أسباب وعوامل الخطر من فيبروميالغيا

لا أحد يعرف ما الذي يسبب الفيبرومالغيا ، وهذه حقيقة تبعث على القلق لأربعة ملايين شخص يعتقد أنهم يعانون من المرض في الولايات المتحدة. وقد اقترح بعض العلماء أن الفيبروميالغيا هو "اضطراب التحسس المركزي" الذي تكون فيه الخلايا العصبية في الدماغ و إن النخاع الشوكي إما مفرط النشاط أو أن الأنظمة المثبطة التي تهدف إلى تلطيف معالجة إشارات الألم تكون غير نشطة.

في حين يعتقد آخرون أن الفيبرومالغيا ليس مرضًا جسديًا (جسديًا) بحتًا ، بل مرضًا يحكم بنفس القدر - أو في بعض الحالات - بسبب الضغوط النفسية. هذا يشير إلى أن الفيبروميالغيا هو مرض متعدد الأبعاد قد تكون فيه بعض الأعراض نتيجة لنظام عصبي مركزي مختل ، في حين أن آخرين (مثل النوم أو المزاج) قد يحرض أو يؤثر على الألم المزمن المنتشر على نطاق واسع الذي نعرفه باسم الفيبرومالغيا.

لا يمكن لأحد أن يقول بالتأكيد في هذه المرحلة. ما نعرفه هو أن بعض العوامل يمكن أن تضعك في خطر متزايد من الفيبروميالغيا ، بما في ذلك الجنس والعمر والضغوط النفسية ، وعلم الوراثة.

جنس

من الناحية الإحصائية ، تزداد احتمالية إصابة النساء بالفيبرومالغيا تسع مرات أكثر من الرجال. في حين أن سبب هذا ليس واضحا تماما ، ويعتقد أن هرمونات الجنس تلعب دورا رئيسيا في ليس فقط توزيع المرض ولكن تواتر وشدة الأعراض .

يتضح ذلك جزئياً من دراسة عام 2017 نشرت في مجلة أمراض النساء والغدد الصماء والتي أظهرت أن توهج أعراض الفيبروميالغيا يحدث بشكل كبير جنباً إلى جنب مع ظهور أعراض ما قبل الطمث. في الواقع ، كانت النساء اللواتي يعانين من متلازمة ما قبل الطمث (PMS) أكثر عرضة بنسبة 20 مرة لحدوث اندفاعات فيبروميالغيا الحلقية مقارنة بالنساء اللواتي يعانين من أعراض طفيفة أو معدومة من متلازمة ما قبل الطمث اللواتي لم يكن لديهن خطر الإصابة بالمرض.

ويبدو أن حالات أخرى تتزامن مع بداية انقطاع الطمث ، حيث تنخفض مستويات الهرمون بشكل كبير. هذا يدعم أيضا دور هرمون الاستروجين في fibromyalgia دوري مشاعل بقدر ما انخفاض مستويات هرمون الاستروجين خلال بداية الحيض. وليس فقط الاستروجين ولكن التستوستيرون ، كذلك.

وهذا يشير إلى أن هرمون التستوستيرون ، وهو الهرمون الذكوري ، قد يلعب أيضًا دورًا في تطور أعراض الفيبروميالغيا لدى الرجال . في حين أن البحث يفتقر ، أظهرت دراسة عام 2010 من مركز جامعة نبراسكا الطبي أن الانخفاضات التدريجية لمستويات التستوستيرون عند الرجل في الأعمار تنعكس من خلال الزيادات في وتيرة وشدة الألم العضلي الهيكلي الذي يميز الألم العضلي الليفي.

يقترح بعض الباحثين أن معدل الألم العضلي الليفي بين الرجال قد يكون ، في الواقع ، أعلى بكثير مما هو مقدّر ، لا سيما وأن الرجال أقل احتمالا لطلب العلاج من الألم العام المزمن أكثر من النساء.

عمر

يعتبر العديد من الأشخاص أن الألم العضلي الليفي هو مرض يصيب النساء بعد انقطاع الطمث (وهو تصور يتأثر إلى حد كبير بالإعلانات التلفزيونية التي تقدم النساء بشكل شبه حصري في الخمسينات والستينات من العمر كمن يعانين منه). في الواقع ، تحدث فيبروميالغيا في أغلب الأحيان خلال سنوات الإنجاب للمرأة ، وهي الأكثر شيوعًا بين سن 20 و 50.

على العموم ، فإن المخاطر تميل إلى الزيادة مع تقدمك في السن. في حين أن الخطر الكلي للالتهاب العضلي الليفي يتراوح بين 2 في المائة و 4 في المائة ، فإنه سيرتفع إلى حوالي 8 في المائة بحلول الوقت الذي تبلغ فيه الثمانين.

مع ذلك ، يمكن أن يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يتم التعرف على الألم المزمن المنتشر في النهاية على أنه ألم فيبروميالغيا. في الواقع ، استنتج مسح عام 2010 أجراه القسم الأكاديمي لأمراض الروماتيزم في كلية كينجز كوليدج في لندن ، أنه يستغرق في المتوسط ​​6.5 سنوات من بداية ظهور الأعراض لتلقي تشخيص مؤكّد للمرض.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يصيب الفيبروميالغيا الأطفال والمراهقين في شكل غير معهود من الاضطراب المعروف باسم متلازمة الفيبرومالغيا (JFMS) .

الضغوط النفسية

قد يكون الإجهاد عاملًا مُعجلاً للفيبروميالغيا ، على الرغم من أنه شيء من وضع الدجاج والبيض. بينما نعلم ، على سبيل المثال ، أن فيبروميالغيا تحدث بشكل متكرر مع مثل هذه الاضطرابات المرتبطة بالتوتر مثل متلازمة التعب المزمن (CFS) ، والاكتئاب ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، نحن لسنا متأكد تماما كيف تعمل العلاقة.

مع حالات مثل اضطراب ما بعد الصدمة PTSD ، يبدو أن الجمعية تشير إلى أن الأعراض النفسية يمكن أن تؤدي على نحو ما إلى تحفيز البدن ، إما بشكل تلقائي (عن طريق تغيير وظائف فسيولوجية) ، أو نفسيًا ، أو كليهما. مع CFS ، والاكتئاب ، و IBS ، قد تكون العلاقة أكثر سببًا وأثرًا ، مع بعض الضغوط النفسية التي تسبب الأعراض الجسدية وبعض الأعراض الجسدية التي تسبب الأعراض النفسية / المعرفية.

تشير الأبحاث في الطبيعة المختلطة للفيبروميالغيا إلى أنه قد يكون هناك أربعة أنواع فرعية:

• فيبروميالغيا بدون أي حالات نفسية
• فيبروميالغيا مع الاكتئاب المرتبطة بالألم
• فيبروميالغيا تحدث مع الاكتئاب السريري
• فيبروميالغيا بسبب الجسدنة (الميل إلى تجربة الضيق النفسي مع الأعراض الجسدية ، كما يمكن أن يحدث مع اضطراب ما بعد الصدمة)

وبالمثل ، يرتبط مشاكل النوم بشكل مميز مع الفيبروميالغيا. في حين أن بعض اضطرابات النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن تتعايش مع الفيبرومالغيا وتسهم في ارتفاع معدلات الإرهاق المزمن ، فإن القضايا الأخرى المتعلقة بالنوم مثل النوم (الهزات النحيفة) ويعتقد أن النوم المتقطع هو نتيجة لضعف الناقل العصبي في المركز الجهاز العصبي.

ما نعرفه هو أنه مهما كان السبب أو التأثير ، فإن النوم التصالحي (الذي يتم فيه تطبيع أنماط النوم) يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتقليل أعراض الألم.

علم الوراثة

يساهم علم الوراثة بشكل واضح في تطور الألم العضلي الليفي ، على الأقل جزئيًا ، على الرغم من أنه قد لا يكون بسبب طفرة جينية واحدة ولكن طفرات مميزة متعددة وغير مميزة. في الوقت الحاضر ، لا يزال يتعين على العلماء فتح الجمع بين المئات من جينات تنظيم الألم المحتملة في جسمك

يتضح دور الجين في فيبروميالغيا جزئياً من خلال مراجعة شاملة للدراسات التي أجراها مستشفى تشونام الطبي الوطني في كوريا والتي أظهرت معدل ثابت ثابت للوراثة بين أفراد الأسرة من الدرجة الأولى الذين يعانون من الفيبروميالغيا. من عام 1989 إلى عام 2013 ، أظهر الجزء الأكبر من البحث أن وجود أحد الوالدين أو الشقيق مع الفيبرومالغيا يزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة تتراوح بين 26 بالمائة و 28 بالمائة ، في حين أن وجود أحد أفراد الأسرة من الدرجة الثانية يزيد من خطر الإصابة بنسبة 19 بالمائة تقريبًا. .

في حين أن الأبحاث مستمرة ، فهناك بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين لديهم تعدد الأشكال لـ 102-HT2A لمستقبلات 102T / C قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض فيبروميالغيا.

_مصادر:

> Anderson، K .؛ Tuetken ، R. وهوفمان ، V. علاقة محتملة بين الألم العضلي الهيكلي المنتشر وقصور الغدد التناسلية. BMJ Case Rep. 2010؛ 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.

> Choy، E .؛ Perrot، S .؛ ليون ، ت. وآخرون. مسح المريض لتأثير الفيبرومالغيا ورحلة التشخيص. BMC Health Serv Res. 2010؛ 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.

> Müller، W .؛ شنايدر ، إي ؛ و Stratz ، T. تصنيف متلازمة فيبروميالغيا. Rheumatol كثافة العمليات. 2007؛ 27 (11): 1005-1010. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.

> بارك ، دال ولي ، S. رؤى جديدة في علم الوراثة من الفيبروميالغيا. الكورية J Intern Med . 2017؛ 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.

> Soyupek، F .؛ Aydogan، C .؛ غوني ، م. وآخرون. متلازمة ما قبل الحيض فيبروميالغيا: تواتر التعايش وتأثيراتها على نوعية الحياة. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.