سرطان الدم بين العرب واليهود في الشرق الأوسط

ولسنوات عديدة ، تسببت معدلات مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية بين الفلسطينيين والإسرائيليين في إحداث ضربات عرضية على الرادار في تغطية الليمفوما في جميع أنحاء العالم. هل تختلف معدلات الأورام اللمفاوية حقاً بين الإسرائيليين والفلسطينيين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما الذي يمكن أن يفسر هذه الاختلافات؟

غير هودجكين الأورام اللمفاوية على مستوى العالم ، وفي إسرائيل

والفئتان الرئيسيتان من سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان خلايا الدم الليمفاوية البيضاء ، هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والليمفوما اللاهودجكين ، أو NHL.

من الاثنين ، يعتبر NHL أكثر شيوعًا ، وهذا هو نوع الليمفوما التي نوقشت هنا.

ازدادت معدلات الإصابة بـ NHL على مستوى العالم من عام 1950 إلى عام 2000 ، أي ثلاثة أضعاف في الفئة العمرية فوق 65 عامًا. كما ورد في عام 2012 ، كان لدى إسرائيل التمييز غير المرغوب فيه كونها الأولى في العالم في معدلات الإصابة بـ NHL ، حيث يُعد NHL خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في إسرائيل. وأفيد أيضا أنه في المتوسط ​​كل سنة ، إذا أخذت 100000 فرد ، فإن حوالي 15.7 من الرجال اليهود و 11.8 من النساء اليهوديات سوف يطورون NHL ، في حين أن 10.4 و 10 من الذكور والإناث من العرب الإسرائيليين على التوالي ، يصابون بالمرض. رغم أن المعدلات أقل بين عرب إسرائيل ، إذا نظرت إلى لبنان ، الذي يقع بالقرب من إسرائيل ، فهي تحتل المرتبة الثانية في العالم في أعلى معدلات NHL ، خلف إسرائيل. أفاد السجل الفلسطيني للسرطان في عام 2014 أن NHL كان سابع الأكثر شيوعاً بين الرجال الفلسطينيين في الضفة الغربية والتاسع بين النساء.

الجينات والبيئة وخطر NHL

أولا وقبل كل شيء ، ما الذي تسبب في ارتفاع أسعار NHL فوق 50 سنة من عام 1950 إلى عام 2000؟ هذا سؤال من أجله توجد العديد من النظريات المختلفة للعديد من الباحثين ، يشير الارتفاع إلى وجود عوامل بيئية قوية. ومع ذلك ، يعتقد أن معدلات أنواع معينة من الأورام اللمفاوية تختلف مع الجينات ، والتاريخ العائلي ، والعرق.

هناك وضع مثير للاهتمام بشكل خاص بالنسبة للإسرائيليين اليهود والفلسطينيين العرب من حيث أنهم يمثلون سكانًا مختلفين وراثياً وثقافياً يعيشون في جوار جغرافي قريب جداً. إنهم يتشاطرون نفس النظام الإيكولوجي ، ومع ذلك لديهم أساليب حياة مختلفة ، وسلوكيات صحية ، وأنظمة طبية.

مع ملاحظة هذا المزيج المثير للاهتمام ، قامت مجموعة من الباحثين ، Kleinstern وزملاؤها ، بدراسة عوامل التاريخ الطبي ، عوامل الخطر البيئية ونمط حياة NHL - وعلى وجه التحديد NHL الذي ينشأ من الخلايا الليمفاوية B ، وهي شكل شائع من الأورام اللمفاوية في الإسرائيليين والفلسطينيين. استعرضوا تقارير علم الأمراض ، وأدرج فقط في المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية التي كانت إيجابية ل CD20 أو غيرها من علامات B- الخلية في دراستهم.

سرطان الغدد الليمفاوية في اليهود الإسرائيليين والعرب الفلسطينيين

النتائج التي توصلت إليها الدراسة التي أجراها Kleinstern وزملاؤه هي أول من وصف أنماط NHL بشكل أكثر تحديدًا في هذه الزاوية الصغيرة جدًا من العالم. في الولايات المتحدة ، DLBCL هي أكثر الأورام اللمفاوية شيوعًا. وينطبق الشيء نفسه على كل من اليهود الإسرائيليين والعرب الفلسطينيين ، إلا أن توزيعات كل نوع من الخلايا NH-B تكون متميزة.

كانت هناك ثلاث فئات أساسية من NH-cell NHL كان هؤلاء الباحثون ينظرون إلى:

• سرطان الغدد الليمفاوية المنتشرة من الخلايا B الكبيرة (DLBCL)
• الأورام اللمفاوية الجريبية (FL)
• ورم الغدد اللمفاوية منطقة العباءة (MZL)

وبالنظر إلى تقارير علم الأمراض ، وجد الباحثون أن اليهود الإسرائيليين لديهم أنماط مشابهة لتلك النمطية للسكان الغربيين. في المقابل ، كان العرب الفلسطينيون لديهم DLBCL أكثر (71 في المئة) ، ونسبة أعلى من DLBCL أكثر من المملكة العربية السعودية (51 في المئة) أو الأردن (62 في المئة).

كما أشاروا إلى أن عدد سكان الأردن مماثل وراثيا وراثيا للعرب الفلسطينيين ، في حين أن دراسة في لبنان - وهي دولة ذات معدلات عالية من NHL - ذكرت 44 في المائة من DLBCL ، وهو أشبه بالمعدلات بين اليهود الإسرائيليين.

البستنة والمبيدات

تم ربط البستنة كهواية بــ NH-cell NHL و DLBCL فقط للعرب الفلسطينيين. عدد العرب الفلسطينيين الذين تم غرسهم (47.7٪) مقابل السكان اليهود الإسرائيليين (36.7٪). وأشار الباحثون إلى أن معظم منازل الضفة الغربية بها حدائق تستخدم بشكل رئيسي في الفاكهة وأشجار الزيتون والخضروات ، وليس للزهور أو المروج ، في حين يعيش غالبية اليهود الإسرائيليين في مباني سكنية.

ومن البديهي أن البستنة التي تم تحديدها بوضوح على أنها "البستنة النباتية" كانت مرتبطة بـ B-NHL و DLBCL ، ولكن فقط بالنسبة لليهود الإسرائيليين. شعر المؤلفون أن البستنة قد تعكس التعرض لمبيدات الآفات في كلا السكان ، لكنها لاحظت أن التعرضات الأخرى ، مثل الأشعة فوق البنفسجية من خلال التعرض لأشعة الشمس ، ممكن أيضا.

الحد الأدنى

كانت هذه الدراسة قادرة على وصف بعض الاختلافات بين اثنين من السكان الذين يعيشون على مقربة من بعضها البعض ، ويبدو أن التأثيرات الوراثية والبيئية على الأرجح في اللعب ، بما في ذلك العدوى ، ونمط الحياة ، والتعرض تاريخ العائلة.

كان هناك أدلة تشير إلى أنه قد يكون هناك اختلافات كبيرة في أسباب سرطان الغدد الليمفاوية B-NHL في هذين السكان.

ومع ذلك ، فإن أحد النجاحات الملموسة لهذا التحقيق ، بالإضافة إلى النتائج التي توصل إليها ، كان أيضا بلا شك حقيقة أنه تم تصميمه وتخطيطه وإدراكه / تحقيقه عمليا ، والذي تم التقاطه بإيجاز من قبل المؤلفين في خاتمة الورقة:

"تعكس هذه الدراسة جهدًا علميًا مشتركًا فريدًا يضم محققين إسرائيليين وفلسطينيين ، وتوضح أهمية الأبحاث التعاونية حتى في المناخات غير المؤكدة سياسياً".

> المصادر:

> Kleinstern G، Seir RA، Perlman R، et al. التباين العرقي في عوامل الخطر الطبية ونمط الحياة لورم الليمفوما اللاهودجكين من الخلايا البائية: دراسة الحالات والشواهد بين الإسرائيليين والفلسطينيين. بلوس واحد. 2017؛ 12 (2): e0171709.

> منظمة الصحة العالمية. Globocan 2012: معدل حدوث السرطان ومعدل الوفيات وانتشاره في جميع أنحاء العالم في عام 2012 ، صحائف الوقائع عن طريق السرطان.