهدفة ، ويجري تقييم المزيد منها في التجارب السريرية. بالإضافة إلى كونها تسمى العلاجات المستهدفة ، قد يشار إلى هذه العلاجات أيضًا باسم "الأدوية المستهدفة جزيئيًا" أو "الطب الدقيق".

تختلف العلاجات المستهدفة عن العلاج الكيميائي ببضع طرق مهمة. على عكس العلاج الكيميائي الذي يهاجم أي خلايا تنقسم بسرعة سواء طبيعية أو سرطانية ، تستهدف العلاجات المستهدفة الخلايا السرطانية على وجه التحديد. كما أن عقاقير العلاج الكيماوي عادة ما تكون سامة للخلايا ، مما يعني أنها تقتل الخلايا ، في حين أن العلاجات المستهدفة غالباً ما تكون مموهة للخلايا ، مما يعني أنها توقف نمو السرطان ولكنها لا تقتل الخلايا السرطانية. هناك نوعان أساسيان من العلاجات المستهدفة:

• عقاقير جزيئية صغيرة - يمكن للأدوية الصغيرة أن تنتقل إلى داخل الخلية السرطانية وتستهدف البروتينات المشاركة في نمو الخلايا. عندها يستطيعون حجب الإشارات التي تخبر الخلايا بأن تنقسم وتنمو. يتم تحديد هذه الأدوية من خلال لاحقة "ib" مثل erlotinib.
• الأضداد وحيدة النسيلة - الأجسام المضادة أحادية النسيلة تشبه الأجسام المضادة التي تصنعها أجسامنا استجابة للتعرض للفيروسات والبكتيريا. وعلى عكس تلك الأجسام المضادة ، فإن الأجسام المضادة أحادية النسيلة هي أضداد "بشرية الصنع" ، وبدلاً من محاربة الفيروسات والبكتيريا ، فإنها تستهدف هدفًا جزيئيًا محددًا (بروتينات) على سطح الخلايا السرطانية. تحمل هذه الأدوية لاحقًا "ماب" كما بيفاسيزوماب.

هناك أربع طرق أساسية تعمل بها هذه العلاجات المضادة ضد السرطان. انهم قد:

• تتداخل مع نمو الأوعية الدموية الجديدة. هذه الأدوية المشار إليها باسم مثبطات تكوين الأوعية الدموية ، تجويع الورم أساسا عن طريق تعطيل إمدادات الدم.
• إشارات كتلة داخل أو خارج الخلية التي تخبر الخلية لتقسيم وتنمو.
• تقديم "الحمولة" السامة للورم.
• تحفيز جهاز المناعة للتخلص من الخلايا السرطانية.

المخاطر والآثار الجانبية للعلاجات المستهدفة - في حين أن العلاجات المستهدفة غالبا ما تكون أقل ضررا من أدوية العلاج الكيماوي ، إلا أن لها آثارا جانبية. يتم استقلاب العديد من الأدوية الجزيئية الصغيرة من الكبد ويمكن أن تسبب التهاب ذلك العضو. في بعض الأحيان يكون البروتين موجودًا في الخلايا الطبيعية أيضًا. على سبيل المثال ، يتم الإفراط في بروتين يعرف باسم EGFR في بعض أنواع السرطان. يتم التعبير عن EGFR أيضا من قبل بعض خلايا الجلد وخلايا الجهاز الهضمي. قد تتداخل الأدوية التي تستهدف EGFR مع نمو الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا تسبب الإسهال وطفح جلدي يشبه حب الشباب على الجلد. مثبطات تكوين الأوعية الدموية ، لأنها تحد من تكوين أوعية دموية جديدة ، قد يكون لها تأثير جانبي للنزيف.

عندما يتم تشخيصك ، قد يقوم طبيبك بعمل تنميط جزيئي (تحديد ملامح الجينات) من أجل معرفة ما إذا كان من المرجح أن يستجيب الورم لأحد هذه العلاجات.

العلاج الهرموني

غالباً ما تتأثر السرطانات مثل سرطان الثدي وسرطان البروستات بمستوى الهرمونات في الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يعمل الاستروجين على تغذية نمو بعض أنواع سرطان الثدي (سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين) وقد يحفز التستوستيرون نمو سرطان البروستاتا. بهذه الطريقة ، تعمل الهرمونات مثل البنزين على النار لتغذية نمو هذه السرطانات. العلاجات الهرمونية - وتسمى أيضًا علاج الغدد الصماء - تمنع هذا التأثير المحفّز للهرمونات لوقف نمو السرطان. يمكن القيام بذلك من خلال قرص عن طريق الفم ، عن طريق الحقن ، أو من خلال إجراء جراحي بهدف:

• علاج السرطان - يمكن استخدام العلاج بالهرمونات لوقف أو إبطاء نمو الأورام الحساسة للهرمونات. يساعد كل من الإستروجين والبروجستيرون في دفع نمو بعض أنواع سرطان الثدي ويمكن أن يحفز التستوستيرون نمو بعض سرطانات البروستاتا.
• الوقاية من السرطان - من أمثلة الوقاية من السرطان استخدام تاموكسيفين في شخص معرض لخطر الإصابة بسرطان الثدي على أمل أن يقلل العلاج من خطر تطور السرطان في المقام الأول.
• يقلل من خطر التكرار (يقلل من فرص عودة السرطان).
• علاج أعراض السرطان.

يمكن استخدام الأدوية الفموية لمنع إنتاج هرمون ، أو لعرقلة قدرة الهرمون على الارتباط بالخلايا السرطانية. ويمكن أيضا أن تستخدم الجراحة كعلاج هرموني. على سبيل المثال ، قد يقلل الاستئصال الجراحي للخصيتين بشكل كبير من إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم وإزالة المبيضين (استئصال المبيض) قد تمنع إنتاج الأستروجين. المواد التالية استكشاف العلاج الهرموني للسرطان بمزيد من العمق:.

• العلاج الهرموني لمستقبلات هرمون الاستروجين سرطان الثدي الإيجابي
• العلاج بالهرمونات للرجال المصابين بسرطان البروستاتا

المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الهرموني - ترتبط العديد من الآثار الجانبية الناتجة عن هذه العلاجات ، مثل مضادات الإستروجين ، والحرمان من الأندروجين ، والجراحة ، بغياب الهرمونات التي توجد عادة في أجسامنا. على سبيل المثال ، إزالة المبايض ، وبالتالي تقليل هرمون الاستروجين ، يمكن أن يؤدي إلى الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج المناعي هو طريقة جديدة ومثيرة لعلاج السرطان ، وقد تم تصنيفه كالتقسيم للأورام السريرية للأورام في العام 2016. هناك العديد من الأنواع المختلفة من العلاج المناعي ، لكن القاسم المشترك هو أن هذه الأدوية تعمل إما بتغيير نظام المناعة في الجسم أو باستخدام منتجات جهاز المناعة لمحاربة السرطان.

بعض أنواع العلاج المناعي تشمل:

• الأضداد وحيدة النسيلة - تعمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة مثل الأجسام المضادة التي نستخدمها لمهاجمة الفيروسات والبكتيريا ، ولكن بدلاً من ربطها بهذه الكائنات الدقيقة ، فإنها ترتبط بنقطة محددة (مولدات مضادة) على الخلايا السرطانية. عند القيام بذلك قد يعطلون إشارة إلى الخلية السرطانية تطلب منها أن تنمو ، "وضع علامة" على الخلية السرطانية حتى تتمكن الخلايا المناعية الأخرى من العثور عليها ومهاجمتها ، أو بدلاً من ذلك ، قد يتم ربطها بـ "الحمولة" - عقار للعلاج الكيميائي أو جسيم الإشعاع المصمم لقتل الخلية السرطانية.
• مثبطات نقاط التفتيش المناعية - تعرف أنظمتنا المناعية إلى حد كبير كيفية محاربة الخلايا السرطانية. تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية عن طريق أخذ المكابح من جهاز المناعة بحيث تتمكن من القيام بالمهمة المقصودة - مكافحة السرطان.
• T cell therapies - هذه العلاجات تعمل عن طريق أخذ جيش صغير من الخلايا التائية المتوفرة لديك لمكافحة سرطان معين ، وضربها.
• فيروسات oncolytic - خلافا للفيروسات التي تهاجم أجسامنا وتسبب أعراض مثل نزلات البرد ، هذه الفيروسات مصممة للدخول إلى الخلايا السرطانية وتتصرف مثل الديناميت ، وتدمر الخلية السرطانية.
• اللقاحات المضادة للسرطان - على عكس اللقاحات التي تلقيتها لمنع تيتانوس أو الأنفلونزا ، يتم إنتاج لقاحات السرطان باستخدام خلايا الورم أو المواد التي تصنعها الخلايا السرطانية لعلاج السرطان الموجود بالفعل.
• السيتوكينات (Cytokines) - أول عوامل مناعية تستخدم ، السيتوكينات ، بما في ذلك الإنترلوكينات والإنترفيرون ، تخلق استجابة مناعية لأي غازي أجنبي ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

تتناول المقالة التالية كل من هذه الطرق بمزيد من العمق وكذلك كيفية عمل أجهزة المناعة لدينا لمكافحة السرطان:

• العلاج المناعي 101: ما هو وكيف يعمل

المخاطر والآثار الجانبية للعلاج المناعي - عادة ما تكون الآثار الجانبية الشائعة للعلاج المناعي هي ما تتوقعه من وجود جهاز مناعي مفرط. تفاعلات الحساسية شائعة مع بعض من هذه الأدوية ، وكثيرا ما تستخدم الأدوية للحد من هذه التفاعلات في وقت واحد مع ضخ الدواء. التهاب شائع ، وهناك قول مأثور أن الآثار الجانبية للأدوية العلاج المناعي هي في كثير من الأحيان الأشياء التي تنتهي بـ "itis". على سبيل المثال ، يشير التهاب الرئة إلى التهاب في الرئتين له علاقة بهذه الأدوية.

زرع الخلايا الجذعيه

زرع الخلايا الجذعية ، على النقيض من زرع الأعضاء الصلبة مثل زرع الكلى ، تحل محل الخلايا الجذعية في نخاع العظام. هذه الخلايا الجذعية المكونة للدم هي الخلايا الأولية التي يمكن أن تفرق في جميع خلايا الدم في الجسم بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في هذا الإجراء ، يتم إعطاء جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع لتدمير الخلايا في النخاع العظمي. بعد ذلك ، يتم استبدال الخلايا الجذعية بإحدى طريقتين. في عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية ، تتم إزالة الخلايا الجذعية للشخص قبل العلاج الكيميائي ثم استبداله. في زرع الخلايا الجذعية المتخلفة ، يتم استخدام الخلايا الجذعية من متبرع متطابق لاستبدال الخلايا في نخاع العظام. غالبًا ما تُستخدم عمليات زرع الخلايا الجذعية في حالات اللوكيميا والأورام اللمفية والورم النخاعي وأورام الخلية الجرثومية.

التجارب السريرية

هناك العديد من الأساطير حول التجارب السريرية ، ولكن الحقيقة هي أن كل علاج واحد متوفر الآن لمرض السرطان درس في تجربة سريرية. من المهم أن نلاحظ أنه مع التقدم في أبحاث السرطان ، فإن التجارب السريرية قد تغيرت كذلك. في حين كانت تجربة المرحلة الأولى (التجارب الأولى التي يتم فيها تجربة العلاج عند البشر) هي في الغالب مقاربة "خندق أخير" ومن غير المرجح أن تساعد الأفراد المصابين بالسرطان ، قد تقدم هذه التجارب نفسها في بعض الأحيان الطريقة الفعالة الوحيدة المتاحة علاج للسرطان. الفرق هو أن العديد من هذه العلاجات الجديدة مصممة بعناية لاستهداف تشوهات جزيئية محددة موجودة في بعض الخلايا السرطانية. وفقا للمعهد الوطني للسرطان ، يجب على الأشخاص المصابين بالسرطان أن يفكروا في التجارب السريرية عندما يتخذون القرارات بشأن رعاية مرضى السرطان.

مثال يستحق ألف كلمة. في عام 2015 ، كان هناك ستة أدوية جديدة (العلاجات المستهدفة والأدوية المناعية) المعتمدة لعلاج سرطان الرئة. تمت الموافقة على هذه الأدوية لأنها وجدت متفوقة على أفضل العلاجات التي أجريناها في ذلك الوقت. قبل عام واحد ، في عام 2014 ، كان الأشخاص الوحيدون الذين يمكنهم تلقي هذه العلاجات الجديدة والأفضل هم أولئك الذين شاركوا في التجارب السريرية.

العلاجات البديلة / التكميلية للسرطان (العلاجات التكاملية)

نحن نسمع المزيد عن العلاجات البديلة ، والعديد من مراكز السرطان تقدم هذه العلاجات المتكاملة للسرطان ، ولكن ما هو الدور الذي يمكن أن تلعبه في إدارة السرطان؟ هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن أي من هذه العلاجات يمكن أن يعالج السرطان أو يبطئ نموه ، ولكن هناك أدلة إيجابية على أن بعض هذه العوامل قد تساعد الأشخاص على التأقلم مع أعراض السرطان ومعالجات السرطان. بعض من هذه العلاجات التكاملية تشمل:

• العلاج بالإبر
• العلاج بالتدليك
• تأمل
• اليوغا
• كيغونغ
• لمسة شفاء
• علاج الحيوانات الأليفة
• العلاج بالموسيقى
• علاج فني
• صلاة

مرة أخرى تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد علاجات بديلة وجدت فعالة في علاج السرطان مباشرة وأن غرضها يجب أن يكون لعلاج أعراض السرطان.

اتخاذ قرار - اختيار علاجات السرطان التي هي الأفضل بالنسبة لك

قد تشعر بالإرهاق وأنت تقرأ عن العدد الهائل من علاجات السرطان المتوفرة حاليًا. كيف يمكنك اختيار الخيارات الأفضل بالنسبة لك؟ فيما يلي بعض الخطوات للمساعدة في إرشادك في قرارك.

1. توضيح أهداف العلاج الخاص بك . هو هدفك لعلاج السرطان الخاص بك ، لتمديد حياتك ، أو بالأحرى إلى تعظيم جودة حياتك مع الوقت المتبقي لديك.
2. اذكر جميع خيارات العلاج المتاحة.
3. النظر في الآثار الجانبية للعلاجات الممكنة.
4. طرح الأسئلة وإجراء البحوث - من المفيد أن يكون دفتر الملاحظات مفيدًا عندما يتم تشخيصك حديثًا بالسرطان. اطرح أسئلة لطرح سؤال على أخصائي الأورام الخاص بك وإحضار هذه الأسئلة للتأكد من الإجابة عليها. نحن نعيش في عصر يمكن فيه للناس العثور على مجموعة كبيرة من المعلومات الطبية عبر الإنترنت ، ولكن ليس كل ذلك موثوق به. تعلم كيفية العثور على معلومات جيدة حول السرطان عبر الإنترنت وقم ببعض الأبحاث الخاصة بك. تخبرنا الدراسات أن التعلم عن السرطان يمكن أن يساعدك على التعامل بشكل أفضل مع الجانب العاطفي وقد يلعب دورًا في نتائجك.
5. نفكر بقوة في الحصول على رأي ثان . ليس هذا فقط قد يوفر لك خيارات إضافية ، ولكن وجود هذه الآراء يمكن أن يوفر طمأنة أنك تختار مسار العلاج الصحيح. يوصي بعض الخبراء بالحصول على رأي ثانٍ (أو ثالث أو رابع) في أحد مراكز السرطان الأكبر المخصصة للمعهد القومي للسرطان ، حيث من المرجح أن تجد طبيبًا متخصصًا في نوع السرطان الخاص بك.
6. تحدث مع طبيب الأورام والعائلة والأصدقاء. قد ترغب في سؤال أخصائي الأورام عما ستفعله بنفس التشخيص. لقد وجد العديد من الناس أن وسائل الإعلام الاجتماعية هي مكان ممتاز لكل من الدعم والتعليم. ولكن قبل الدخول إلى الإنترنت ، تصبح على دراية بقضايا الخصوصية مع وسائل الإعلام الاجتماعية والسرطان .
7. كن مدافعاً عنك - حتى لو كنت خجولاً ولديك صعوبات في الوقوف لنفسك ، تعلمي كيف تدافع عن نفسك كمريض السرطان .
8. زن خياراتك.

عند اتخاذ قرارك ، ستسمع على الأرجح العديد من الآراء من عائلتك وأصدقائك. هذه الأفكار لا تقدر بثمن في مساعدتك على التفكير في زوايا مختلفة ، ولكن يمكن أيضا خلق الاحتكاك عندما يختلف الأعضاء. في النهاية ، تحتاج إلى اتخاذ قرار هو الأفضل لك وحدك.

أسئلة لطرحها حول علاج السرطان

يمكن أن يؤدي تقديم قائمة بالأسئلة إلى مواعيدك إلى ضمان حصولك على الإجابات التي تحتاجها. تحقق من هذه الأسئلة واضف بنفسك عندما يتبادر إلى الذهن.

• ما هي العلاجات التي توصي بها لعلاج السرطان الخاص بي بناءً على احتياجاتي الخاصة؟
• لماذا توصي كل من هذه العلاجات؟
• ماذا سيكون اختيارك الثاني من بين خياراتي؟
• ما هي العلاجات التي ستختارها إذا كنت تتعامل مع السرطان الخاص بي بنفسك؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة - على المدى القصير أو الطويل - لهذه العلاجات؟
• هل هناك أي شخص يمكنني التحدث مع من تلقى هذه العلاجات؟
• هل هناك أي تجارب سريرية قد تكون خيارًا بالنسبة لي؟
• ما هي الخطوة التالية إذا لم تنجح هذه العلاجات؟

دعم جسمك أثناء علاج السرطان

بدأنا فقط في التعرف على دور التغذية في رعاية مرضى السرطان. نحن نعلم أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة يمكن أن يحسن من الرفاه ، وفي بعض الأحيان يحسن من البقاء. لسوء الحظ ، يمكن لبعض العلاجات المتاحة للسرطان أن تضيف - بدلاً من تقليل - قدرتك على الحصول على تغذية جيدة.

في حين تم التغاضي على نطاق واسع في الماضي التغذية في علم الأورام ، كثير من علماء الأورام الآن تعتبر نظام غذائي جيد جزء من علاج السرطان. يمكن أن تساعد التغذية الجيدة الأشخاص على تحمل العلاجات بشكل أفضل وربما يكون لها دور في النتائج. ولم يلاحظ إلا مؤخرًا أن دنف السرطان ، وهو متلازمة فقدان الوزن وهزال العضلات ، مسؤول بشكل مباشر عن 20 بالمائة من الوفيات الناجمة عن السرطان. على الرغم من أننا لا نعرف ما هو دور النظام الغذائي الصحي في منع هذه المتلازمة ، إلا أن هذا يعزز أهمية اتباع نظام غذائي صحي.

تحدث مع طبيبك حول احتياجاتك الغذائية أثناء العلاج. بعض مراكز السرطان لديها خبراء تغذية على الموظفين القادرين على مساعدتك ، وبعضها يقدم دروسًا حول التغذية والسرطان أيضًا. يوصي معظم أطباء الأورام بالحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها في المقام الأول من خلال مصادر الطعام وليس المكملات الغذائية. في حين أن بعض علاجات السرطان قد تسبب نقص الفيتامينات ، إلا أن هناك مخاوف من أن بعض الفيتامينات والمعادن قد تتداخل مع علاجات السرطان .

كلمة من

مع توفر العديد من الخيارات المتاحة لعلاج السرطان ، قد يكون من الصعب اختيار العلاجات التي تعتبر الأفضل بالنسبة لك. مراجعة الخطوات في اتخاذ قرارات العلاج أعلاه. يمكن أن تكون الحياة صعبة عندما تضيف علاجات السرطان إلى التزاماتك اليومية المزدحمة. تواصل مع عائلتك وأصدقائك وقبول المساعدة. غالباً ما يقول المحبوبون إن الجزء الأصعب من مواجهة السرطان في أحبائهم هو شعورهم بالعجز. في طلب المساعدة ، لا تقلل فقط من الحمل الخاص بك ولكن تتناول هذه الحاجة لأحبائك كذلك.

قم بالاتصال بالسعي للحصول على الدعم من الآخرين الذين يواجهون نفس التشخيص ، سواء في مجتمعك أو عبر الإنترنت. هناك الآن العديد من مجموعات الدعم ومجتمعات الدعم في جميع أنحاء العالم ، حتى إذا كان لديك نوع نادر من السرطان ، لا تحتاج إلى أن تكون وحيدا.

الأهم من ذلك ، التمسك بالأمل. تتحسن علاجات السرطان ومعدلات البقاء على قيد الحياة. وتشير التقديرات إلى وجود 15 مليون ناج من مرض السرطان في الولايات المتحدة وحدها ، وهذا العدد آخذ في التزايد. لا يقتصر الأمر على المزيد من الأشخاص الذين ينجون من السرطان ، ولكن العديد منهم يزدهرون ، مع شعور جديد بالغاية وتقدير للحياة بعد السرطان.

_مصادر:

_{الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. اتخاذ القرارات حول علاج السرطان. تحديث 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{جسور J ، هيوز J ، Farrington N ، ريتشاردسون A. علاج السرطان عملية صنع القرار للمرضى الأكبر سنا ذوي الاحتياجات المعقدة: دراسة نوعية. BMJ مفتوح . 2015. 5 (12): e009674.}

_{المعهد الوطني للسرطان. أنواع علاج السرطان. تحديث 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}