أسباب فشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب المتوسع

اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو حالة يصبح فيها أحد أو كلا البطينين في القلب ضعيفًا ومتوسعًا. وغالبا ما يؤدي إلى فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب - وخاصة الرجفان الأذيني - ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الثلاثة لاعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ، أما الآخران فيتمثلان في اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب التقييدي.

لماذا تمدد ، ولماذا هو مهم؟

تقريبا أي حالة طبية يمكن أن تؤدي إلى إضعاف عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى تمدد عضلة القلب. عندما تضعف عضلة القلب ، فإنها غير قادرة على التعاقد بشكل كامل. يحاول القلب تعويض هذا الضعف من خلال عملية تسمى إعادة التصميم ، والتي تؤدي في الواقع إلى توسع غرف القلب.

يمتد التمدد على عضلة القلب ، مما يساعد - لبعض الوقت ، على الأقل - على الحفاظ على بعض من قوة الانقباض العضلي. أيضا ، البطين المتوسع قادر على حمل المزيد من الدم. نتيجة للتمدد ، حتى لو كان البطين ضعيف قادر على طرد ، مثلا ، 30 ٪ فقط من الدم الذي يحتفظ به (بالمقارنة مع 50 ٪ طبيعي) ، يمكن الحفاظ على الحجم الكلي للدم المنطلق مع كل نبضة قلب - إلى نقطة. (تسمى نسبة الدم التي يتم إخراجها من البطين الأيسر مع كل نبضة قلب الجزء البطين الأيسر أو LVEF .

تبين أن قياس LVEF هو وسيلة مهمة لتقييم صحة القلب بشكل عام).

خلاصة القول هي أن تمدد غرف القلب هو آلية تعويضية توفر بعض الراحة على المدى القصير إذا ضعفت عضلة القلب. للأسف ، على المدى الطويل ، يميل التمدد نفسه إلى زيادة إضعاف عضلة القلب.

في نهاية المطاف ، يحدث فشل القلب العلني في كثير من الأحيان.

إذا كنت تعاني من اعتلال عضلة القلب ، سيكون من المهم بالنسبة لك ولطبيبك أن يعملا معًا لتحديد السبب الأساسي ، حيث أن علاج السبب الكامن بشكل كبير أمر بالغ الأهمية في كثير من الأحيان لمنع تطور قصور القلب.

أسباب اعتلال عضلة القلب المتوسع

تقريبا أي أمراض القلب التي يمكن أن تضر عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى تمدد عضلة القلب. أكثر الأسباب شيوعًا هي:

• مرض الشريان التاجي (CAD) : CAD هو السبب الأكثر شيوعا لاعتلال عضلة القلب المتوسعة. غالبًا ما ينتج CAD عن اعتلال عضلة القلب المتوسعة عن طريق التسبب في حدوث اعتلال عضلة القلب (النوبات القلبية) ، مما يؤدي إلى تلف عضلة القلب.
• العدوى: العديد من الأمراض المعدية يمكن أن تهاجم وتضعف عضلة القلب. وتشمل هذه العديد من الالتهابات الفيروسية ، ومرض لايم ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض شاغاس.
• مرض القلب الصمامي: مرض القلب الصمامي ، وخاصة قلس الأبهر ، وقلس التاجي ، وغالبا ما تنتج اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
• ارتفاع ضغط الدم: في حين أن ارتفاع ضغط الدم يميل إلى إنتاج اعتلال عضلة القلب الضخامي أو اختلال وظيفي ضغط الدم الانبساطي ، في النهاية ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
• الكحول: في بعض الأفراد المولودين وراثيا ، يعمل الكحول كسم قوي لعضلة القلب ويؤدي إلى تمدد عضلة القلب.

• الكوكايين: ارتبط استخدام الكوكايين أيضًا باعتلال عضلة القلب المتوسعة.
• مرض الغدة الدرقية : مرض الغدة الدرقية - إما فرط الدرقية (الغدة الدرقية نشطة جدا) أو قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية غير فعالة بما فيه الكفاية) - يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. من المرجح أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، في حين أن الغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب الانبساطي.
• التغذوية: تشوهات التغذية - وخاصة نقص فيتامين B1 - يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب. هذا الشكل من اعتلال عضلة القلب يُلاحظ في الغالب في الدول النامية ، وفي مدمني الكحول.
• ما بعد الولادة: اعتلال عضلة القلب بعد الولادة هو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب الذي يحدث لأسباب غير معروفة ، المرتبطة الولادة.

• الوراثي: هناك أيضا أشكال وراثية لاعتلال عضلة القلب المتوسعة. هذا هو السبب في أن بعض الأسر تتأثر بشكل واضح من حدوث حالات عالية جدا من اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
• أمراض المناعة الذاتية: مرض الذئبة ومرض الاضطرابات الهضمية هي عمليات ذاتية المناعة يمكن أن تؤدي إلى تمدد عضلة القلب.
• "إرهاق القلب": أي حالة تؤدي إلى عضلة القلب للعمل بجد لفترات طويلة جداً (أسابيع أو شهور) يمكن أن تتسبب في النهاية في توسع القلب وإضعاف عضلة القلب. وتشمل مثل هذه الحالات فقر الدم الشديد لفترات طويلة ، وعدم انتظام دقات القلب غير الطبيعي (معدلات نبضات القلب السريعة) ، وفرط نشاط الغدة الدرقية المزمن ، والإفراط في العمل الناتج عن صمامات القلب المتسربة.
• اعتلال عضلة القلب الإجهاد: اعتلال عضلة القلب العصبي ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسور" ، هو شكل من أشكال قصور القلب الحاد المرتبط بالضغوط الشديدة ، غالباً ما يظهر لدى النساء.
• حالات متنوعة: العديد من الحالات الأخرى يمكن أن تسبب اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، بما في ذلك الساركويد ، ومرض الكلى في نهاية المرحلة ، وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
• مجهول السبب: في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد الأسباب المحددة لاعتلال عضلة القلب المتوسعة. في هذه الحالات ، يُقال أن اعتلال عضلة القلب المتوسعة "مجهول السبب".

الخط السفلي

يتطلب علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة بشكل كافٍ أن يقوم طبيبك بكل محاولة لتحديد السبب الأساسي ، ثم يعالج هذا السبب الكامن إلى أقصى حد ممكن. إذا تم إخبارك أنت أو أحد أفراد أسرتك بأنك قد توسع في اعتلال عضلة القلب ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك حول سبب حالتك ، وما الذي يمكن فعله حيال ذلك.

> المصادر:

> Biagini E، Coccolo F، Ferlito M، et al. توسع الانتساخ الحركي لحدوث اعتلال عضلة القلب الضخامي: الانتشار ، والاكتئاب ، وعوامل الخطر ، و iIplications في الأطفال والمرضى البالغين. J Am Coll Cardiol 2005؛ 46: 1543.

> Luk A، Ahn E، Soor GS، Butany J. Dilated Cardiomyopathy: a Review. J Clin Pathol 2009؛ 62: 219.