يمكن تقدير احتمال حدوث احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) عن طريق جدولة عوامل الخطر التي تعاني منها لمرض الشريان التاجي (CAD) أو تصلب الشرايين التاجية .
الأنباء السيئة هي أن هناك العديد من عوامل الخطر بالنسبة للدولار الكندي ، ومعظمها شائع في المجتمعات الغربية. والخبر السار هو أن معظم عوامل الخطر هذه هي الأشياء التي هي في طاقتنا للتحكم.
هذا يعني أن كل واحد منا لديه الكثير ليقوله عن مدى احتمالية حدوث نوبة قلبية.
يمكن تقسيم عوامل الخطر للنوبة القلبية إلى مجموعتين عامتين: تلك التي لا نملك السيطرة عليها ، وتلك التي يمكننا التحكم فيها.
عوامل الخطر غير المسيطر عليها
عوامل الخطر غير القابلة للسيطرة هي تلك التي لا يمكننا فعل الكثير عنها. أي أننا لا نستطيع التخلص منهم بخيارات نمط الحياة أو الأدوية.
بشكل عام ، ترتبط عوامل الخطر غير الخاضعة للسيطرة بالعمر والجنس والجينات. عوامل الخطر هذه هي:
- تاريخ من الأقارب المقربين الذين لديهم CAD من السابق لأوانه (عادة ، CAD التي حدثت في الأقارب الذكور قبل سن 50 ، أو في الأقارب الإناث قبل سن الستين.)
- العمر 55 عامًا أو أكثر (الرجال) ، أو 65 عامًا أو أكثر (النساء)
- للنساء ، أو بعد انقطاع الطمث ، أو إزالة المبيضين.
- مرض الكلى المزمن.
بالنسبة لأولئك منا الذين لديهم عوامل خطر غير قابلة للسيطرة ، من المهم التركيز على عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها ، حيث أن تخفيضها سيظل له تأثير كبير على مجمل المخاطر.
عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها
عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها هي تلك التي يمكن أن نفعلها. يمكننا تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية وموت قلبي بشكل كبير من خلال إيلاء اهتمام دقيق لعوامل الخطر التالية:
- التدخين . في حين أن التدخين هو السبب الرئيسي في الإصابة بالأزمات القلبية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، إلا أنه عامل خطر قوي في أي عمر.
- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية . ويرتبط ارتفاع الكوليسترول المنخفض الكثافة ، والكولسترول الكلي ، والدهون الثلاثية ، وانخفاض مستويات الكوليسترول HDL ، مع زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.
- السمنة . وقد ارتبط زيادة الوزن ، وخاصة وجود بطن كبير ، بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.
- عدم ممارسة الرياضة . الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام لديهم خطر مخفض من النوبات القلبية.
- ارتفاع ضغط الدم . ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للنوبة القلبية ، وخاصة السكتة الدماغية. فرط ضغط الدم شائع جدًا لدى الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ولكن عادةً ما يعالج بشكل غير كافٍ.
- مرض السكري . أصبح مرض السكري أكثر تكرارا في الولايات المتحدة ، حيث أصبح السكان أكثر زيادة في الوزن. السكري ، وعلى وجه التحديد ، ارتفاع السكر في الدم وغيرها من التشوهات الأيضية التي تصاحب هذا المرض ، إلى حد كبير تسريع تطور تصلب الشرايين.
- متلازمة الأيض . متلازمة الأيض ، أو ما قبل السكري ، يرتبط أيضا بقوة مع زيادة مخاطر القلب.
- زيادة بروتين سي التفاعلي (CRP) . CRP هو عامل خطر "جديد" نسبيا. تشير المستويات المتزايدة من الـ CRP إلى وجود التهاب نشط في مكان ما من الجسم ، وما لم يكن هناك مصدر واضح للالتهاب في مكان آخر (مثل التهاب المفاصل النشط) ، يُعتقد أن الـ CRP المرتفع يعكس الالتهاب في الأوعية الدموية - والذي يصاحب الإصابة بتصلب الشرايين.
- عدم وجود تناول الكحول المعتدل . تشير العديد من الدراسات إلى أن تناول الكحول المعتدل (واحد إلى اثنين من المشروبات يوميا ، أو في بعض الدراسات ، واحد إلى اثنين من المشروبات في الأسبوع) يرتبط مع انخفاض خطر الاصابة بنوبة قلبية. السبب الذي يجعل الأطباء يترددون في التوصية بالكحول للحد من مخاطر القلب هو أنه عندما يشرب الناس أكثر من حوالي مشروبين في اليوم ، يرتفع خطر الوفاة بشكل عام (من أمراض الكبد وأمراض القلب وسرطان الثدي والصدمات النفسية وغيرها من الأسباب) بسرعة. وكما نعلم جميعًا ، يصعب على العديد من الأشخاص التوقف مع واحد أو اثنين.
- ضغوط نفسية . وقد تم ربط الإجهاد بالنوبات القلبية لسنوات عديدة. لكن بعض الضغوط في الحياة أمر لا مفر منه ، بل إنه أمر جيد في كثير من الحالات.
عوامل خطر إضافية في النساء
فيما يلي نوعان من عوامل الخطر الخاصة بالنساء :
- تناول حبوب منع الحمل ، خاصة بين المدخنين. ارتبطت حبوب منع الحمل بزيادة صغيرة في خطر الإصابة بنوبة قلبية مبكرة لدى النساء. ولكن عندما يتم الجمع بين حبوب منع الحمل والتدخين ، فهناك زيادة كبيرة في المخاطر. في الواقع ، أصبح من الواضح الآن أن النساء اللواتي يدخن ببساطة لا ينبغي أن يأخذن حبوب منع الحمل.
- الحمل المعقد . النساء اللواتي يصبن بمضاعفات معينة أثناء الحمل ، وعلى وجه التحديد ، النساء اللواتي يصبن بارتفاع ضغط الدم (حالة تسمى تسمم الحمل) أو سكري الحمل (مرض السكري أثناء الحمل) ، أو اللواتي يلدن أطفالاً منخفضي وزن الولادة ، لديهم خطر متزايد من الإصابة بنوبة قلبية مبكرة. لأن الحمل المعقد يحدد النساء اللواتي يتعرضن لخطر متزايد ، يجب على هؤلاء النساء إدارة جميع عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها بقوة كبيرة.
مصادر:
Goff DC Jr، Lloyd-Jones DM، Bennett G، et al. 2013 دﻟﯾل ACC / AHA ﺑﺷﺄن ﺗﻘﯾﯾم اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﻘﻟﺑﯾﺔ اﻟوﻋﺎﺋﯾﺔ: ﺗﻘرﯾر ﻟﻔرﯾق ﻋﻣل ﺟﻣﻌﯾﺔ اﻟﻘﻟب اﻷﻣﯾرﮐﻲ ﻟﺟﻣﻌﯾﺎت اﻟﻘﻟب ﺑﺷﺄن اﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﺗوﺟﯾﮭﯾﺔ ﻟﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ. تداول 2014 ؛ 129: S49.
Lloyd-Jones، DM، Larson، MG، Beiser، A، et al. خطر العمر من تطوير مرض القلب التاجي. لانسيت 1999 ؛ 353: 89.
Wilson، PW، D'Agostino، RB، Levy، D، et al. التنبؤ بأمراض القلب التاجية باستخدام فئات عوامل الخطر . الدورة الدموية 1998 ؛ 97: 1837.
Yusuf، S، Hawken، S، Ounpuu، S، et al. تأثير عوامل الخطر المحتملة التي يمكن تعديلها والمترافقة مع احتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART): دراسة الحالات والشواهد. لانسيت 2004 364: 937.