فقر الدم الانحلالي يصف مجموعة كبيرة من الحالات التي تتميز بالتدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء. متوسط عمر خلايا الدم الحمراء هو 120 يومًا. في نهاية 120 يومًا ، يتم تقسيم خلية الدم الحمراء ويتم إعادة تدوير أجزاء منها لصنع خلايا جديدة. عندما يتم كسر خلايا الدم الحمراء أسرع من هذا ، فإنه يسمى انحلال الدم.
يمكن أن يحدث انحلال الدم من عدة أشياء مختلفة. بعض الأشكال التي ترثها ، مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي ونقص البيروفات كيناز . البعض الآخر ينجم عن جهاز المناعة الخاص بك الذي يكسر خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو مرض انحلالي لحديثي الولادة . في فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات ، هناك العديد من الآليات المختلفة التي تسبب انحلال الدم عند تعرضك للعلاج أو التسمم.
العلامات والأعراض
علامات وأعراض فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات مماثلة لأشكال أخرى من فقر الدم الانحلالي. هذه الأعراض تختلف قليلا اعتمادا على ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تنهار في الدورة الدموية (انحلال الدم داخل الأوعية الدموية) أو خارج نظام الأوعية الدموية (في الغالب الكبد والطحال). قد تشمل الأعراض ما يلي:
- اليرقان ، اصفرار الجلد
- الظلام (الشاي أو الكولا الملونة) البول
- شاحب ، تلوين شاحب من الجلد
- التعب والتعب
- دوخة
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- تضخم الطحال ، تضخم الطحال
التشخيص
تشخيص فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات يبدأ مثل معظم أشكال فقر الدم ، مع تعداد الدم الكامل (CBC). يشار إلى فقر الدم عن طريق الهيموغلوبين المنخفض و / أو الهيماتوكريت. في فقر الدم الانحلالي ، يتم تسريع إنتاج خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الشبكية ، وخلايا الدم الحمراء غير الناضجة.
يُعرف هذا الاختبار عادة بالتمليك ويمكن الإبلاغ عنه كنسبة مئوية أو عدد الخلايا الشبكية المطلق (ARC).
لتشخيص فقر الدم الانحلالي ، من المهم بالنسبة لشخص ما (سواء كان أخصائي أمراض الدم أو أخصائي علم الأمراض) أن ينظر إلى خلايا الدم الحمراء تحت المجهر. هذا الاختبار يسمى لطاخة الدم المحيطية. عادةً ما يبدو الدم الأحمر دائريًا ، على غرار الدونات تحت المجهر ، ولكن عندما يتم تدمير خلية الدم الحمراء قبل الأوان ، فإنها تصبح مجزأة أو متشابهة مثل الكريات أو الكرات الأرضية.
بعض الأدوية تسبب فقر الدم الانحلالي المناعي شبيه بفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. إذا كان لديك هذا الاختبار ، فسيكون الاختبار الذي يسمى اختبار مضاد الغلوبولين المباشر (DAT أو Direct Coombs) إيجابيًا يشير إلى أن جهاز المناعة الخاص بك يهاجم خلايا الدم الحمراء ويدمرها بشكل غير لائق. لأن خلايا الدم الحمراء تطلق البيليروبين ، وهو الصباغ الذي يسبب اليرقان ، قد ترتفع مستويات البيليروبين. خلاف ذلك ، لا توجد اختبارات محددة لتحديد ما إذا كان الدواء الخاص بك هو سبب فقر الدم الانحلالي. بشكل عام ، يتم تأكيد التشخيص إذا تحسن فقر الدم بعد التوقف عن تناول الدواء.
الأسباب
هناك العديد من الأدوية التي ترتبط بفقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات.
الجناة الأكثر شيوعا هي:
- السيفالوسبورينات ، مضاد حيوي شائع ، بما في ذلك سيفترياكسون
- البنسلين ، ولا سيما piperacillin
- ديكلوفيناك ، وهو مضاد للالتهاب غير الستيرويدية
- Oxaliplatin ، دواء العلاج الكيميائي
وهناك حالة ذات صلة هي نقص هضم الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD). في هذا النوع من فقر الدم ، أنت تفتقد إنزيم رئيسي (كيميائي) في خلية الدم الحمراء. إذا كنت تتعرض لأدوية معينة مثل المضادات الحيوية السلفا ، فإن خلايا الدم الحمراء قد تتحلل مسببة فقر الدم. إذا كان لديك نقص G6PD ، فمن المهم بالنسبة لك أن تعرف ما هي الأدوية / الأطعمة التي يجب تجنبها .
خيارات العلاج
يتم تحديد خيارات العلاج من خلال مدى شدة فقر الدم لديك.
أولا ، يجب إيقاف الدواء / السم الذي يسبب فقر الدم الانحلالي. يمكن إعطاء عمليات نقل الدم إذا لزم الأمر. إذا كان انحلال الدم حادًا ، فقد يتسبب في إصابة الكلى. لحسن الحظ ، عادة ما يكون هذا مؤقتًا ويحسن حالما يتم حل انحلال الدم ، ولكن هذا قد يتطلب غسيل كلوي لفترة من الزمن.
كلمة من
قد يبدو غريباً أن تتعلم أن دواءً كنت تتناوله في حالة طبية أخرى سبّب لك فقر الدم. لحسن الحظ ، فإن إزالة الدواء المخالف سيبقي انحلال الدم من التدهور. من المهم أن تناقش مع طبيبك ما هو الدواء الذي يسبب فقر الدم حتى يمكنك تجنب استخدامه في المستقبل.
> المصادر:
> Schrier SL و Brugnara C. المرضية من فقر الدم الانحلالي الذاتية المناعة: agglutinins الدافئة والمخدرات. In: UpToDate، Post، TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Schrier SL. فقر الدم الانحلالي بسبب الأدوية والسموم. In: UpToDate، Post، TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.