هل تزيد مرض الصدفية من خطر ورم الغدد اللمفاوية؟

وجدت دراسة حديثة خطرًا صغيرًا ولكن إحصائيًا حقيقيًا بالنسبة إلى سرطان الغدد الليمفاوية وسرطانات أخرى في مرضى الصدفية. ولكن ، قد يكون هناك المزيد لهذه القصة من يراعي العين.

الصدفية

الصدفية هي واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا ، المرتبطة بأعراض مثل الحكة أو الألم أو النزيف. تظهر المناطق المصابة من الجلد كمناطق حمراء ومرتفعة تُسمى لويحات ، والتي قد تكون مغطاة بقشور فضية خشنة.

يمكن أن يكون لأشكال مختلفة من الصدفية مظاهر مختلفة وأنماط مختلفة من الجلد المصاب.

تعتبر الصدفية حالة التهابية نظامية قد تكون لها آثار على عوامل الخطر المشتركة مع الأمراض الأخرى ، بما في ذلك بعض الأورام الخبيثة. ويبدو أن الأشخاص المصابين بالصدفية يصابون بأمراض أخرى قد تكون ذات صلة بمعدل أكبر مما هو متوقع على أساس الأرقام الواردة من عامة السكان ، بما في ذلك:

• التهاب المفاصل الصدفية
• مرض كرون
• بعض الأورام الخبيثة
• كآبة
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي
• متلازمة الأيض واضطرابات القلب والأوعية الدموية

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد اللمفاوية هو سرطان يؤثر على الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي توجد في الدم وتقع أيضا في نخاع العظم والعقد الليمفاوية . سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL ، والليمفوما غير هودجكين ، أو NHL ، هي فئتين رئيسيتين من سرطان الغدد الليمفاوية.

ولأن الخلايا الليمفاوية جزء من جهاز المناعة ، فقد تساءل الباحثون عن الروابط بين الأمراض المناعية والورم الليمفاوي.

حتى الآن ، ما زالوا يحاولون فهم العلاقات بين الاثنين.

الصدفية والليمفوما: الوصلة

جمعية السرطان الأمريكية (ACS) لا تسرد حاليا الصدفية على وجه التحديد كعامل خطر لورم الغدد اللمفاوية. ومع ذلك ، فإنها تشمل أمراض المناعة الذاتية في قائمتها من عوامل الخطر ل NHL ، مع ذكر التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية كأمثلة.

وقد تبين أن التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدفية ، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالورم اللمفاوي في بعض ، ولكن ليس جميع الدراسات.

إن نظام المناعة المفرط في أمراض المناعة الذاتية قد يجعل الخلايا الليمفاوية تنمو وتنقسم أكثر من المعتاد ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، وكما يشير ACS ، فإن الأشخاص الذين لديهم NHL قد يكون لديهم عوامل خطر قليلة أو معدومة. وحتى إذا كان لدى الشخص المصاب بالـ NHL واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، فغالبًا ما يكون من الصعب معرفة مدى مساهمة هذه العوامل في الليمفوما.

تم الإبلاغ عن زيادة معدلات سرطان الغدد الليمفاوية في عدد من الدراسات التي أجريت على مرضى الصدفية. وكان خطر الإصابة بالليمفوما مع العوامل البيولوجية ، بشكل عام ، موضوعًا للجدل. العوامل البيولوجية لها دور في علاج أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. في حين ثبت أنها آمنة نسبيا ، فإنها تعمل عن طريق قمع جهاز المناعة - لذلك هناك قلق من أن هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

قد يكون هناك زيادة في خطر الإصابة بالسرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأشخاص المصابين بالصدفية ، ولكن هناك بعض التحديات في دراسة هذا النوع من الارتباطات:

1. على الرغم من أن الليمفوما ذات أهمية كبيرة في مجال الصحة العامة ، إلا أنه نادرًا إحصائيًا مقارنةً بالصدفية ، مما جعل من الصعب الحصول على أعداد عالية بما يكفي لتحليلها.
2. يرتبط وجود الصدفية إحصائيًا بعدد من العوامل ، مثل التدخين والبدانة والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والأدوية التي تثبط الجهاز المناعي. هذه العوامل قد تزيد من خطر سرطان الغدد الليمفاوية وغيرها من السرطانات ، مستقلة عن الصدفية نفسها.

في الآونة الأخيرة ، قام الباحثون بتحليل السجلات من 198366 مريضا يعانون من الصدفية و 937،716 دون الصدفية باستخدام قاعدة بيانات في المملكة المتحدة. وأظهرت النتائج أن هناك خطر صغير ولكن "إحصائيًا" يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني ، ورم الغدد اللمفاوية وسرطان الرئة لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

وجد الباحثون أن خطر الإصابة بالسرطان كان أعلى قليلاً بالنسبة للمرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم مصابون بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة مقارنةً بالمرض الخفيف. لم يكن هناك ارتباط معنوي بين الصدفية وسرطان الثدي أو القولون أو البروستاتا أو اللوكيميا.

وحتى في الآونة الأخيرة ، أجرى أطباء من مركز أبحاث الأمراض الجلدية في كلية ويك فورست للطب في ونستون-سالم بولاية نورث كارولينا دراسة ذات صلة. وأشاروا إلى أن الصدفية مرتبطة بالعديد من الظروف الصحية المتنوعة الأخرى أو الأمراض المصاحبة.

كما أنهم شعروا أن قياس المخاطر من الصدفية - التي غالباً ما يتم إبلاغ الأطباء والمرضى بها كخطر نسبي - قد لا يكون أفضل قياس. في حين أن المخاطر النسبية يمكن أن تكون مفيدة ، إلا أن المؤلفين شعروا أن التفكير في المخاطر من الناحية النسبية ، بدلاً من المصطلحات المطلقة ، من شأنه أن يدفع الناس إلى المبالغة في تقدير تأثير الصدفية.

وهكذا ، حددت مجموعة البحوث لحساب المخاطر المطلقة التي تعزى إلى الصدفية لمختلف الأمراض. كانت الحالات المرتبطة بالصداف أقوى من غيرها (مع أعلى نسبة من المخاطر النسبية) سرطان الجلد غير الميلاني ، الورم الميلانيني ، ورم الغدد اللمفاوية كما هو موضح هنا:

المرض النسبية خطر الصدفية ، عدد المخاطر للمرضى

سرطان الجلد 7.5 0.64 1،551

الميلانوما 6.12 0.05 29.135

سرطان الغدد الليمفاوية 3.61 0.17 5،823

* لكي تنسب حالة ليمفوما واحدة إلى الصدفية ، على الطبيب أن يرى 5،823 مريضاً مصاباً بالصدفية.

_مصادر:

_{Saleem M، Kesty C، Feldman S. Relative versus absolute risk of comorbidities in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol . 2016 13 ديسمبر. pii: S0190-9622.}

_{Fuxench ZC، Shin DB، Beatty AO، Gelfand JM. خطر الإصابة بالسرطان لدى مرضى الصدفية: دراسة أترابية قائمة على السكان في شبكة تحسين الصحة [منشور على الإنترنت قبل 16 ديسمبر 2015]. JAMA Oncol.}

_{Boehncke WH، Boehncke S. أكثر من الجلد العميق: الأبعاد العديدة للمرض الصدافي. سويس ميد Wkly. 2014؛ 144: w13968.}