الترابط بين السرطان وفقر الدم
يرتبط السرطان وفقر الدم بطرق عديدة. إذا كنت مصاباً بالسرطان ، قد يكون لديك فقر دم بسبب السرطان نفسه أو بسبب علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي . قد يصاب الأشخاص المصابون بالسرطان أيضًا بفقر الدم لأسباب أخرى غير السرطان (لأسباب قد تسبب الإصابة بفقر الدم للأشخاص الذين ليس لديهم سرطان). إذا كنت تعاني من فقر الدم لكن لا يوجد لديك سرطان ، فقد يوصي طبيبك بالبحث عن السرطان كسبب محتمل.
دعونا ننظر إلى الطرق المتداخلة بين هذين الشرطين ، وما تحتاج إلى معرفته ليكون مؤيدًا لك في الرعاية الصحية.
الوصل بين القولون والسرطان الأخرى ذات الصلة بالدم وفقر الدم
يرتبط السرطان وفقر الدم بعدد من الطرق. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من السرطان ، وخاصة سرطان القولون أو سرطان الدم ذات الصلة مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، قد يكون فقر الدم واحدة من أولى علامات المرض. إذا كان لديك فقر دم بدون سبب معروف (مثل نزيف الحيض الثقيل) ، قد يتحدث إليك الطبيب عن فحص سرطان القولون أو اختبارات أخرى.
بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض السرطان ، هناك عدد من الأسباب المحتملة لفقر الدم ، سواء تلك المتعلقة بالسرطان ، وتلك التي يمكن أن تؤثر على أي شخص مصاب بالسرطان أو بدونه. ماذا تريد أن تعرف إذا كنت تعلم أنك فقر الدم؟
نظرة عامة على فقر الدم
فقر الدم هو عجز في خلايا الدم الحمراء أو قدرة نقل الأوكسجين. فقر الدم ليس تشخيصًا ، بل هو أحد الأعراض التي لها العديد من الأسباب المحتملة.
يمكن أن ينتج من الظروف التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء مباشرة ، أو قد يكون سببها نقص الحديد. الهيموغلوبين هو جزيء يحتوي على الحديد داخل خلايا الدم الحمراء التي تعمل على إرفاق ونقل الأكسجين إلى أنسجتك.
عندما يكون لديك فقر دم (سواء كان عدد كريات الدم الحمراء منخفضًا أو كان الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء منخفضًا) لديك قدرة منخفضة لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة في جسمك.
هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل التعب ، وضيق في التنفس ، وحتى فقدان الوعي إذا كان فقر الدم الشديد.
الأسباب المحتملة لفقر الدم مع أو بدون سرطان
بعض الأسباب المحتملة لفقر الدم تشمل
- فقدان الدم - يمكن أن يؤدي فقدان الدم الذي يؤدي إلى فقر الدم إلى فقدان كميات كبيرة من الدم (مثل الجراحة أو الحيض أو حادث سيارة) أو الفقد المزمن للكميات المجهري من الدم (مثل الأورام الحميدة والأورام السرطانية). الجهاز الهضمي ، القرحة ، أو حتى البواسير.) قد يكون فقدان الدم أكثر اعتدالا ولكنه أكبر من قدرة الجسم على مواكبة الخسارة كما هو الحال عادة بين النساء ذوات فترات الحيض الثقيل.
- العجز الغذائي - قد يؤدي نقص الغذاء في الأطعمة الغنية بالحديد إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من فترات الحيض العادية. يمكن أن يؤدي نقص الغذاء في فيتامين B12 إلى فقر دم يتميز بكريات الدم الحمراء الكبيرة (فقر الدم الخبيث). ويمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك أيضًا إلى فقر الدم.
- المرض المزمن - يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الطبية ، مثل مرض الكلى المزمن ، إلى فقر دم لا تكون فيه كريات الدم الحمراء صغيرة (كما هو الحال في فقر الدم بسبب نقص الحديد) ولا كبيرة (كما هو الحال في فقر الدم الخبيث). ويعرف هذا باسم فقر الدم المزمن. مرض .
- عدم القدرة على امتصاص الحديد الذي تأكله - يمكن أن يكون سوء الامتصاص نتيجة للأمراض المعوية المزمنة ، مثل كرون ، أو نتيجة للإسهال المزمن (لا يستطيع جسمك امتصاص الحديد بسرعة كافية).
- تدمير خلايا الدم الحمراء - يمكن أن تؤدي حالات مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث هذا في الأشخاص دون سرطان لكنه شائع بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالورم الليمفاوي. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات بما في ذلك بعض المضادات الحيوية.
أسباب فقر الدم ذات الصلة بسرطان
تشمل أسباب فقر الدم المرتبطة بالسرطان (إما بسبب السرطان نفسه أو بسبب علاجات السرطان ما يلي:
- استبدال نخاع العظم - يمكن لبعض أنواع السرطان ، مثل الأورام اللمفية أو النقائل من سرطان الثدي ، أن تغزو نخاع العظام وتحل محل خلايا نخاع العظام التي تصنع خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي (انظر أدناه)
- يمكن لمستويات عالية من السيتوكينات المتعلقة ببعض أنواع السرطان أن تبطئ إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.
- التغير في النظام الغذائي - يمكن للسرطان نفسه أن يسبب شهية ضعيفة يمكن أن تؤدي إلى قصور غذائي ينتج عنه فقر الدم. بالإضافة إلى التأثير على النخاع العظمي ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أعراضًا مثل تقرحات الفم وتغيرات الطعم وفقدان الشهية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.
- فقر الدم الانحلالي (كما ذكر أعلاه)
فقر الدم بسبب العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو سبب شائع لفقر الدم في الأشخاص المصابين بالسرطان ، وهذا يحدث مع العديد من الأدوية التي يشيع استخدامها. يهاجم العلاج الكيميائي جميع الخلايا التي تنمو بسرعة ، وليس فقط الخلايا السرطانية ، والخلايا في النخاع العظمي التي تستخدم لتحل محل خلايا الدم البيضاء ، وخلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية هي بعض من أسرع الخلايا التي تنقسم في الجسم. عادة ما يتم إجراء عد الدم قبل كل تسريب للعلاج الكيميائي ، وإذا كان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا للغاية ، فقد يحتاج العلاج الكيميائي إلى تأخير. بعض الأشخاص المصابين بالسرطان يعالجون بأدوية تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء حتى يستمر العلاج الكيميائي.
في دراسة عام 2016 ، لوحظ أن 90٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي للأورام الصلبة يعانون من فقر الدم.
فقر الدم وسرطان القولون
يمكن أن يكون نقص الحديد أول أعراض سرطان القولون. نظرًا لأن الجانب الأيمن من القولون بعيدًا عن المستقيم ، فإن الدم في البراز لديه وقت للتدهور وربما لن يكون من الممكن التعرف عليه في الوقت الذي تمر فيه في حركة الأمعاء. يمكن أن تستمر الأورام الكبيرة في هذا الجزء من القولون في النزف ببطء ، وبمرور الوقت ، سينعكس ذلك في انخفاض عدد الدم. معرفة المزيد عن فقر الدم كإشارة لسرطان القولون .
في دراسة واحدة ، تم العثور على 6 في المئة من الناس الذين أشاروا إلى عيادة بسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد لديهم سرطان القولون. من هؤلاء الناس ، كانت غالبية السرطانات في القولون الأيمن. ارتبط فقر الدم في وقت تشخيص سرطان القولون بسوء التشخيص في الماضي ، ولكن لا يبدو أن هذا هو الحال في الدراسات الحديثة.
أعراض فقر الدم
قد يصاحب فقر الدم أعراض تعكس عجز الجسم في خلايا الدم الحمراء ، بما في ذلك:
- الشعور بالضعف أو التعب في كل الأوقات
- ضيق في التنفس (لا علاقة له بمرض الربو أو الحالة القلبية)
- زيادة القابلية للعدوى
- يد باردة أو قدم
- شحوب (أكثر سهولة في الرؤية في الأغشية المخاطية)
- بيكا (تشعر بالحاجة إلى تناول الأطعمة التي لا يقصد بها الطعام ، مثل الأوساخ)
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه ليس كل من يعاني من فقر الدم يعاني من أعراض.
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي معروف لسرطان القولون ، لا تؤخر التحدث إلى طبيبك.
تشخيص فقر الدم
يتم تشخيص فقر الدم على أساس تعداد دم كامل حيث يتم ملاحظة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض مستويات الهيموغلوبين.
- عدد خلايا الدم الحمراء - يبلغ عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية 4.32 إلى 5.72 تريليون خلية / لتر لدى الرجال و 3،90 t0 5.03 تريليون خلية / لتر لدى النساء.
- الهيموغلوبين - يعتبر مستوى الهيموجلوبين أقل من 13.5 جرام / 100 مل عند الرجال أو 12.0 جرام / 100 مل للنساء منخفض.
- الهيماتوكريت - الهيماتوكريت الطبيعي هو 42 إلى 54 في المائة لدى الرجال و 38 إلى 46 في المائة لدى النساء.
بالإضافة إلى المستويات ، ينظر الأطباء إلى اختبارات مخبرية أخرى لمعرفة المزيد عن الأسباب المحتملة لفقر الدم. بعض هذه تشمل:
- MCV (يعني حجم الجسيمات) - MCV يعطي معلومات حول حجم خلايا الدم الحمراء ، سواء كانت طبيعية أو صغيرة (مثل نقص الحديد) أو كبيرة (كما هو الحال في عوز الفولات و B12.)
- RDW (عرض توزيع الخلايا الحمراء) - يعطي RDW معلومات إضافية عن حجم خلايا الدم الحمراء.
- MCHC (يعني تركيز الهيموغلوبين العضلي) - يعطي MCHC معلومات إضافية عن شكل خلايا الدم الحمراء.
علاج فقر الدم مع السرطان
كما لوحظ ، عندما يكون سبب فقر الدم غير معروف في شخص ما دون سرطان ، يمكن النظر في اختبارات استبعاد السرطان ، وخاصة سرطان القولون والسرطانات المرتبطة بالدم ، وهذا يتوقف على عوامل بما في ذلك سن الشخص وأكثر من ذلك.
يشمل علاج فقر الدم عند المصابين بالسرطان خطوتين أساسيتين. الأول هو علاج السبب الكامن وراء فقر الدم ، والذي يمكن في بعض الأحيان القضاء على السبب. العلاج يهدف أيضا إلى علاج فقر الدم نفسه ، خاصة إذا كان يسبب أعراض أو تطورت بسرعة.
علاج السبب الأساسي - يعتمد علاج فقر الدم على السبب الأساسي ، والذي يمكن أن يكون عددًا من الأشياء المختلفة كما هو موضح. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي ، قد يلزم إلغاء التسريب التالي أو تأخيره إلى أن تزداد أعدادك. إذا كان سرطانك قد غزا نخاع العظم ، فإن العلاج الذي يتناول السرطان في نخاع العظم سيكون الخطوة الأولى.
علاجات لفقر الدم - قد تشمل العلاجات المحددة لفقر الدم:
- إذا كان فقر الدم خفيفًا ، فقد يكفي تناول الأطعمة الغنية بالحديد. يستغرق الأمر بعض الوقت (في ترتيب الأشهر) لاستعادة عدد خلايا الدم الحمراء من خلال هذه الطريقة وحدها. وتشمل الأطعمة الغنية بالحديد التي قد تتخذ خيارات جيدة الكبد (الدجاج أو اللحم البقري) واللحوم الحمراء والحبوب المدعمة بالحديد والبقوليات.
- مكملات الحديد - يمكن وصف مكملات الحديد ، ولكن تناولها فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. الدراسات الحديثة تشير إلى أن الحديد الوريدي يمكن أن يكون مفيدا جدا لبعض الأشخاص المصابين بفقر الدم بسبب السرطان. لسوء الحظ ، فإن العديد من هذه المستحضرات تمسّك تماماً ، وقد يوصي الطبيب ببدء منعم البراز في نفس الوقت.
- يعد نقل الدم وسيلة لزيادة عدد كريات الدم الحمراء بسرعة وعادة ما يستخدم إذا كان فقر الدم لديك يسبب أعراضًا كبيرة.
- الأدوية لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. تتشابه الأدوية Procrit أو Epogen (epoetin alfa) أو Aranesp (darbepoetin alfa) مع المركبات التي تصنعها أجسامنا لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- تستخدم الستيرويدات في بعض الأحيان لعلاج فقر الدم الانحلالي مع الأورام اللمفاوية.
التعامل مع فقر الدم مع السرطان
قد يصعب التعامل مع فقر الدم ، وخاصةً الإرهاق الناتج. في حين أن الإرهاق ليس خطيراً من تلقاء نفسه ، إلا أن الكثير من الناس يجدون أن إرهاق السرطان من أكثر الأعراض المزعجة للسرطان وعلاج السرطان.
يمكن لبعض التدابير البسيطة أن تساعد في تقييم فقر الدم ومعالجته. يمكن أن يساعد الوقوف أو الجلوس ببطء على تجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى الدوار أو "الانسحاب" عند الانتقال من وضع الاستلقاء إلى وضع الوقوف بسرعة كبيرة.
تُعدّ نفسك على مدار اليوم وترتيب أولويات الأنشطة أمرًا مفيدًا أيضًا ، مثل تعلم طلب المساعدة. إن تناول الطعام بشكل جيد والتأكد من أنك مرطّح له أهمية لكل من فقر الدم والتعامل مع السرطان نفسه.
> المصادر:
> DeLoughery ، T. فقر الدم بسبب نقص الحديد. عيادات طبية من أمريكا الشمالية . 2017. 101 (2): 319-332.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Lebrun، F.، Klastersky، J.، Levacq، D.، Wissam، Y.، and M. Paesmanns. العلاج بالحقن الوريدي لمرضى سرطان الانيميا: مراجعة للدراسات التي تم نشرها مؤخرًا. الرعاية الداعمة في السرطان . 2017. 25 (7): 2313-2319.