مقابلة مع د. إدوارد م. ولين ، دكتوراه في الطب
أثار وفاة ستيف جوبز من شكل نادر من سرطان البنكرياس يسمى سرطان البنكرياس الصماء العصبي الفائدة في سرطان البنكرياس. في هذه المقابلة ، يناقش الدكتور إدوارد ولين ، خبير سرطان الغدد الصماء العصبي التابع لمركز سيدار سيناء الطبي ، سرطان البنكرياس الصماء في البنكرياس وكيف يحارب المرضى. الدكتورة ولين هي المدير المشارك لبرنامج كارسينويد وعصبية الغدد الصم العصبية في مركز سيدرز سيناي الطبي ولديها واحدة من أكبر الممارسات في البلاد متخصصة في سرطان الغدد الصم العصبية البنكرياس.
لم يعامل ستيف جوبز.
هل يمكن أن توضح ما هو سرطان البنكرياس الصماء العصبي البنكرياس؟
سرطان البنكرياس الصماء العصبي البنكرياس هي الأورام الخبيثة التي تنمو ببطء والتي تبدأ في خلايا الغدد الصماء (الخلايا المنتجة للهرمونات) للبنكرياس ، والمعروف أيضا باسم خلايا الجزر. على الرغم من أن هذه الأورام يمكن أن تنتج هرمونات البنكرياس المختلفة ، فإن العديد منها لا ينتج هرمونات. وكثيرا ما انتشرت إلى منطقة البطن والكبد في وقت التشخيص. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة عادة ما يكون أعلى بكثير من النوع الشائع من سرطان البنكرياس (adenocarcinoma) ، حتى عند وجود النقائل.
كيف يتم تشخيصها؟ هل هناك أي أعراض؟
عندما تنتج هذه السرطانات هرمونات ، يمكن أن تكون الأعراض المبكرة شديدة وتؤدي إلى التشخيص المبكر. على سبيل المثال ، يسبب الورم المولِّد للإنسولين أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم ، أو يؤدي الورم المُنتَج للغاسترين إلى قرح شديدة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، مما يؤدي إلى التشخيص عن طريق الأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار في البنكرياس.
إذا لم يتسبب إنتاج الهرمون في ظهور أعراض سريرية ، فإن الأورام ستنمو في كثير من الأحيان إلى حجم كبير وتنتشر إلى الكبد والمواقع الأخرى بحلول وقت الكشف على CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالات ، قد تكون الأعراض الأولى ألم في البطن ، واليرقان ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق ، وانتفاخ البطن ، والقيء ، والطفح الجلدي ، والضعف ، والإسهال.
من هو في خطر؟ هل يجب أن يكون الشخص العادي ، الشخص السليم معنياً بسرطان الغدد الصماء العصبي البنكرياسي؟
هذه هي الأورام الخبيثة النادرة جدا ، مع حدوث 3 حالات لكل مليون أمريكي ، وهو ما يمثل 3 ٪ من سرطان البنكرياس. لذلك ، لا ينبغي أن يكون الشخص العادي ، وصحية بالقلق بشأن تطوير سرطان الغدد الصم العصبية البنكرياس. الاستثناء في بعض الأسر حيث سرطان الغدد الصم العصبية البنكرياس شائع ، وعادة ما تتعايش مع أورام الغدة الدرقية والغدة النخامية . يعرف هذا الميل العائلي بأنه نوع من الأورام الصباغية المتعددة 1 (MEN-1).
هل نعرف ما الذي يسببها؟
نحن نعرف أن طفرة - جينات مينين تسبب MEN-1 ، ونحن نعلم أن بعض الطفرات الجينية النادرة هي أكثر شيوعا في سرطان البنكرياس الصماء البنكرياس ، ولكن عادة ما يكون السبب غير معروف.
هل هناك أي طرق للحد من المخاطر أو منع سرطان البنكرياس الصماء البنكرياس؟
لا توجد طريقة معروفة للحد من المخاطر أو الوقاية من سرطان البنكرياس الصماء البنكرياس.
ما هي العلاجات المتاحة؟
بسبب ندرة هذه الأورام في عموم السكان ، ونوع الرعاية المتخصص للغاية ، يتم تشجيع المرضى بشدة على طلب المشورة من مركز أورام الغدد الصم العصبية المتخصص. في هذه المراكز ، هناك تعاون وثيق مع علم الأورام الطبي ، والغدد الصماء ، والجهاز الهضمي ، وعلم الأمراض ، وجراحة الكبد ، والأورام الجراحية ، والأشعة التداخلية ، والأشعة التشخيصية ، والطب النووي لتحسين الرعاية الشخصية لكل مريض.
تشمل العلاجات الاستئصال الجراحي للأورام الأولية والانبثاث ، وإزالة النقائل مع الميكروويف ، وعلاج الأورام مع الإشعاع داخل الكبد (الإشعاع) ، والعلاج الكيميائي داخل الكبد (العلاج الكيميائي) ، ووقف نمو الورم مع العوامل البيولوجية المستهدفة (نظير السوماتوستاتين ، مثبطات M-TOR ، مثبطات التيروزين كيناز وعلاج النويدات المشعة المستهدفة والمعروفة باسم PRRT ، والعلاج المناعي ، والأدوية المضادة للأوعية) ، واستخدام العلاج الكيميائي عن طريق الفم سمية منخفضة.
لمعرفة المزيد عن الدكتور إدوارد ولين وممارسته في مركز سيدرز سيناء الطبي ، يرجى زيارة موقع Cedars Sinai.