سبب محتمل من الألم و dysregulation في فيبروميالغيا
إذا كنت تعيش مع فيبروميالغيا ، فمن المحتمل أنك على دراية ببعض الإحباطات. لا تكتفي فقط بالشفاء دون سبب واضح ، ولكن يبدو أن لا أحد يعرف سبب حدوث ذلك. وحتى نعرف حقيقة سبب الأعراض ، من الصعب العثور على علاجات فعالة. ومع ذلك ، قد تشير دراسة عام 2013 إلى سبب رئيسي للألم واسع الانتشار والأعراض الأخرى التي تميز الفيبروميالغيا.
استعراض موجز لفيبروميالغيا وأسباب محتملة
Fibromyalgia هي حالة تؤدي إلى انتشار الألم وتؤثر على ما يقرب من 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة. في الوقت الحالي ، يجب أن يؤدي الأطباء إلى العلامات والأعراض التي تم العثور عليها من التاريخ والفحص البدني لوحدهم لإجراء التشخيص . غالبًا ما يُساء فهم هذه الحالة ، ويؤدي إحباط العيش مع حالة لا يوجد بها اختبار تشخيصي نهائي إلى ترك الكثير من الأشخاص يشعرون بالضعف العضلي الليفي ، ويتم استجوابهم من قِبل أولئك الذين لا يفهمونها. كما أن الأبحاث التي تبحث في الأسباب المحتملة للفيبروميالغيا كانت محبطة ، وبدون سبب معروف ، هناك نقص في الاختبار التشخيصي أو العلاجات المصممة لتعديل السبب.
سبب محتمل للفيبروميالغيا: الكثير من الأعصاب
بعد أن نظر الباحثون في احتمالات تتراوح من مادة P إلى هورمونات ، فقد شعروا بالحيرة حول الآليات الدقيقة وراء أعراض الفيبروميالغيا.
لكنهم الآن يقولون أن الأشخاص الذين يعانون من الفيبرومالغيا قد يكون لديهم الكثير من الأعصاب خارج الرحم إلى جزء معين من الجهاز الدوري. يمكن أن تتسبب هذه "الأعصاب الإضافية" في ألم شديد وألم شديد ، مما يؤدي إلى خلل في تدفق الدم ، ويجعل من الصعب على الجسم تنظيم درجة حرارته الداخلية.
الشرايين - Venule Shunts ولماذا هم مهم
إليك درسًا سريعًا حول التشريح لمساعدتك في فهم هذه النتيجة.
في نظام الدورة الدموية ، لديك عدة أنواع من الأوعية الدموية. يترك الدم الجانب الأيسر من القلب في الشرايين الكبيرة. هذه الفروع أسفل إلى شرايين أصغر ثم الشرايين. وتصبح الشرايين أصغر وأصغر ، مثلما تصبح فروع الأشجار أصغر وأصغر ، وتنتهي في الشعيرات الدموية ، وهي أصغر الأوعية الدموية التي يحدث من خلالها تبادل الأوكسجين والمواد المغذية. عند الخروج من الشعيرات الدموية ، ينتقل الدم عبر الأوردة ، إلى عروق أكبر وأكبر ، وفي النهاية يعود إلى الجانب الأيمن من القلب.
هذان النوعان من الأوعية الدموية التي ننظر إليها في هذه النظرية هما الشرايين والأوردة. في بعض الأحيان ، على أساس التغيرات في تدفق الدم المطلوب إلى منطقة معينة من الجسم ، يتخطى الدم الشعيرات الدموية وينتقل مباشرة من الشرايين إلى الأوردة. فكر في السباكة للحظة. الشرايين والأوردة هي أحجام مختلفة من الأنابيب ، وتحتاج إلى صمامات لربطها. وتسمى تلك الصمامات شظايا شرينلي فينيل (AVS.)
يحول الشرايين الأوردة الشريرة ما إذا كان دمك يبقى في الأوعية الكبيرة أو يتدفق إلى أوعية أصغر تسمى الشعيرات الدموية. هذه هي الطريقة التي يسيطر بها جسمك الحرارة ، والتي يتم تحريكها حول الجسم عن طريق الدم. يتم فتح وإغلاق (AVS) بواسطة الأعصاب المتخصصة ، والتي تتفاعل مع تدفق الدم والألم ودرجة الحرارة.
(يمكنك أن ترى ذلك بنفسك من خلال ملاحظة كيف يصبح جسمك ورديًا عندما تكون ساخناً ويتحول إلى شاحب عندما تكون باردًا).
في هذه الدراسة ، اكتشف العلماء أن المشاركين الذين يعانون من الفيبرومالغيا كان لديهم مجموعة من الأعصاب الإضافية التي تعمل على الـ AVS. مزيد من الأعصاب يعني المزيد من المدخلات الحسية ، وبالتالي رد فعل شديد للأحاسيس مثل الألم والحرارة.
ماذا تعني؟
لذا ، هناك أعصاب إضافية تستجيب بشكل مفرط للألم والحرارة ، وهذه الأعصاب تتحكم في الشرينات-الأوردة الشريرة ، ولكن ماذا يعني هذا؟ عند البحث عن حالة مثل الألم العضلي الليفي ، قد نجد تغييرات هيكلية في الجسم ، ولكن كيف يعمل هذا التغيير.
وكيف يمكن أن يتسبب هذا التغيير في الوظيفة في الأعراض التي نختبرها؟
أعصاب إضافية تعني إضافي "منظمات الحرارة الداخلية"
في هذه الدراسة ، نظر الباحثون في الأعصاب والأوعية الدموية في اليد. ما زلنا لا نعرف ما إذا كانت هذه الأعصاب الزائدة موزعة على أجسادنا ، لكن إذا كانت كذلك ، فقد يساعد ذلك في تفسير سبب إصابة الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا في كل مكان. يمكن أن يفسر أيضًا سبب ترموستاتنا الداخلية في كل مكان .
قضايا تدفق الدم
بالإضافة إلى مشاكل الترموستات ، هي قضايا تدفق الدم. يحمل الدم الأكسجين والعناصر المغذية للعضلات ، ولكن إذا كان لدى الجسم مشكلة في إعادة توجيه تدفق الدم استجابة للمجهود ، تصبح العضلات محرومة ، وبالتالي ضعيفة. يتراكم حمض اللاكتيك ويسبب ذلك الإحساس بالحرق الذي ربما تكون على دراية به.
بالإضافة إلى ذلك ، هل اختبرت هذا الشعور المؤلم بالدبابيس والإبر الذي تحصل عليه عندما ينام القدم أو القدم؟ سببها عدم كفاية تدفق الدم إلى منطقة من الجسم (يسمى نقص التروية) ، ويعتقد بعض الأطباء منذ فترة طويلة أن نقص التروية هو المسؤول عن بعض ألم الفيبروميالغيا .
(قد ترغب أيضًا في مراجعة علاقة السيروتونين وتدفق الدم في الفيبروميالغيا من أجل نظرية بديلة حول سبب حدوث مشاكل تدفق الدم).
كيف يمكن أن يؤدي هذا إلى اختبار تشخيصي أو علاجات للفيبروميالغيا
Fibromyalgia هو حاليا تشخيص سريري ، مما يعني أنه لا يوجد فحص الدم أو دراسة الأشعة التي يمكن القيام بها لتأكيد أو استبعاد التشخيص. بدلاً من ذلك ، غالباً ما يكون الألم العضلي الليفي هو تشخيص للإقصاء على أساس تاريخ دقيق ، وفحص جسدي ، واستبعاد الحالات التي لدينا اختبارات تشخيصية.
يعتقد الباحثون في هذه الدراسة أنه - بما أن هذه النتيجة هي علم أمراض واضح - يمكن أن تؤدي هذه النتيجة إلى اختبارات تشخيصية. بالإضافة إلى ذلك ، ولأنه لوحظ وجود خلل ، فإن البحث عن طرق لتعديل هذه الشذوذ قد يؤدي إلى خيارات علاجية مستقبلية. كل ما يبدو واعدًا ، ولكن بعد ذلك كثير من الدراسات الأخرى. سوف يقول الوقت.
حدود محتملة من هذه الدراسة
إليك شيء يجب مراعاته حول هذه الدراسة: تم تمويله من قبل شركتين تنتجان أدوية فيبروميالغيا ( Cymbalta) (duloxetine ) و Savella (milnacipran). يشير بيان صحفي عن النتائج إلى أن الأعصاب الزائدة يمكن أن تكون سبب عمل هذين العقارين. قد تساعد في تعديل الأعصاب خارج الحواس. يثير هذا الاكتشاف بعض الشكوك حول العلاجات الجديدة ، حيث إن شركات الأدوية لا عادة ما تكون معتادة على متابعة عقاقير جديدة عندما تتمكن من تعزيز مبيعات تلك الموجودة بالفعل في السوق.
أيضا ، كانت هذه دراسة صغيرة مع 24 امرأة فقط. نحن بحاجة إلى المزيد من الأبحاث قبل أن نستطيع أن نقول ، دون أدنى شك ، إن هذا ما يحدث في أجسامنا. هذه نظرية مثيرة للاهتمام تستحق الدراسة المستمرة ، ولكن نأمل أن يتابعها باحثون آخرون لتقليل المخاوف من التحيز.
الخط السفلي على العديد من الأعصاب على أنها سبب ممكن من أعراض فيبروميالغيا
النظرية القائلة بأن أعراض الفيبروميالغيا قد تكون مرتبطة بالأعصاب الزائدة إلى تحويلات AV الناتجة عن الألم و dysregulation درجة الحرارة أمر مثير للاهتمام. إذا كانت هناك حقيقة في هذه النظرية ، فإنها لن تثير الآمال فقط في إمكانية تطوير اختبار تشخيصي للفيبروميالغيا ، ولكن يمكن أيضًا تصميم العلاجات التي تستهدف هذه الحالة غير الطبيعية. وكما ذكرنا ، فإن الدراسة التي تمت مناقشتها هنا كانت صغيرة جدًا ، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق المتابعة
بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع الإحباط من حالة ليست مؤلمة فقط ولكن ليس لديها اختبار تشخيصي نهائي ، يمكن لهذه النظرية أن تقلل بعض من الوصم والعزلة التي هي بصمات مميزة للعيش مع مرض مزمن يساء فهمه.
> المصادر:
> Albrecht، P.، Hou، Q.، Argoff، C.، Storey، J.، Wymer، J.، and F. Rice. فرط الببتيدرجي الحسي من تحميض الشرايين الجلدي (AVS) في الجلد Palmar Glabrous من مرض Fibromyalgia: الآثار المترتبة على الأنسجة العملاقة في الأنسجة العميقة والتعب. طب الألم . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht، P.، and F. Rice. متلازمة فيبروميالغيا علم الأمراض والتأثيرات البيئية على الآفات مع أعراض غير المبررة طبيا. ملاحظات حول الصحة البيئية . 2016. 31 (2): 281-94.
> Sluka، K.، and D. Clauw. علم الأعصاب من فيبروميالغيا وآلام مزمنة واسعة الانتشار. علم الأعصاب . 2016. 338: 114-129.