اللويحة الجلدية هي آفة سطحية صلبة مرتفعة ، يبلغ قطرها عادة أكثر من سنتيمتر واحد (أكثر بقليل من نصف بوصة) وترتبط بعدد من الحالات الجلدية ، أكثرها شيوعا الصدفية. كلمة plaque هي الفرنسية "لوحة" وهي مناسبة لأن الآفات غالباً ما تشبه الألواح (القذرة) المصغرة.
نظرة عامة
يمكن للوحة الجلد ، أو الآفة الأولية ، أن تكون مسطحة أو تظهر كمنطقة سميكة من الجلد لا ترتفع بشكل واضح فوق سطح الجلد.
يمكن أن تحتوي لويحات الجلد على حدود محددة أو لا ، ويمكن أن تأخذ أشكالًا مختلفة ، بما في ذلك:
- الحلقي (على شكل حلقة)
- المقوسة (نصف القمر)
- متعدد الأضلاع (متنوع وليس هندسي)
- متعدد الأشكال (الأشكال المختلفة)
- serpiginous (شكل ثعبان)
- بوليكيلاوديموزي (مرقط)
يمكن أن تظهر لويحات في أي مكان على الجسم ، ولكنها تظهر في أغلب الأحيان على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر. كمية الجلد المتضررة من لويحات تختلف. في بعض الأحيان تكون لويحات الجلد عبارة عن بضع بقع صغيرة تشبه القشرة. في أوقات أخرى هم ثورات ضخمة تغطي أجزاء أكبر من الجسم ، مثل الساعدين.
الأعراض
تختلف الأعراض المرتبطة باللويحات تبعاً لحالة الجلد الموجودة (انظر أدناه). بشكل عام ، ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض المرتبطة باللويحات المرتبطة بأي حالة:
- الحكة والحرق
- وجع (غالبًا ما يكون شعورًا عميقًا وغير محدد)
- تورم وتصلب في المفاصل حيث توجد لويحات
الأسباب
هناك على الأرجح عدة آليات مختلفة وراء تكوين لويحات ، على الرغم من دراسة الصدفية على نطاق واسع.
على الرغم من أن السبب الدقيق للصدفية غير معروف ، إلا أنه يعتقد أنه مرتبط بنظام المناعة ونوع من خلايا الدم البيضاء: الخلية اللمفاوية التائية أو " الخلية التائية ". تعمل الخلايا التائية باستمرار على صد الفيروسات والبكتيريا ، ولكن بالنسبة للذين يعانون من الصدفية ، تكون الخلايا التائية مفرطة النشاط وتقاتل عن غير قصد خلايا الجلد الصحية.
في المقابل ، هناك إفراط في إنتاج خلايا الجلد الصحية والمزيد من الخلايا التائية وخلايا الدم البيضاء ، التي تعطل دورة إزالة الجلد.
تصل خلايا الجلد الجديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة للغاية: في الأيام التي تستغرق فيها عادة أسابيع. ولأن الجلد الميت وخلايا الدم البيضاء لا يمكن أن تسفك بالسرعة الكافية ، فإنها تتراكم وتكوّن لويحات سميكة متقشرة على سطح الجلد.
الشروط المرتبطة
هناك عدة أنواع مختلفة من الطفح الجلدي والظروف التي قد توجد بها لويحات. وتشمل هذه:
- الأكزيما - تسمى أيضاً بالتهاب الجلد التحسسي ، أو التهاب الجلد التحسسي ، والطفح الجلدي (واللويحات) من الأكزيما ترتبط بالحساسية تجاه شيء يتلامس مع الجلد.
- الصدفية - وهي حالة تؤثر على ما يقرب من اثنين في المائة من السكان ، ترتبط طفح الصدفية بعدد من العوامل بما في ذلك نشاط الجهاز المناعي والاستعداد الوراثي والمكونات البيئية. هناك عدة أنواع مختلفة من الصدفية ، ولكن الصداف اللويحي ، المعروف أيضا باسم الصدفية الشائع ، هو الشكل الأكثر شيوعا.
- النخالية الوردية - كطفح جلدي قصير المدى ، تحدث النخالية بشكل شائع بين الأطفال الأكبر سنًا والشباب. لا يعرف السبب حاليًا ، ولكن يمكن تمييزه عن بعض الحالات الجلدية الأخرى التي تتسبب في ظهور لويحات جلدية عن طريق وجود رقعة هيرالد ، وهي رقعة كبيرة وحاكية يمكن أن يتراوح قطرها بين بوصة و 5 بوصات.
- التهاب الجلد الدهني - هو اضطراب جلدي التهابي يصيب الجلد الذي يحتوي على غدد دهنية ، ويعرف الزهمي على أنه الحالة التي تسبب القشرة.
- النخالية المبرقشة - وتسمى أيضا النخالية المبرقشة ، وعادة ما يتم الخلط بين سعفة المبرقشة والطفح الجلدي الأخرى. هو عدوى فطرية تسببها الخمائر Pityrosporum orbiculare و Pityrosporum ovale التي توجد على سطح الجلد وفي بصيلات الشعر . يصبح مشكلة فقط عندما يكون هناك فرط نمو الفطر. منذ الخميرة الجاني يوقف إنتاج الميلانين عن طريق الخلايا الصباغية (المادة الكيميائية التي تسبب تان) ، وغالبا ما يكون الطفح مصحوب بغيبوبة ، كونه أخف من الجلد المحيط. هناك العديد من الظروف التي تزيد من خطر هذه الحالة ، وأبرزها الحمل. ويمكن تشخيصه بطريقة مشابهة للعدوى الفطرية الأخرى ، ولكن يمكن أيضًا أن يتصور في العيادة بمصباح وودز. (تحت ضوء أسود يطفح الطفح صفراء مميزة.)
- السعفة - السعفة ، والمعروف أيضا باسم سعفة الجراثيم ، هو عدوى فطرية أخرى قد تكون ناجمة عن عدة فطريات مختلفة تعرف باسم الفطريات الجلدية. يعيش الفطر على الخلايا الميتة على سطح الجلد ، وينمو بشكل شائع بين الأصابع والقدمين ، على فروة الرأس ، ويزدهر الفطريات في بيئة رطبة ويحدث في كثير من الأحيان في المصارعة ، وذلك بسبب الاتصال الوثيق والتعرق. سوء النظافة يمكن أن يزيد أيضا من المخاطر.
التشخيص
اللويحات ليست سوى واحدة من عدة أنواع من الآفات الأولية التي تشير إلى مرض جلدي. قد تكون لويحات التشويش بمثابة تحدٍ كبير لتشخيصه نظرًا لوجود عدة حالات جلدية يمكن أن تسبب لويحات ، ولكن هناك بعض النتائج الفريدة التي يمكن أن تساعد في الكشف عن هذه الطفح. على سبيل المثال ، لويحات التهاب الجلد الدهني هي متقشرة ، وحكة ، والأحمر ، وعادة ما توجد في الأجزاء الزيتية من الجسم ، بما في ذلك الوجه والصدر. تبدأ لويحات الوردية النخالية بواحد من الرقع و تنتشر. تشبه اللوحات أيضًا فروع الأشجار المتدلية.
يمكن استخدام ضوء Wood لتشخيص tinea versicolor ، والتي قد تظهر أيضًا مختلفة بسبب نقص التصبغ. قد يكون اختبار KOH إيجابيًا مع بعض هذه الشروط. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء تشخيص نهائي بصريًا أو باستخدام الاختبارات المعملية ، وستحتاج خزعة الجلد لتشخيص اضطراب الجلد.
علاج او معاملة
يعتمد علاج اللويحات الجلدية على علاج مرض الجلد الأساسي. ومع ذلك ، وبغض النظر عن مرض الجلد الذي ترتبط به ، فإن اللويحات غالباً ما تستجيب للعلاج باستخدام كريم أو مرهم موضعي ، مثل كورتيكوستيرويد أو ريتينويد . يمكن وصف الأدوية الفموية ، مثل مضادات الهيستامين ، للمساعدة في السيطرة على الحكة (يمكن أن يتسبب الخدش في حلقة مفرغة مع بعض من هذه الحالات). يمكن علاج الصدفية البلاككية باستخدام العلاج بالضوء.
النظافة المناسبة والاستخدام المنتظم للمرطبات وحمض الشوفان والتعرض للشمس (أثناء ارتداء SPF ، بالطبع) يقال جميعها لتخفيف الشعور بعدم الراحة والحفاظ على صحة الجلد ، على الرغم من أنها لا يمكن أن تمنع تماما لويحات من الحدوث.
> المصادر:
> Errichetti، E.، and G. Stinco. Dermoscopy في الأمراض الجلدية العام: نظرة عامة عملية. الأمراض الجلدية والعلاج . 2016. 6 (4): 71-507.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.