انحلال البشرة النخري السمي (TEN) هو اضطراب جلدي محتمل يهدد الحياة ويسبب نتوءات تحت الجلد (حمامي) ، موت خلايا الجلد ( النخر ) ، وبثور في الجلد والأغشية المخاطية. TEN غير مرتبط بأي عرق أو جنس محدد. في حين يمكن أن يكون سبب هذه الحالة عن طريق العدوى أو الأورام ، ترتبط معظم الحالات بتفاعلات الدواء.
الأدوية المعروفة باسم TEN
من بين الأدوية المعروفة بتسببها TEN ما يلي:
- المضادات الحيوية مثل السلفوناميدات ، البنسلين ، الماكروليدات ، والكوينولونات
- مضادات الاختلاج (antiseizure)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
- الوبيورينول
- عامل نخر الورم (TNF) - أدوية ألفا مثل Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab)
عادةً ما تحدث الحالات التي يسببها الدواء خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج. من النادر أن تحدث التفاعلات الدوائية بعد ثمانية أسابيع. ما يقرب من ثلث الحالات ناتجة عن عوامل مجهولة.
الأعراض
عادة يبدأ انحلال البشرة النخري السمي بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف والشعور العام بعدم الارتياح لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. قد تتطور هذه الأعراض لتشمل:
- بقع حمراء صغيرة تتطور إلى بقع كبيرة من الجلد الأحمر تغطي 30 بالمائة أو أكثر من الجسم
- تقرح شديد وتقشير الجلد
- تتعرض المناطق الرطبة والحمراء والمؤلمة حيث الجلد مقشر
- الشفاه المتشققة والنزيف التي تشكل القشور
- التهاب العيون ( التهاب الملتحمة )
- ألم شديد
هذه الأعراض عادة ما تستمر من 8 إلى 12 يومًا. بسبب شدة هذه الأعراض ، قد تحدث مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي . التخدير من الأغشية المخاطية في الفم والحنجرة والجهاز الهضمي. الالتهابات الجلدية. الفشل الكلوي وتسمم الدم ( تعفن الدم ) والصدمة.
بدون العلاج المناسب ، يمكن أن تصبح العديد من هذه الآثار الجانبية مميتة.
التشخيص
يتم تشخيص TEN عادة على أساس أعراض المريض وكذلك الفحص البدني للبشرة. قد تكون لاضطرابات الجلد الأخرى ، مثل متلازمة الجلد المحتوي على ستافيلوكوكال ، أعراض مشابهة. في كثير من الأحيان ، سيتم أخذ عينة من الجلد (خزعة) لتأكيد TEN واستبعاد أي اضطرابات أخرى.
العلاج الطبي
يمكن أن يسبب انحلال البشرة النخري السمي مضاعفات تهدد الحياة. إذا كنت تعتقد أنك قد يكون لديك TEN ، اطلب العلاج الطبي. تعتبر TEN حالة طبية طارئة وتتطلب معالجة فورية. في وقت سابق يتم علاج الشرط ، كان التشخيص أفضل. خيارات العلاج قد تشمل:
- وقف أي أدوية يمكن أن تسبب TEN
- السوائل الوريدية (IV) والإلكتروليتات
- إزالة أنسجة الجلد الميتة (التنضير)
- ضمادات واقية
- المضادات الحيوية لمنع أو علاج الالتهابات
- دواء الالم
- علاج مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو الفشل الكلوي
- باستخدام أنبوب التغذية لتقديم المواد الغذائية
قد يشمل العلاج أيضًا الغلوبولين المناعي الرابع أو السيكلوسبورين أو البلازما أو الأكسجين عالي الضغط. وقد أظهرت الدراسات أن أولئك الذين تم نقلهم إلى وحدة الحروق أو العناية المركزة في وقت مبكر قد خفضت معدلات الإصابة وكذلك انخفاض معدل الوفيات وطول مدة الاستشفاء.
يجب إيقاف أي دواء يمكن أن يسبب TEN على الفور. وأظهرت إحدى الدراسات أن الوفيات المرتبطة بالشلل المنقول (TEN) يمكن تخفيضها بنسبة تتراوح من 5 إلى 25 في المائة إذا تم إيقاف الدواء المخالف بمجرد بدء ظهور الفقاعات.
مصادر:
نجان ، فانيسا. انحلال البشرة النخري السمي. ردود الفعل الجلدية على العوامل الخارجية. 26 كانون الأول / ديسمبر 2006 جمعية الجلدية النيوزيلندية.
"انحلال البشرة النخري السمي." التهاب الجلد (الطفح). 31 يناير 2008 المركز الطبي بجامعة ماريلاند.
انحلال البشرة النخري السمي. مؤشر الاضطرابات النادرة. الهيئة الوطنية للاضطرابات النادرة.
مدسكب. "Necrolysis البشرة السامة" (2015).