علاج التضيق السباتي

تضيق الشريان السباتي هو تضيق الشرايين السباتية الداخلية ، الشرايين الكبيرة في الرقبة والتي توفر أكبر جزء من إمدادات الدم إلى الدماغ.

أعراض وتسبب وتشخيص التضيق السباتي

قد يتسبب تضيق الشريان السباتي في انسداد مؤقت في تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ، والتي تظهر كحدود صغيرة أو نوبات نقص تروية عابرة (TIAs). ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من تضيق في الشريان السباتي لا يعانون من أعراض متكررة أو متكررة ، وقد يكونون معرضين لخطر الإصابة بالدم . وجود سكتة دماغية مفاجئة دون سابق إنذار.

السبب الأكثر شيوعا لتضيق الشريان السباتي هو تصلب الشرايين ، وهو تصلب الشرايين. يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الإصابة بتصلب الشرايين ، على الرغم من أن بعض الأشخاص أكثر عرضة لهذه الحالة من غيرهم.

يتم تشخيص تضيق الشريان السباتي من خلال عدد من الأساليب ، والأكثر رسوخا هو الموجات فوق الصوتية الشريان السباتي دوبلكس.

هل تحتاج إلى علاج لتضيق الشريان السباتي؟

إذا كان لديك تضيق في الشريان السباتي الحدودي (انسداد الشرايين السباتية بنسبة 50-69٪) ، فعليك التأكد من المتابعة عن كثب مع طبيبك لتقييم ما إذا كنت ستحتاج إلى علاج تدخلي في مرحلة ما. القرار بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي أو جراحي أمر معقد ويعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك حالة الشرايين وصحتك العامة.

خيارات العلاج الأكثر شيوعا لتضيق الشريان السباتي

استئصال باطنة الشريان السباتي

هذا هو الإجراء الذي يقوم به الجراح يزيل اللويحة العصيدية التي تسبب تضيق الشريان السباتي ويمنع تدفق الدم الطبيعي من خلال الشريان السباتي الداخلي المتأثر.

وقد حددت دراسات متعددة أن هذه هي الطريقة الأكثر أمانا لعلاج تضيق الشريان السباتي الأعراض.

المضاعفات المحتملة من استئصال بطانة الشريان السباتي
مثل معظم العمليات الجراحية ، يحمل استئصال باطنة الشريان السباتي خطر صغير من النزيف والعدوى. بسبب إجراء الجراحة داخل الأوعية التي تجلب الدم إلى الدماغ ، هناك أيضًا خطر صغير للسكتة الدماغية.

هناك أيضا خطر حدوث نوبة قلبية أثناء أو بعد الجراحة. يمكن أن تكون هذه المخاطر أكثر جوهرية بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المتقدمة أو أمراض أخرى ، وبالتالي لا يكون الجميع مرشحًا جيدًا لاستئصال باطنة الشريان السباتي.

معظم مخاطر الجراحة منخفضة ، خاصة إذا كان الجراح من ذوي الخبرة في هذا النوع من الجراحة.

العلاج عن طريق الجلد من تضيق السباتي: خياران

في هذا النوع من الإجراء ، يتم إدخال سلك رفيع يسمى القسطرة تصوير الأوعية الدموية في واحدة من الأوعية الدموية الكبيرة في الجسم وتتقدم ببطء عبر عدة الأوعية الدموية على طول الطريق إلى الشريان السباتي حيث يوجد تضيق ، أو تضييق ، وتقع. مرة واحدة ، يمكن توسيع المنطقة الضيقة إما عن طريق رأب الوعاء أو الدعامات.

هناك العديد من المزايا التي تتمتع بها إجراءات percutanous حول استئصال باطنة الشريان السباتي لأنها أقل تدخلاً ، ولأنه يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن استئصال بطانة الشريان السباتي هو إجراء أكثر أمانا بالنسبة لمعظم المرضى. تحجز معظم المراكز الطبية عن طريق الجلد علاج تضيق الشريان السباتي للمرضى الذين لديهم خطر كبير للوفاة من جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي.

المرضى الذين يجب أن يحصلوا على علاجات عن طريق الجلد بدلاً من جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي تشمل المرضى الذين لديهم أمراض القلب المتقدمة أو الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للرقبة أثناء علاج السرطان.

يمكن اعتبار المرضى الذين أجريت لهم جراحة سابقة في الرقبة إجراءً عن طريق الجلد بدلاً من جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي. هناك تدخلين رئيسيين عن طريق الجلد يتم إجراؤهما حاليًا لتضيق الشريان السباتي :

• رأب الوعاء الدموي للشريان السباتي : في هذا الإجراء ، يحتوي القسطرة تصوير الأوعية على بالون صغير مفرغ متصلا طرفه. بمجرد تقدم القسطرة إلى منطقة الشريان السباتي حيث يوجد التضيق ، يتم نفخ البالون ببطء مما يؤدي إلى توسيع الأجزاء الضيقة من السفينة. يتم إجراء رأب الوعاء السباتي عادة مع وضع الدعامة .
• دعامات الشريان السباتي: دعامات الشريان السباتي هي إجراء غير جراحي نسبيًا يتم بواسطته استخدام دعامة (أنبوب شبكي معدني) كنفق . يتم وضع الدعامة على لوحة تصلب الشرايين من أجل استقرارها والسماح بتدفق الدم بشكل أفضل.

المضاعفات المحتملة للمعالجة عن طريق الجلد يمكن أن تؤدي الإجراءات الجلدية عن طريق الخطأ إلى إزالة أجزاء من اللويحات وتسبب سكتة دماغية. يمكن أن يؤدي التلاعب بالقسطرة إلى تمزق الشريان وتسبب في نزيف خطير. هناك أيضا خطر صغير من العدوى.

شريان الأوعية السباتي (السباتي) له معدل عال جدا من إعادة الانسداد التي تم الإبلاغ عنها في ما يصل إلى 15 في المئة من الناس. قد يتأثر خمسة في المئة من الناس بتسلخ الشريان السباتي. يمكن أن تسبب الدعامات الشريان السباتي في بعض الأحيان تشكيل جلطات الدم. في هذه الحالات ، قد لا يكون استئصال باطنة الشريان السباتي ممكنًا لإصلاح الضرر. ويجري حاليا إجراء بحوث مكثفة من أجل توليد المعدات والتقنيات التي تتجنب هذه المضاعفات.

كلمة من

تضيق الشريان السباتي غالبا ما يكون بدون أعراض ويكتشف بالمصادفة. وهذا يعني أنه غالباً ما يتم اكتشافه بناءً على اختبارات الفحص قبل أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. السكتة الدماغية هي النتيجة الأكثر أهمية لتضيق الشريان السباتي.

إذا تم تشخيص حالة تضيق الشريان السباتي ، فمن المهم عدم تجاهل هذه المشكلة. قد تحتاج إلى إجراء تدخلي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، أو قد تحتاج إلى متابعة عن كثب مع الموجات فوق الصوتية الدورية لتقييم استقرار حالتك بمرور الوقت.

> _{المزيد من القراءة:}

> استئصال باطنة الشريان السباتي لتضيق الشريان السباتي منخفض الدرجة ، Ballotta E ، Angelini A ، Mazzalai F ، Piatto G ، Toniato A ، Baracchini C ، J Vasc Surg. 2014 يناير