كيف يتم تشخيص Fibromyalgia

يبدأ التشخيص باستبعاد جميع الأسباب الأخرى

فيبروميالغيا هو مرض يصعب تشخيصه. نظرًا لأنه غير مفهوم بشكل كافٍ ، لا يوجد إجماع واضح على التدابير التي يمكن أو يجب استخدامها لإجراء تشخيص. علاوة على ذلك ، حتى إذا كانت لديك علامات المرض - بما في ذلك الألم المزمن واسع النطاق والتعب - فستجد الاختبارات المختبرية والتصويرية في الغالب طبيعية تمامًا.

هذا لا يعني أنك لست مريضًا.

ببساطة ، ليس لدينا حتى الآن فهم لكيفية عمل هذا المرض أو لماذا يفسد الدماغ بوضوح إشارات الألم من الجسم.

وبسبب هذا ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكننا بها التأكد من الإصابة بالفيبروميالغيا هي الشروع في ما يسمى تشخيص الاستبعاد. هذه عملية شاقة حيث سيقوم طبيبك بمراجعة جميع الأسباب المحتملة لأعراضك والقضاء عليها. فقط من خلال التخلص من المشتبه بهم الآخرين ، واحدا تلو الآخر ، يمكننا أن نؤكد في النهاية ، أنك ، في الواقع ، لديك فيبروميالغيا.

معايير التشخيص

نظرًا لعدم وجود اختبار متاح للتأكيد على الألم العضلي الليفي ، يجب على الطبيب الاعتماد فقط على لوحة الأعراض الخاصة بك لإجراء التشخيص. وعادة ما يتم الإشراف على التشخيص من قبل أخصائي طبي معروف باسم أخصائي أمراض الروماتيزم المتخصص في أمراض العضلات والعظام واضطرابات المناعة الذاتية . وقد يتمتع أطباء الأعصاب والممارسون العامون في بعض الأحيان بالخبرة اللازمة للإشراف على التقييم.

تم تأسيس معايير التشخيص من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) في عام 1990 ثم تم تحديثها مؤقتًا في عام 2010 للسماح بنهج أكثر عملية للتشخيص. اليوم ، بدلاً من تشخيص المرض وتاريخ الألم وموقعه ، تُقيِّم الإرشادات الجديدة ثلاثة معايير أساسية:

1. مدى انتشار الألم وكيف تتعرض لأعراض المرض
2. ما إذا كانت الأعراض قد استمرت عند هذا المستوى لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
3. ما إذا كان هناك أي تفسيرات أخرى للأعراض

لتأكيد التشخيص ، سيستخدم الطبيب نظامًا معتمدًا على النتائج يُطلق عليه معايير ACR Fibromyalgia التشخيصية التي تتضمن تقييمًا يسمى مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) وآخر يسمى مقياس شدة الأعراض (SS).

في حين يتم استخدام نظام ACR بشكل شائع ، إلا أنه يمتلك منتقديها الذين يعتقدون أنه لا ينبغي تقييم الألم العضلي الليفي كمرض جسدي (جسدي) بحت ، ولكن يتم تقييم العوامل النفسية والضغوط النفسية الاجتماعية أيضًا.

التشخيص الاستبعادي

قبل تقييم الأعراض الحالية ، قد يحتاج طبيبك إلى استبعاد أي مرض أو اضطراب تتشابه أعراضه وخصائصه. اعتمادا على مجموعة من الأعراض لديك (الجهاز الهضمي ، البولية ، النفسية ، الخ) ، يمكن أن تصبح قائمة واسعة النطاق.

من بين الاحتمالات:

• مرض اديسون
• إدمان الكحول
• هشاشة العظام المعممة
• متلازمة غيلان باريه
• قصور الغدة الدرقية
• بفرط نشاط جارات الدرق
• اضطراب القلق المرضي (IAD)
• الذئبة
• مرض لايم
• الأورام الخبيثة
• التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد)
• الوهن العضلي الشديد (MG)

• الم العضلات الروماتزمي
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• متلازمة شوارتز-جامبل
• تصلب الجلد

يتمثل التحدي في تشخيص الألم العضلي الليفي في أن الحالات الأخرى يمكن أن تتواجد في الغالب مع فيبروميالغيا ولها أعراض مشابهة أو متداخلة. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب المفاصل أو انقطاع التنفس أثناء النوم ، فقد يفسر التشخيص بعض الأعراض الرئيسية التي تعاني منها ولكن ليس غيرها.

على هذا النحو ، فأنت بحاجة إلى طبيب متمرس قادر على جعل الفروق الدقيقة.

مؤشر الألم على نطاق واسع

مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) يكسر الجسم إلى 19 قسمًا ، كل منها يعتبر مجالًا مميزًا للمشاركة.

يتم إعطاء كل نتيجة 1 إذا كنت تعاني من الألم في جزء هذا الجسم خلال الأسبوع الماضي.

تطلب منك WPI أن تميز نوع الألم الذي تعاني منه (مثل شديد أو منتشر) أو أن تأخذ بعين الاعتبار النقاط الحساسة (نقاط انطلاق الألم) التي اعتادت أن تكون مركزية للتشخيص.

مواقع الألم 19 المدرجة في التقييم هي (من أعلى إلى أسفل):

• الفك الأيمن
• الفك الأيسر
• العنق
• حزام الكتف الأيمن
• حزام الكتف الأيسر
• الذراع اليمنى
• الجزء الأيسر من الذراع
• أسفل الذراع الأيمن
• الذراع الأيسر السفلي
• اعلى الظهر
• اسفل الظهر
• صدر
• بطن
• الورك الأيمن / الأرداف / أعلى الفخذ
• الورك الأيسر / الأرداف / أعلى الفخذ
• الساق اليمنى العليا
• الساق اليسرى اليسرى
• أسفل الساق اليمنى
• أسفل الساق اليسرى

الحد الأقصى لنتيجة WPI هو 19.

مقياس خطورة الشدة

تقييم شدة الأعراض (SS) أربعة أعراض النظر في تحديد في تشخيص مرض الفيبروميالغيا. يتم تسجيل كل أعراض على مقياس من 0 إلى 3 ، مع 0 يعني عدم وجود أعراض ، 1 يعني أعراض خفيفة ، 2 يعني أعراض معتدلة ، و 3 يعني أعراض خطيرة. وتستند النتيجة بحتة على شدة الأعراض التي حدثت في غضون الأسبوع الماضي.

الأعراض الأربعة التي تم تقييمها في المعايير هي:

• إعياء
• الاستيقاظ من النوم غير منتعش
• الأعراض المعرفية (بما في ذلك مشاكل التركيز ، والارتباك ، والارتباك ، والفهم الضعيف)
• الأعراض الجسدية (الأحاسيس الجسدية مثل الألم ، الدوخة ، الغثيان ، الإغماء ، أو اضطرابات الأمعاء)

أقصى درجة على مقياس SS هي 12.

تأكيد التشخيص

إذا لم يتم العثور على تفسير آخر لأعراضك ، سيؤكد طبيبك تشخيص فيبروميالغيا من خلال تحديد ما إذا كانت نتائجك WPI و SS الموحدة تفي بأي من مقياسين ACR لإدراجهما:

• نتيجة WPI من 7 أو أكثر ، جنبا إلى جنب مع درجة SS من 5 أو أكثر
• نتيجة WPI من 3 إلى 6 ، إلى جانب درجة SS من 9 أو أكثر

بعد ذلك ، إذا تمكن الطبيب من إثبات أن أعراضك كانت موجودة على نفس المستوى أو بمستوى مماثل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، فسيتم تشخيصك رسميًا على أنه يعاني من الفيبرومالغيا.

حالما يتم تأكيد التشخيص ، يمكن لك وطبيبك البدء في استكشاف خيارات العلاج . هذا يمكن أن يكون آخر عملية طويلة وطويلة ، ولكن يمكن أن تضعك على الطريق إلى صحة أفضل ومغفرة الأمراض المستديمة.

> المصادر:

> Bellato، E .؛ ماريني ، إي. Castoldi، F. et al. متلازمة فيبروميالغيا: المسببات المرضية والتشخيص والعلاج. علاج الألم 2012؛ 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> وولف ، ف. Clauw، D .؛ Fitzcharles، M .؛ وآخرون. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم التشخيصية الأولية للمعايير فيبروميالغيا وقياس شدة الأعراض. التهاب المفاصل العناية الدقة. 2010؛ 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.