وزن المخاطر والفوائد
مرضى التهاب المفاصل يخافون أحيانا من علم الأحياء ، المعروف أيضا باسم معدِّلات الاستجابة البيولوجية. كانت العقاقير البيولوجية الأولى التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل هي أدوية مضادة للتنفذية (TNF) ، والتي يطلق عليها أيضاً حاصرات TNF (مانع نخر الورم). هناك آثار جانبية خطيرة محتملة مرتبطة بحصبات TNF ، مثل العدوى الخطيرة والورم الليمفاوي ، لذلك درجة من الخوف ليست غير منطقية.
ولكن ، أليس من المناسب تقدير مخاطر وفوائد العلاج باستخدام حاصرات TNF؟
حاصرات TNF ، والتي تعتبر بيولوجيا DMARDs ، تشمل Enbrel (etanercept) ، Humira (adalimumab) ، Remicade (infliximab) ، Simponi (golimumab) ، و Cimzia (certolizumab pegol). لديهم نسبة فائدة / مخاطر جيدة جدا. بعبارة أخرى ، في حين أن الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة قد تتطور ، إلا أنها ليست شائعة. من الجدير بالذكر أيضا أن معظم المرضى يعانون من تحسينات كبيرة من تناول المخدرات.
وقد درست حاصرات TNF في المرضى لسنوات وقد تم في السوق منذ عام 1998. شاغلين رئيسيين مع هذه الأدوية تشمل خطر الإصابة خطيرة أو سرطان الغدد الليمفاوية. حتى دون أخذ حاصرات TNF ، فإن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر متزايدة من تطوير هاتين المشكلتين (عدوى أو سرطان الغدد الليمفاوية) مقارنة مع عامة السكان. في الواقع ، المرضى الذين يعانون من أكثر الحالات الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الليمفاوي أكثر من المصابين بمرض أكثر اعتدالا.
هناك أدلة على أن العقاقير البيولوجية تزيد من خطر الإصابة بعدوى غير عادية مثل السل (TB) . لذلك ، يوصى بأن يتم فحص جميع المرضى باختبار الجلد والأشعة السينية للصدر للتحقق من التعرض السابق لمرض السل قبل بدء العلاج باستخدام مانع TNF.
يجب أن تكون حذرًا إضافيًا حيال تناول حاصرات TNF إذا كنت مصابًا بمرض السكري المعتمد على الأنسولين أو لديك سبب آخر ليكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، أو عدوى متكررة ، أو جروح مفتوحة أو تقرحات.
قد يكون العديد من مرضى الروماتويد على ما يرام في DMARDs التقليدية ، مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) ، Azulfidine (sulfasalazine) أو Rheumatrex (ميثوتريكسات) ، وربما لا تحتاج إلى أخذ حاصرات TNF. في المرضى الذين لديهم مرض كبير ولديهم أسباب يجب ألا يأخذوا ميثوتريكسات (على سبيل المثال ، مرض الكبد) ، يمكن استخدام حاصرات TNF كعلاج للخط الأول.
الخط السفلي
إذا وصفت لك مانع TNF وتوافق على تجربته ، تذكر أن:
- معرفة الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة حاصرات TNF.
- كن حذرا. انتبه إلى الأعراض الجديدة التي قد تكون قد تطورت بعد بدء مانع TNF.
- لا تقلل من الأعراض الجديدة. قم بالإبلاغ عن التغييرات التي طرأت على طبيبك ودع طبيبك يقرر الأهمية وما يجب القيام به.
- في حين أن الوعي واليقظة أمران ضروريان عند البدء في أي دواء جديد ، وخاصة أحد الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، ضع في اعتبارك أن معظم الآثار الجانبية أو ردود الفعل السلبية ليست شائعة. خفف خوفك من الواقع.
- ناقش مخاوفك مع طبيبك. وزن الفوائد مقابل مخاطر العلاج مع مانع TNF. تأخذ في الاعتبار شدة حالتك ، والظروف المرضية ، وغيرها من خيارات العلاج. جنبا إلى جنب مع طبيبك ، وضع خطة وفهم أهداف العلاج وكذلك ما سيكون مسار العمل إذا كان هناك شيء معاكس ينمو.
مصدر:
الإجابة المقدمة جزئياً من سكوت ج. زاشن ، دكتور Dr. Zashin هو أستاذ مساعد إكلينيكي في كلية الطب بجامعة تكساس الجنوبية الغربية وطبيب متحاضر في مشافي المشيخية في دالاس وبلانو. الدكتور زاشين هو مؤلف كتاب " التهاب المفاصل دون ألم" - معجزة TNF Blockers والمؤلف المشارك في علاج التهاب المفاصل الطبيعي .